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2009/01/14 08:23:50瀏覽1833|回應0|推薦2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
強化治療效果─化放療時期之營養補充 1.營養不良將降低治療的耐受度 體重下降的癌症病患會降低治療的耐受度: 適當的營養支援可以提供下列幫助: 一般我們希望藉由營養支援達到下列的目的: 因為體重是一個可以被簡易衡量的指標,可以代表癌症病患營養及抵抗力的情況,因此監控及管理病患的體重,將是癌症營養治療的首要目標。 2.營養介入要趁早 隨療程時時監控營養的變化 了解癌症的治療其實除了在作戰前線滅癌之外,更是一場後勤的營養補給戰役,那麼就可以體會養兵趁早、儲備糧餉的重要了。越早積極補充營養,在執行各種癌症治療之前,擬定一套完善的營養照顧計劃,越能在這場抗癌戰役中堅持陣線,掌握勝敗的關鍵。特別是,根據國外的統計(Warren 1932),75% 的癌症患者在診斷出惡性腫瘤病症時,已經產生營養不良的狀況了;若仔細釐清癌症的死因,竟有20% 的癌症患者是死於營養不良,而非癌症本身。所以,千萬得正視營養在癌症上的重要性,在初初得知癌病上身的時後,想辦法丟掉沮喪的壞念頭,儘早調養身體營養,讓身心保持最佳的狀況來迎戰。 而在抗癌的作戰期間,要隨療程隨時監控營養的變化,以便立即修正,不讓癌症細胞有機可乘,趁勢坐大。 如何監控呢? 一個很容易的方法,就是量體重。 量體重是很容易的,而且設備簡單,在醫院和家裡都可以進行,不受時間和地點的限制,所以,癌症病患要記得常常量體重,而且更要“斤斤計較”才好。拿自己生病前後、治療前後的體重做比較,一旦發現體重有下降的情形,就應增加食量,勉勵自己吃多一些,攝取高熱量、高蛋白飲食,尤其是補充優質的蛋白質,以加速身體蛋白質的合成及利用,有效增加肌肉質量,把體重贏回來。當然,也要知道比一比目前體重與自己理想體重的差距,以給自己一個努力的目標及方向。 除了觀察體重變化之外,也可透過食物的攝取評估來衡量病人的營養狀況,看看治療期間病患的熱量及蛋白質攝取是否充足,並透過個別膳食的指導,教導飲食的安排及食物的代換,增加所需營養素及熱量的攝取。若要更加準確的了解個別營養的功能性狀況,就有賴生化檢驗值的分析了。 常見的檢驗指標包括評估身體蛋白質耗損程度的血清白蛋白(albumin)、前白蛋白(prealbumin)、視網醇結合蛋白(retinol-binding protein),評估免疫能力的淋巴球總數(total lymphocyte count, TLC)及白血球數目,及血紅素等。如血清白蛋白低於3.0 g/dL,前白蛋白低於 10mg/dL,或總淋巴球總數低於1200/mm3,則表示患者的營養不良狀況已達高危險的警界區了。良好的營養狀況會希望病人最好能維持血清白蛋白在3.5g/dL 以上,血紅素男性在13 g/dL、女性在 12g/dL以上。 3.營養狀況關係化放療成功的關鍵 因為化療對身體是有副作用的。簡單的說,大多的化療藥物發起威來是六親不認的,它可以藉由干擾癌細胞的遺傳物質DNA的合成,阻止細胞的分裂或殺死癌細胞,但是它也會對正常細胞不分青紅皂白的加以傷害,對身體造成毒性,特別是一些分裂繁殖快、正在生長中的細胞,如胃腸道上皮黏膜、骨髓造血細胞、生殖細胞、毛囊組織等,都可能受到波及,因而會有黏膜發炎、腹瀉、掉頭髮、貧血、白血球下降等症狀出現。 治療前: 在接受化放療之前,務必先養好身體。因為營養狀況極差的病人,是難以承受化療帶來的各種不良反應,反而會因化療的副作用加速病情的惡化。
有病患問道:如果只靠高熱量、高蛋白的補充品,是否會干擾到正常飲食習慣與吸收呢?答案是:不但不會干擾,反而會因為補充營養而增加免疫,才有體力抵抗種種身體無法抵抗的其他感染原或療程中之副作用,結果是體重增加、減少肌肉與能量之消耗。且病患的態度與身心反應也會有所改變,由失望變為希望,由疲乏改變為有力,飲食、消化、吸收都趨正常之後反而胃口大增、食慾正常。不但不會干擾食物之正常習慣,反而有輔助之功能。 所以,營養的照護在腫療治療的全部過程中都不可輕乎,並且營養治療也應該是癌症病人治療中的一環,與其他治療方法相輔相成。良好的營養狀況,可以幫助病患增加治療的耐受度,順利完成療程,增加存活率。 癌症病患要怎麼增加化放療期間的耐受力呢? 建議患者要保持良好的生活習慣、充足的睡眠、戒煙、酒、及檳榔和適量的運動,飲食上則要多攝取海水魚或新鮮的淡水魚、肉類、蛋等蛋白質含量高之食物,攝取白胺酸 (Leucine) 及精胺酸 ( Arginine) 等重要的胺基酸, 尤其是魚肉含有豐富蛋白質甚至含魚油( Fish Oil, 含 DHA 與 EPA ),能調整癌症病患身體新陳代謝反應,強化抗癌治療的耐力。此外,白胺酸可以促進肌肉合成,「精胺酸」則強化癌症病患的免疫功能。 以三餐飲食為例,癌症患者要比一般正常人要多攝取 600-750 卡路里的熱量,癌症病患每日,必須吃下 2 份奶類、肉類五份、水果 2 份、蔬菜 3 份以及 3-6 碗飯才能達到補充足夠的營養素身體的需求。然而許多正在進行化放療的病友們,往往因吞嚥疼痛、食慾不振、噁心嘔吐…等現象,無法攝取足夠的營養,建議在三餐外藉由衛生署許可的腫瘤專用營養補充品來達到營養補充的目的,以免因為營養攝取不足而中斷治療 5.特殊營養素於癌症病患的應用 由於癌症本身所產生的極度消瘦,嚴重時甚至可能致死,對於此種用食物進補無效的體重急速下降,此時其最需要的營養是OMEGA-3FA。 *嚴重消瘦者最需要魚油(EPA、DHA) 魚油(EPA、DHA)是屬於長鏈的ω-3脂肪酸,原本是用來預防與治療心臟冠狀動脈阻塞、高血壓、糖尿病、關節炎與其他眾多的發炎與自體免疫功能缺乏等疾病。 各症狀所需之營養
高量ω-3脂肪酸之有機成分、蛋白質、氨基酸等,均是嚴重消瘦病患最需要的營養成分。有關ω-3的臨床實驗證明: 「魚油(DHA與EPA)」能抑制腫瘤、強化治療效果 深海魚油OMEGA-3中的DHA和EPA可以有效的減少冠狀動脈疾病、血壓高、糖尿病、關節炎及其他與發炎反應(INFLAMMATION)有關的自體疾病。其中,EPA更是癌症患者的重要營養素,因為EPA對於病人的消瘦病變具有相當優異的治療效果。 EPA加DHA或單一的效果都很確定的有抑制腫瘤的生長能力,並可增強化療、放射治療的療效。EPA的作用是促進抗發炎物質的合成,特別是ω-3脂肪酸可以對抗血管新生的能力,也就是癌症無法轉移的好效果。 EPA的劑量只要2~4g/day(每天2~4gm)即可,其他臨床經驗證實用ω-3的癌症病患存活力充實,可在嚴重的癌症折磨下仍可把生命延長到254天,而未用營養補助的病人平均只生存160天。 *必須氨基酸、特別是白胺酸(Leucine)可以促進肌肉合成 氨基酸對於癌症患者的意義在於: 此外,氨基酸和以下各種症狀均有直接關係:
魚油與氨基酸的絕妙搭配 1.高單位魚油與氨基酸含量的營養品,可減少癌症患者的重要強敵──消瘦、肌肉之過度消減、免疫系統的失調。 *「精胺酸」可強化癌症病患的免疫功能 精胺酸是癌症病患的條件性必須氨基酸,腫瘤病患通常會缺乏精胺酸,必須靠額外補充才能滿足病患的需求。研究顯示精胺酸可以增加自然殺手細胞與淋巴球的活性,因此促進病患的免疫功能、增強病患的抵抗力並降低感染率。此外,補充精胺酸還可促進正氮平衡,加強肌肉蛋白質的合成。 *「水溶性纖維」可以幫助維持腸道黏膜細胞的完整性,降低腹瀉與便秘 水溶性纖維如關華豆膠、菊糖等是腸道黏膜細胞所喜好的能量來源,飲食補充水溶性纖維可以幫助為維持腸道黏膜細胞的完整性,降低感染率,並且可減少治療期間常見的腹瀉、便秘等問題。 最理想的營養品功能為特別針對「癌症」本身之生理、病理需求,而加以量身訂做的,主要仍以支援免疫功能、減少肌肉的消損、劇烈消瘦,以及體重嚴重下降為主。 含游離氨基酸、白胺酸、精胺酸、甲硫胺酸的高蛋白、高熱量與高纖維的營養品,是癌症病患治療期間的最佳營養補充品。
醫學專家研究結果證明:用各氨基酸組合的補充營養方式比大量服食合成的蛋白質,對於防止肌肉蛋白質之分解效果更為顯著。因此,各種營養品的選擇,要與病人、醫療團隊、照顧者三方共同協商與挑選。 精力湯 Energy syrup 解碼篇 (上)6.治療時期的飲食準備清單 準備清單前,充份聽取醫療團隊的建議,了解病人現在治療階段所需注意的營養及飲食事項,與病人討論挖掘喜愛的菜色式樣,給一份能歡喜吃的治療飲食。 ‧ 不建議喝太多咖啡,改喝綠茶、藥草茶、或不含咖啡因的飲料 ‧ 味覺異常的病人較不喜歡肉類食物,而對奶類、乳酪和蛋類食品有較好的耐受性。酸性食物常能刺激味覺和增強味覺的敏感性。可以多食用酸奶、鹹蛋、冰淇淋、花生醬等來補充蛋白質。而將肉切小塊在外面塗些蛋黃漿,病人可能較容易接受 要補足營養,癌症患者必須讓自己多吃一些,然而癌症和治療中的身心折磨、藥物的副作用已經把免疫系統摧殘不少,若吃進一些完全沒有科學根據的仙藥、維他命,美其名為「健康食品」,但也都需要經過腸胃的努力工作才能吸收、消化,因此,這無疑是加速腸胃的吸收功能、代謝功能,加重肝臟、腎臟的工作量,是不智的作法。 化學治療與放射治療期間當然最要注重的是營養,身患癌症時會改變身體在健康時吸取食物營養的功能,所以,一定要補充足夠營養,以供給身體免疫系統的補充原料,這樣能使你:感覺有精神、提升能量和健康、抵抗治療的副作用、預防感染、增加傷口的痊癒力。 當你胃口全無的時候,怎樣可以維持你的營養需求和品質呢?注意:吃得好才能對抗癌症,也才能維持你因為藥物所產生的諸多副作用之耐受力,營養的重要性是要再次強調的。但有一點要切記的是:家人或照顧你的人都以努力逼你吃、多吃補品、藥補等為主要的照顧方法,但這樣對你的腸胃、肝腎,無疑的會加重負擔,你必須學會的是別亂服、亂吃,正確的方式應如下: 1.如果你真的吃不下正餐,或只能吃少量,在有食慾的時候要盡量少量多餐,你完全沒有食慾的時間也要做一個時間表,硬要吃些東西。在清晨情緒較穩定時,也要試著多吃些東西。正餐時,盡量給你一些「情調」,如喜歡的音樂(貝多芬、蕭邦……)、燭光、餐具的點綴,盡量把景色弄得彩色繽紛、賞心悅目。 2.不要邊吃東西邊喝水,水要在飯前30~60分鐘喝,因為邊吃邊喝的結果是:水分會佔據你腸胃所需高養分食物的位子,飽漲而且只是水分的增加是徒勞無功的。 3.點心,如冰淇淋、幾塊小乳酪、牛奶、小饅頭,只要是高蛋白、高熱量的都可以。 4.隨時吃: 5.增加卡洛里的方法:以下介紹幾種簡單的方法, 6.蛋白質:蛋白質本身就是負責維修細胞的重要營養,特別是當你正在化療階段或恢復體力的時候,因此要加強補充蛋白質。簡介一些方法: 7.使用營養品或代替食品:可使用癌症專用醫療營養品,目前衛生署有核准癌症專用的特殊營養食品,是專門針對癌症病人營養需求所設計的,配方設計為高熱量高蛋白並添加可以改善癌症病患代謝異常的營養素,一般建議每天補充2罐,可以增加720大卡的攝取量,為了避免影響到正餐的攝取量,一般建議在參與餐間補充。 營養支持是治療癌症的基礎 當醫生宣佈您已患上癌症時,這個噩耗可能令您頓時陷入悲痛無助的絕境,身邊的親朋好友也無不愕惋長嘆。但請先讓自己冷靜下來,因為這並不意味著世界末日的來臨!癌症並不是絕症,它是能夠治癒的,要戰勝癌症的最重要關鍵就是──維持您的體力,讓身體增加耐受力,才有足夠的營養去對抗頑劣的癌細胞。 早期的營養治療對於生活品質有正面幫助 讓我們先來看以下這個表:
影響癌症患者的生活品質有很多不同的因素: 簡單的營養評估方式 要恢復癌症患者的體力,首要有專業的營養評估,簡單的營養評估方式如下: 營養諮詢對於體重維持的幫助 1987年一群專家學者經研究證實,在化療前若已經過專業的營養諮詢,並有專人訂製、量身打造者,其與未經諮詢的病患在體重下降方面的比較是:
必須強調的是,0.6公斤與2.1公斤在常人應無特殊關係,但對於癌症病人而言則有顯著對藥物之耐受量。我曾以安寧療養病人為研究,觀察其營養補充方式對於病情之影響,發現經專業諮詢的病患,由於本身已建立有正確的飲食觀念,並挑選自己喜歡的飲食,再搭配口服或注射高蛋白、高熱量之營養品,可以顯著的觀察到病患的心情與抗藥性,在身心上都有明顯、樂觀的改變。所謂「民以食為天」,透過正確的營養補充觀念,確實可使癌症病患建立自我免疫力。 營養品可延長患者壽命 另有一研究更直接證明,有添加營養品的肺癌患者(有轉移、嚴重蛋白質缺乏之肝臟轉移後的患者),在經過正確的營養補充後,對於治療與壽命延長上均有正面之助益。其研究結果發現到: 1. 營養諮詢加以高蛋白質之補充(高單位)可增加1公斤之體重。 癌症治療需要體力的支持 營養品在癌症初期就是相當重要的,這類似預防醫學,把病人的免疫系統支持與維護,運用在化療、手術治療或放射療法之後,而營養的重要性是減少肌肉的消損與體力的維持。因此,在癌症診療後,醫療團隊的最大功能與責任就是營養支持與諮詢。唯有早期以營養品(注射、口服)和熱量需求安排妥善,才能降低蛋白質的消耗,保存能量與活力的儲存。 其中,蛋白質是最重要的營養成員,以每日來計算:蛋白質需要量為1~1.5g/KG,碳水化合物則需佔25%~30%(以補給維他命、礦物質及供給能量)。 要避免因食物反而令病患噁心或厭食中的方法,包括食物必須少量多餐,以免使嘔吐加劇。當然,如嘔吐或腹瀉達24小時以上則要以點滴補充營養才好。而多含「鉀」質的飲料或清湯,或清水都是最好的避免脫水現象的飲料。有了面對飲食的正確態度,在體力的維持上便能有一定的幫助。由是可知,癌症病人之「營養」實為痊癒與否及癌症心路歷程中最重要之一員。在準備治療前就必須要把營養調整完全,方法建議如下: 1.對病人最佳的產品應屬於高熱量、高含量之極佳品質的蛋白質。 自我體貼小處方 除去補充營養品、服用藥物之外,病患自己要注意下面這些症狀: 1.體重銳減的情形下要注意: 飲食對於增進治療效果的好處 改善飲食習慣與生活作息、調整情緒與心境,都能夠增進癌症治療的效果。因為對抗癌症病魔的首要任務不僅是要打倒癌細胞,在面對治療所帶來的副作用時,身心的協調更是關鍵。所以,您必須戰勝癌魔,或至少讓自己活得更充實、更有意義。 謹慎選擇、處理與攝取飲食是抗癌的最佳武器,因為它能增強我們體內最好的醫生──免疫系統的功能。強健免疫系統所需的一切營養,皆可從新鮮、完整性的蔬果及本草植物中獲得,這些有益健康的營養素主要是抗氧化劑、植物營養素及多醣體。植物性食物也含有豐富的纖維,除了有助於維持健康的體重,對人體的消化過程也十分有益。 營養的攝取對癌症患者非常重要。由於癌症治療會影響病人的食慾與身體的營養吸收能力,因此,病人需要與醫生和營養師慎重討論有關飲食方面的問題,確保透過飲食攝取均衡營養、增強體質、維持健康的體重,同時幫助病人更好地應對治療所帶來的副作用、減低感染的機率、加速復原的速度。 (1).治療前:病人需要足夠的營養素使身體儲存能量,以承受含有毒性的治療藥物對人體所可能造成的傷害。 (2).治療中:病人可能在接受治療的幾個星期後,身體才會產生副作用,而且在治療期間,副作用的高潮期可長達1~2個月。有些病人甚至在治療結束後,依然還得承受副作用所帶來的衝擊。因此,治療期間的飲食是非常重要的。少吃多餐,而每餐含有豐富的蛋白質和卡路里是最為理想的飲食習慣,病人的體力能因此得到足夠的補充,同時增進身體組織與肌肉的修復過程。 可輔助抗癌療程的10個飲食習慣 |
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