精神疾病的正確認知

    感恩心生活協會主辦這項有意義的活動

          社會公共議題(下集)

   近來幾起震驚全國的兇殺命案，包括：北捷喋血案的殺人犯鄭捷、八里雙屍命案的謝依涵…等，在地檢署如火如荼地展開審判時，為了脫罪都謊稱自己罹患了精神疾病，其實他們錯誤的行為，嚴重造成社會大眾內心的厭倦與反感，同時也造成很多精神疾病患者名譽上嚴重的傷害，迫使外界對精神疾病產生嚴重的無知與誤解。

   於是地檢署發函醫療院所針對鄭捷與謝依涵的犯案行為是否與罹患精神疾病相關？根據檢查鑑定報告，這些泯滅良性與推卸責任的殺人犯根本沒有罹患精神疾病，他們的言行舉止與大腦功能也不符合甜心的疾病狀態，報告結果再次推翻過去醫學界、專家學者、社會大眾與司法檢警調…等錯誤的看法與解讀。

   我們好不好重新看待這群美麗單純又善良的精障甜心？   讓罹患精神疾病或還在跟疾病對抗的患者--甜心，可以與正常的一般人生活在這塊質樸溫馨的寶島。

接下來再繼續探討這次研討會的重要內容，分享報告如下：

＊　思覺失調症大腦病灶：

   基因本身不代表他會罹患思覺失調症，請參考圖示：

罹患思覺失調症的一生共病率。

   可分別為DNA基因雷同度與一般人口的曲線圖。

緊接著來探討一下攸關我們大腦的結構問題：

◎腦室：

他是大腦中空處，裡面充滿了腦脊髓液。腦室的擴大往往代表著頭腦細胞的萎縮或死亡。

我們可參考健康人的大腦，他的腦室比較小，但是罹患精神疾病或生病的人，他的腦室比較大，請參考圖表。

舉例來說：

第一 腦室的比較分析

1.雙胞胎女嬰的腦室比較圖表：健康的同卵雙胞胎女，他的腦室比較小；但是生病的同卵雙胞胎女嬰他的腦室比較大。

2.健康的同卵雙胞胎男士，他的腦室比較小；但是生病的

同卵雙胞胎男，他的腦室比較大。(請參考圖表)

第二 一般人與思覺失調病患的大腦比較分析圖

   1.腦室的擴大

   2.海馬迴萎縮(記憶與情緒)

   3.前額葉功能的活動性也明顯下降，例如：決策、計畫、情緒調控…，因為前額葉掌控這些問題。

   懇請參考一般人與思覺失調病患的腦室大小的圖示，健康人的腦室比較小，但是這些病患的腦室大小是偏多的。

◎ 大腦功能裡的灰質問題

一般人與思覺失調症的病患比較：

1.一般青少年他們的大腦灰質的流失速率，比患者來得緩慢，懇請參考圖表。

2. 思覺失調症青少年大腦灰質退化的程度，高於正常人。請參考圖表。

灰質是中樞神經系統中大量神經元聚集的部位，白質(由神經元的軸突組成)，就是將其彼此相連結的電纜線。

3.總之思覺失調症(與其他精神疾病)都是大腦神經線路的失常

 患者的灰質變化比正常人還要多

◎思覺失調症的多巴胺假說：

多巴胺是神經傳遞物質的一種，在中樞神經系統內負責協調統合的功能，使訊息可以順利流暢的傳遞出去，然而多巴胺卻無法透過客觀的方式去測量。

根據醫學報告顯示，吸食安非他命、古柯鹼…等毒品，所引發的幻聽妄想症狀與思覺失調症的病情類似，而這些毒品會提升大腦內的多巴胺的含量。

因此精神科醫師在治療思覺失調症患者時，會使用藥物來阻斷多巴胺在神經細胞上的受體，把多巴胺的活性壓抑下來，控制並減少他過度的活絡性。

 大腦的多巴胺路徑

◎進化版的多巴胺假說

   在這裡要提到血清素與麩(ㄈㄨ)安酸路徑對大腦功能的影響，因為這兩種對於思覺失調症的影響沒有直接的作用，卻會間接造成多巴胺分泌不協調，而使人罹患思覺失調症疾病。

1.LSD：血清素路徑：

2.PCP：(天使塵)與K他命：麩安酸路徑：

(天使塵)與K他命，會讓患者產生幻覺。

   越早治療越好→來參考我們的大腦圖片影像：

 紅色代表腦部萎縮，因此要越早治療越好

＊　思覺失調症的病程會一再復發

◎依據圖片顯示：

從疾病發生的年齡與生活功能層次表格，可以理解早期治療，恢復的功效更好。

◎參考圖片顯示：

從額葉灰質濃度與住院次數做一比較分析，住院次數越多，灰質濃度越高。因此患者的疾病復發，會讓腦部再度遭受傷害。

＊　如何預防疾病復發

根據醫療團隊與專家學者的建議，要如何預防疾病再度復發，請甜心們按照以下方式做好萬全準備。

1.規律門診與治療：要和自己的醫師保持充分的溝通

要按照醫師的藥物使用，因為藥物的功效可以改善疾病的

症狀、降低復發與住院、改善生活功能。

2.紓解壓力：避免壓力過大，要做好妥適的疏壓

3.支持系統：讓甜心患者與家屬生活在『愛、關懷與支持的

環境中』

＊　為什麼不吃藥？

   許多甜心患者或外界不了解藥物的重要性，因此提供正確的認知。

◎吃藥會產生副作用--這是不完全正確的

◎對藥物的不了解

1.長期吃藥會影響身體？---這是不正確的看法，也不會造成腎功能的負荷與傷害，醫師不會開立影響其他器官病變的藥物，請跟醫師討論。

2.吃藥會成癮？

基本上吃藥不會有藥物成癮的問題。

◎不了解「思覺失調症」的狀況

其實罹患思覺失調症，就像罹患一般的高血壓或糖尿病，它跟其他的疾病都是一樣的。

1.覺得生病就像感冒一樣，因此容易犯了一個毛病就是→「好了就不用吃藥」→如果有這樣的想法，請跟自己的醫師討論。

2.認為「再也不用看醫師和使用藥物」，這樣就表示已經康復了→如果有這樣的想法，請跟自己的醫師討論。

＊　避免壓力過大

我們除了要注意藥物的使用和規律的門診之外，還要注意的其他重要事項，就是避免壓力過大，而再度引發疾病的發作。

   因此這裡有探討紓解壓力的方式可供參考：

   壓力：STRESS

◎Support：家人、好友與同儕之間的分享，並尋求支持。

請觀賞「美麗境界」或「鋼琴師」電影，從中可以了解，只有讓家人在「愛、關懷與支持」的環境中，才能讓精神疾病患者重返社會。

◎Time：許多事情會隨著時間而解決。

◎Relaxation：記得要放鬆肌肉，或學習腹部呼吸法，嘗試

如何減輕壓力。

◎Exercise：確切落實每天運動的重要性。

◎Sunshine：最好每天曬太陽一個小時。

◎Smile：生活不是因為幸福而微笑，而是笑了，才會有幸福，每天要保持正向的心態，才會讓微笑洋溢在四周。

＊　結語

◎思覺失調症的症狀：

正性症狀、負性症狀、認知症狀、情緒症狀。

◎腦部的變化：

思覺失調症患者的大腦功能所發生的病灶：結構、灰質流失、神經傳導物質不平衡。

◎精神疾病不是單純的「心理或精神障礙」，應該將它視為「腦部障礙」，而且是大腦的神經線路失常。

◎越早治療且越規律的治療越好：

可以避免思覺失調症患者更加退化。

◎如何預防復發：

1.規律的門診與治療：要和自己的醫師充分溝通。

2.避免壓力過大，要做好適度的紓壓。

3.家屬與支持系統：讓患者生活在「愛、關懷與支持」的環境中，幫助他早日康復。

  思覺失調症青少年大腦灰質退化的程度，比一般人還要高。(上圖)

大腦的多巴胺路徑(上圖)

  紅色部代表腦部萎縮，因此越早治療越好。(上圖)

推翻過去認為精神疾病與腦部受傷無關的理論，讓現代生物科學家首次觀察到神經科學和基因組學研究，目前正逐步取代100年來的純心理理論，並且演伸出治療精神疾病的新方法。(上圖)

 大腦的多巴胺路徑