久咳有痰當過敏，竟是肺腺癌上門！中醫保肺穴位、3招調養助抗癌
【早安健康／賴睿昕中醫師】
罹患肺癌別絕望！中醫調養助抗癌
很多患者久咳不癒，或是喉間有痰，常常誤以為是支氣管過敏，直到偶然的健康檢查發現原來自己罹患肺腺癌……，肺癌是無聲的殺手，罹患率與死亡率逐年升高，肺癌誘發原因是多重的，從抽菸、油煙到空氣污染乃至感染誘發都是可能因素，肺癌治療方式包括傳統手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，而不同的分期與其治療上差異甚大，但是其中最重要的還是患者體力的保存，身體能撐過西醫治療消滅癌細胞才算是抗癌成功，中醫就是在扮演身體元氣扶正却邪的關鍵角色。
中醫古籍《雜病源流犀燭》：「邪積胸中，阻塞氣逆，氣不得通，為痰、為食、為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊」有清楚的描述，正氣內虛，加上肺氣賁郁、積聚成痰，痰凝毒聚、臟腑陰陽失調，久積痰結而致胸中有形結塊。從中醫的角度來看，外來的風邪（汙染物）、病氣（化學毒素）或疫毒（流感病毒、新冠肺炎）等潛伏在呼吸系統黏膜或腺體，而形成氣滯、血瘀、痰飲的病灶，可能提高肺腺細胞癌化的可能性，也有可能是基因遺傳，也就是自身細胞容易轉變成惡性的細胞，跟肺、腎兩臟腑密切相關，中醫傳統理論提到肺為嬌臟，主氣司呼吸，由於其嬌嫩特性，不耐寒熱，容易被外在氣候所影響，若是體內正氣不足與情緒波動大，造成免疫力下降，加之外在汙染環境與肺部反覆感受風寒等，久之引起痰濁瘀血積聚， 容易形成惡性腫瘤，加上腎為先天之本，先天之精，腎主納氣，腎氣本質不調，容易導致身體癌細胞的增生，我認為最好治療方式是以西醫治療抗邪為主，中醫扶助正氣、並減少副作用為輔，修復西醫治療過程中所造成的身體損傷，不但不與西藥起衝突，反而相輔相成治療效果。中醫對於腫瘤患者，不管是化療前、化療中、化療後，都有相配合的調理，依照體質配合服用中藥，可以減輕化放療局部血液灌流量變差、穿透力降低的變化，才不會出現化療藥物越用越重、越毒的情形，並能加速局部清除肺部壞死細胞的功效。
臨床上肺癌化療常見的副作用，包括疲勞、反胃嘔吐、便秘或腹瀉、口腔潰爛、掉髮、皮膚癢或脫皮、神經和肌肉痲痹、聽覺改變、造血問題、生育能力下降等，中藥調理可以使化療充分發揮抗癌效能，提高藥物作用效率，配合中藥對腫瘤細胞具有抑殺作用，可輔助破壞癌細胞，另外中藥具有整體調節作用，可改善機體免疫狀態，增強抗癌能力，抑制腫瘤轉移，也可以對腫瘤細胞的耐藥、抗藥基因具有逆轉作用，減少出現化療藥抗藥性，通常在患者手術前後易耗傷氣血：
- 以扶正為主，利用四君子湯，小建中湯等益肺氣健脾氣等方藥，增強體力改善疲累症狀，以幫助患者應付外科手術，術後引起腸胃不適、容易感染等現象，中醫常用四妙永安湯，當歸拈痛湯以改善發炎，快速修復傷口
- 接著就是重頭戲肺癌的化放療，副作用有噁心、嘔吐、腹脹、口瘡、白血球低下、貧血等症狀，可使用陳皮、半夏、茯苓、黃芩、紫蘇葉、厚朴、炒白朮調理腸胃不適，加以黃耆、雞血藤、枸杞、菟絲子等方藥補腎益氣血，改善白血球低下與貧血症狀，放療產生毒熱反應，引起皮膚炎、肺炎等副作用，可選用百合、天門冬、麥門冬、桑白皮、板藍根等滋陰潤肺中藥治療。
- 如果化放療程結束，也可以透過中醫調理，像是培正固本或養陰解毒的中藥，將治療的效果延長，達到治療的最好結果。以中醫來看，癌因性疲憊多屬於氣虛、陽虛的體質，中醫療法對癌因性疲憊有改善效果，如針灸下三皇、神三針、四神聰等穴位，或使用中藥改善，即使是中重度的疲憊症狀，中醫仍能有效發揮癌症輔助醫療的特色，給予病患生理上的支持，幫助病患順利回歸正常生活。臨床上益氣補血、滋陰溫陽及活血化瘀中藥，可恢復骨髓造血功能。健脾理氣中藥可以降低胃腸道毒副作用。養陰生津中藥可以降低肺黏膜毒副作用。
中醫調理可以加速身體的恢復，值得注意的是每個患者化放療產生的症狀反應不一，應以臨床醫師判斷為基準，化放療的副作用中醫調理並沒有所謂的專病專方。
健保署為了讓患者順利接受西醫治療並提升生活品質，目前已規劃「肺癌中醫門診加強照護計畫」，讓有意願進行中西醫整合治療的癌友， 以中醫輔助癌症治療方式減少副作用產生。
接受肺癌化放療的患者其實身體容易處於一個慢性發炎的狀態，癌細胞可能在身體伺機而動，以中醫的概念是我們的身體需要「固本培元」，也就是說即使身體有癌細胞的存在，但可因免疫系統強健而足以對抗癌細胞，讓身體維持一個相對穩定、可控制的狀態，期望癌症變成一種慢性病，讓人體與癌細胞和平共存達成「帶病留人、帶病延年」的理想治療模式，但是首先要戒除患者的壞習慣，肺癌患者首重拒絕菸害，暴露煙害越久造成癌症機會必然增加，煙害的三個來源：積極吸煙 （active smoking），被動吸煙 （passive smoking） ，和無煙煙草使用（smokeless tobacco use, chewing tobacco or snuff）皆須加以斷絕。我們更需檢視自己在生活習慣上是否能夠除去暴露在這些環境之中，才能真正達到減少肺癌發生機率。飲食習慣和肺癌發生是有某些關聯性的。大家皆知自然食物中，尤其蔬果中之β-胡蘿蔔素、茄紅素、異黃酮素等成分均有些抑制癌細胞生成的能力，因此過量攝取脂肪與醃製物易罹患肺癌。
飲食預防癌症指引摘錄如下：
- 從植物中選擇你大部份食物來源：至少每天進食五份蔬果。
- 減少油脂食物，特別是動物來源。
- 至少每天運動超過30分鐘，維持標準體重。
- 如有飲酒習慣請節制和減少飲酒量。
癌症病人在治療過程中，因為體虛而亂吃進補反倒適得其反，像是麻油雞、薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐、藥燉排骨、當歸鴨麵線等等是不適宜的，當我們身體有發炎反應或感染時，這些進補的食材特別是含酒精的料理反而會造成發炎反應更劇烈。因此建議病人治療前、中、後，若是想要使用中醫藥膳，必須透過專業的醫師診斷，以正確的飲食建議、中藥調理方式幫助術後傷口癒合、促進血液循環、增加腸胃消化吸收及體力恢復。另外避免容易造成腹瀉的「偏寒涼的食物」、容易造成皮膚發炎的「燥熱食物」和含過多糖分的飲料、甜食；「中性、溫和、好吸收」的食材才是適合肺癌病人的飲食選擇。
癌症病人在診斷後，約有4-5成病人有身心問題（失眠、焦慮、憂鬱），近六成的人不曾經尋求過改善方法與諮詢，嚴重影響治療的效果與生活品質，失眠也是慢性壓力的一個指標，長期失眠，免疫功能下降，生理時鐘不正常，都會影響身體免疫相關、發炎相關的表現，這些都是助長癌細胞的毒藥，壓力也是癌症誘發的根源，癌症診斷後的心理壓力，失眠、焦慮、憂鬱都會使身體容易發炎產生肝氣鬱結的體質，透過中醫頭皮針灸與耳針能夠幫助刺激穴位達到調節神經的效果，患者也可透過穴位按摩放鬆頸肩、肋骨及胸部周邊的肌肉，使之彈性變好而不會太過僵硬，有助於呼吸順暢，幫助肺部擴張，增加肺活量。中醫認為「氣會膻中」，是體內氣體匯集之處，因此可調節人體全身的氣機，具有理氣寬胸、宣肺降逆的效果。按壓此穴時不需過於大力，只需點壓幾下即可，是屬於輔助的穴位，一般與內關穴、天突穴、氣海穴等共同運用，對肺部的保養有其功效。
- 取穴位置：膻中穴位於胸部正中線、兩乳連線的中點，也是第四肋骨間隙的中間。
- 主要功效：常用於舒緩氣喘、支氣管炎、心絞痛、胸痛等症狀。
作者簡介：賴睿昕中醫師，現任翰鳴堂中醫診所院長，經歷包含三重保安堂中醫診所主治醫師、台灣中醫家庭醫學專科醫師、中國醫藥大學附設醫院醫師、新光吳火獅紀念醫院醫師。
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