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| 2016/10/08 23:15:29瀏覽101｜回應0｜推薦2 | |
| 健保是計劃經濟，導入競爭勢必需要，但是不能像賣麵一般，亂七八糟喊價，因為太過專精，所以各科已經如同隔山，所以競爭會影響品質，德國競爭再保險人之間，地域與職域保險之間可任意選擇。
以最低的代價，得到最好的結果，不是包山包海，不是天地尖的醫療都是健保。全球皆然！為何不能包山包海？因為首富醫療一年數億美金，庶民怎麼可能跟上，國家要扛的慢性病，罕見疾病，重大傷病，長期耗弱的，一堆，已經用掉大部分了，假如像台灣這樣，美國大約就要用掉所有國家的國民生產毛額GDP，怎麼再扛急重病？
不能媚俗，一定要像加拿大，每填有20多項調整理由，例如老化，人口變化，物價上漲，而不是台灣25年來，繼續萎縮，天下沒有白吃的午餐，30年前，規劃時一碗麵10元，現在50元，但是診察費打七折，因為醫師做得很好，世界第二。給予獎勵？
不能吃大鍋飯，必須部分負擔，全民買部分負擔險，不是住院險，或是新加坡自己的社福戶頭，自己身體自己負責。
醫療當作服務業，結果，很多醫師媚俗，跟著病家意見走，就沒有醫療效果了。
大家媚俗，都是好人，都說好話，官府預算可以無限上升，醫療卻要加蓋？當然所有事務都要經過國際比較，訂下一個上限，例如政府規模，無限升官，過去4 年增加好多大官。
外人一直加保，以前有多人討論過，國際上互惠原則，以及台灣有些罕病給付太過於完美，來台灣唸書，可以賺回數百萬，這是醫療的目的嗎？另外僑民納保，在德國不可能，台灣總不能老是拔國內的人的毛吧？
讓人看病放題？德國看第二個醫師意見，當年我要徵得保險人同意！台灣有人同一個病看近十個醫師，因為都不信任？不！因為不用自己付錢，所以健保是鼓勵壞人，保護壞人，應該跟國際一般吧？
給付世界第一低，ㄧ碗麵要求3毛錢，然後要肉量多一點，湯少一點，要多一點蔥，醬油不要放，要放德國的葵花油，加日本味噌，這不是霸凌煮麵的人嗎？請按國際價錢來，而且每一次多要求，就要多加價，以及升級藥物要加價！
主管當局沒有社會行銷，保險人功能不見了，
任何事情都有正負面，民主化，大家表示意見是好事，但是醫療有如飛安，聽過機師跟乘客問要怎麼飛嗎。聽說乘客自己開飛機嗎。聽說乘客指揮機師嗎。每每天都遇到，但是醫安怎麼辦？
醫療是百年樹人，格科如隔山，內人自己病，小孩自己病，他都找專家，可是台灣多數人自認為他笨，我聰明，看網路，就要開飛機，怎麼解釋得了？再說國際上，沒有醫學倫理說醫師要交醫學教育，因為百年工作怎麼再診間做？只能講與該病人有關的大事。
台灣民眾客訴與興訟近來昇高很多，結果會。。。？醫師的酬勞不及賠償的萬分之一，與全球百分之一相比，好像笑話一般，所以賠償總要有比例關係，當看病時，要求醫師只能50元診察費，但是藥物副作用，卻要賠上千萬，世界沒有這種賭局！押多少，賠多少，賠率一定，總有世界的常模吧！
雖然台灣一等一的人進來接棒，但是有這麼多問題，怎麼會好。
醫療要好，不是隨到隨看，到加拿大看急診，要等7小時，是常模。但是為何世界上常說加拿大是好品質？
什麼是好品質？
就是人人都有政府安排的社會保險，人人都有保！
第二就是有錢人與沒錢人的品質一樣好。
第三是使用適當的錢，因為過多的錢，品質也不會再好多少，甚至下降。
第四是到一個同科醫師的品質不會參差不齊。
第五就是同一個醫師看病，不會有錢人才會好。
第六就是沒有浪費，少無效醫療。
第七就是醫療衍生問題少，例如有錢人不必繳稅，不必繳保費，中產階級繳稅，國家挹注健保，然後再抽上班族的，來補許多有收入，但是卻報低收入戶，以為健康公平的制度，實際執行，卻製造更多不公平。
第八就是沒有傷害醫學本來自由業的尊嚴。
邁茵茲大學醫院新陳代謝科前的板凳，是我夏天中午，當研究生時，每天的寶座。
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| ( 心情隨筆｜心情日記 ) |
