子宮頸癌4前兆！醫揭子宮頸癌病源：50％機率染病毒

【歷史上的今天】2003年12月30日，知名港星梅艷芳因子宮頸癌，以40歲之齡病逝。讓演藝界與華人社會十分不捨，同時也讓子宮頸癌成為了最知名的癌症之一。而梅艷芳同時也有癌症家族史，梅艷芳的大哥梅啟明大腸癌、三姐梅愛芳2000年因子宮頸癌病逝、二哥梅德明在2015年因喉癌病逝！

梅艷芳於2003年9月對外宣布證實患上子宮頸癌，起初採取保守治療，但是中醫治療效果不佳，之後才接受化療及電療。不過，在梅艷芳病逝兩年多前，其實就已診斷出罹患子宮頸癌，那時只屬「零期階段」若接受局部組織切除，治癒率幾近百分之百，但她以工作繁忙為由拒絕就醫，以致病情惡化，直至痛極難耐時才肯勉強求醫。

20 年過去了，子宮頸癌也成為國人最熟悉的女性癌症之一，根據國民健康署發布的癌症發生資料， 2018 年台灣共有 1433 人罹患子宮頸癌，是女性癌症的第 9 名。雖然知名，子宮頸癌卻與多數癌症不同，因為已經了解主要引起子宮頸癌的病因為病毒感染，也已發展出有助對抗病毒的 HPV 疫苗。若能夠了解子宮頸癌的早期症狀、定期接受子宮頸抹片等檢查，就有機會將罹患子宮頸癌的風險降到最低。

【早安健康／郭世芳（奇美醫學中心中西整合科主任）】

子宮頸癌早期症狀

1. 疼痛：癌腫壓迫了骨盆腔內的神經，出現下腹、下腰或大腿的疼痛；如果癌瘤侵犯了直腸，早期症狀又可出現大便不暢，肛門墜脹，如果它壓迫到了膀胱，早期症狀則會出現尿頻、尿急、尿痛和血尿。
2. 陰道不規則流血：通常出現在夫妻行房後或大便後發生，初期，出血量較少，並可經常自行停止。
3. 陰道分泌物增多：主要是指白帶增多，早期症狀具有特殊的臭味，有的患者還可由此繼發外陰炎。
4. 子宮頸癌的轉移：這時可能會出現腹脹、貧血、消瘦、發熱等。

子宮頸癌原因主要是病毒感染

子宮頸癌是女性同胞的重要疾病，連知名港星 梅艷芳都因子宮頸癌而辭世，這是很可惜的事，因為只要普及子宮頸抹片，增加原位癌和早期癌的比率，因為原位癌和早期癌的治癒率都幾近百分之百，如此便可以大幅下降子宮頸癌的死亡率。

以民國96年計算不含原位癌的子宮頸癌佔女性十大癌症的第8名，如果包含原位癌的子宮頸癌則竄升到第2名，96年有5252新診斷病例，其中原位癌佔3503人，這要多虧宣導子宮頸抹片的成效，能夠得到早期診斷治療，否則後果都不堪設想。

子宮頸癌早期症狀不明顯，抹片檢查更重要

子宮頸癌發生大部分是經由性行為感染人類乳突病毒所致，有性經驗的婦女感染人類乳突病毒很常見，根據調查，一般健康婦女人類乳突病毒感染盛行率約在9～20％，推估婦女終其一生約有50％的機會感染人類乳突病毒。

然而，一般婦女在感染後大多會自行痊癒，僅有少部分持續感染者，會於日後發生子宮頸癌前病變，甚至轉為子宮頸癌。

子宮頸抹片篩檢

子宮頸癌的早期症狀有時並不明顯，所以必須藉由抹片定期篩檢，但一般婦女若有出現非特異性白帶分泌物，或者出現不正常出血或性交後出血等不尋常的症狀就必須趕緊積極就醫。

目前來說，子宮頸抹片是篩檢子宮頸病變的基本方法，如果抹片懷疑異常或醫師已經高度懷疑是子宮頸癌的病灶，可能經由目視或陰道鏡檢查直接觀察子宮頸並對可疑的病灶進行切片。

一般而言，切片能夠得到比抹片更肯定的答案。如果還有疑慮，婦產科醫師會採用子宮頸錐狀手術切除來進一步診斷治療。

子宮頸癌的腫瘤指標

子宮頸癌的腫瘤指標SCC-Ag是對於鱗狀上皮癌的指標，CA125及CEA 是對於腺細胞癌的指標，可以作為治療前評估，如果治療前腫瘤指標超出正常值的病患，治療後也可以使用該指標評估治療效果及做為追蹤的工具。

切片診斷陽性的患者必須接受一些檢查來確認期別，包括胸部X光，腹部及骨盆腔電腦斷層，來確認膀胱及直腸的可能侵襲，依此作為治療及手術的評估。

對於一些模稜兩可的子宮頸抹片結果，如果切片結果為良性，必須要小心追蹤，不可大意，務必在追蹤幾次正常之後，才拉長追蹤時間，畢竟早期與晚期的治療結果相差甚多。

子宮頸癌屬於中醫帶下、漏症、癥瘕類的範疇。中醫的觀念認為病因是由臟腑氣血失調，濕毒內侵，蘊積於下，損傷沖任二脈而成。說來似乎有點文言，簡單來說，就是氣血不流暢造成沖任二脈受傷，形成積聚腫瘤，沖任二脈皆起於女子胞中，與女性疾病息息相關。

預防子宮頸癌

胡蘿蔔素和維生素C可預防病毒感染

營養素的補充與預防人類乳突瘤病毒感染具有相關性，有報告顯示多攝取胡蘿蔔素和維生素C具有預防病毒感染的效果，可能與它抗氧化及調節免疫功能有關，胡蘿素食物，包括胡蘿蔔、橘黃色的蔬果，例如南瓜、紅甘藷、柑橘類葉等，深綠色的蔬菜，包括油菜、茼蒿、韭菜花、芥蘭、蕃薯葉等，都含有豐富的胡蘿蔔素，一般人至少每天要吃一份黃色或綠色蔬菜。

子宮頸癌疫苗

近來流行的子宮頸癌疫苗又稱HPV（Human Papillomavirus）疫苗，它是一種注射針劑的疫苗，用來預防最常見的高危險人類乳突病毒第16、18型，以及最常見的低危險人類乳突病毒第6、11型。

原則上9歲至26歲沒有性經驗之女性，施打子宮頸癌疫苗可以獲得疫苗保護之最大效益，都被建議可以接種HPV疫苗，如果已懷孕的女性或正罹患子宮頸癌或癌前期的女性則不適合施打。

子宮頸癌疫苗建議於6個月內施打3劑，3劑的費用共約12000元。因為疫苗的研究僅達5年，所以預估疫苗保護力至少可達到5年，目前國際間仍持續觀察疫苗的長期效果。

本文摘自《郭世芳：癌症治療全記錄》／ 郭世芳（奇美醫學中心中西整合科主任）／晨星出版

來自https://www.edh.tw/article/18619/

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