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糖尿病：高血糖成世紀殺手，2件事警覺神經病變

2023/05/05 08:36:03瀏覽74｜回應0｜推薦0

糖尿病：高血糖成世紀殺手，2件事警覺神經病變

早安健康編輯部

高血糖造成神經病變

神經病變與腎臟病變、視網膜病變合稱糖尿病三大併發症。神經病變是高血糖併發症中最早出現的一群，在血糖升高三到五年後，就會開始覺得手腳偶爾會有麻痺或不尋常的感覺。但是面對這些現象，大家往往都不在意，或者是以為「剛剛姿勢不正壓到神經了」。

感覺異常或麻痺只是初期的徵兆。日本醫學博士板倉弘重在《不被糖尿病殺死的57個方法》中表示，到了後期，麻痺感會變成難熬的疼痛感。直到最後，神經系統機能喪失，不會麻也不會痛，但相對地身體如果哪裡受傷或生病也感覺不到，反而更危險。

各種自律神經異常

手腳麻痺是神經系統中的「感覺神經」部份出狀況，事實上，高血糖對「自律神經」的影響層面也很大。自律神經不受我們的意識控制，因此，自律神經受損，代表身體各處一些不是我們能控制的身體功能產生異常。例如心律不整、排汗異常等。

坐著或躺著馬上站起來就覺得頭暈，可能是高血糖引起的姿態性低血壓；如果覺得下半身有肌肉無力的情況，也可能是自律神經受損引起，千萬別以為多運動鍛練肌肉就可以改善。

兩種原因造成神經受損
高血糖除了會因為小血管遭到破壞，繼而影響血液循環、讓神經細胞缺乏養分與氧氣，另一個傷害神經細胞的原因，是葡萄糖代謝過程產生的山梨醇。日本順天堂大學醫學教授河盛隆造在《糖尿病的完全預防與治療》中指出，過多山梨醇堆積在神經細胞中，會阻礙神經傳導功能。值得一提的是，山梨醇因具甜味，食品加工方面常用來做為代糖使用，像無糖口香糖就常加入這味。

提高警覺 Tips
針對高血糖可能造成的神經病變，該如何提高警覺呢？
板倉表示，高血糖造成的神經麻痺有兩個特徵，如果都發生的話就要小心：
1. 先從手腳末端開始麻痺。
2. 左右邊會同時麻痺。

高血糖造成小血管病變

大家平常在做料理時，一定知道愈多糖溶在水裡，水就會開始變得濃稠。在人體裡也一樣，當血管中的糖分不斷升高，過多的糖會讓血液變得黏稠，也會跟血液中的蛋白質或脂肪分子結合，這些都會減緩血液的流速。到了直徑較小的血管與微血管，可想而知較濃的血液將更難流通，使得血液的運輸功能下降，細胞就會處於缺氧與養分不足的狀態，嚴重的話就會壞死。也因此，身體各處的小血管，都可能受到高血糖的不良影響。

腎臟病變

你知道嗎？台灣有很多人洗腎，他們之所以洗腎，是因為糖尿病控制不當造成。這是怎麼發生的？

我們知道腎臟負責過濾血液中的毒素廢物，因此當血管流經腎臟時，必須不斷分化成微小的血管，儘量讓血液有最多機會與腎臟組織接觸，才能讓血中的廢物更容易被過濾出來，因此腎臟的微小血管其實很多，當然就會比其他器官更容易受到高血糖影響。

提高警覺 Tips
在高血糖引發腎臟功能異常時，身體會開始出現浮腫的現象，同時也容易覺得疲憊、感到疲勞；上廁所時如果發現尿液有很多綿密的泡泡久久不散，則可能是蛋白尿，表示腎臟功能開始不好了。

視網膜病變

眼睛是精細的生理構造，微小的血管如果產生病變，很容易影響視網膜接收外界光刺激，就會影響視力。高血糖是如何影響我們眼睛？

當視網膜上的微小血管因為血液太濃而阻塞，為了有效運送血液，身體就會生出新的血管；但因為這些新生血管比較脆弱，缺乏彈性而容易出血或腫脹，不但會遮擋外來光線，新生的組織還會拉扯視網膜造成剝離，這些狀況都會對視力造成傷害。

提高警覺 Tips
雖然高血糖引發的眼部病變，會讓視力惡化、視線模糊，但如果沒有影響到黃斑部，視力一開始其實並沒有變化。因此，自我檢查並不是視力好壞唯一的依據，到醫院進行「眼底檢查」是比較妥當的做法。

高血糖造成大血管病變

大血管病變就是我們一般所說心血管疾病，包括動脈硬化、中風、冠狀動脈心臟病等。談到心血管疾病，大家第一個想到的應該會是脂肪與膽固醇堆積等病因，但其實高血糖也扮演了關鍵角色。

醣化膽固醇造成動脈硬化

日本神保町代謝診所院長益子茂醫師在《4大生活習慣病2》表示，血液中的壞膽固醇會從血管壁傷口進入血管內側，讓血管壁變厚。血液中的葡萄糖也會跟膽固醇結合形成醣化膽固醇，堆積在血管壁，成為一般常聽到的斑塊堆積。

如此一來，血管壁變厚隆起，就成了動脈粥狀硬化的危險狀態，這種斑塊一旦脫落，就會隨著血液流動，一旦塞住血管，就是腦中風或心肌梗塞的原因了。

胰島素也會造成動脈硬化

但更驚人的是，治療糖尿病常用的胰島素藥物，其實也可能觸發動脈硬化。美國營養研究基金會研發長喬爾．傅爾曼（Joel Fuhrman）醫師，在《這樣吃！糖尿病消失了！》指出，事實上八成糖尿病患者的死因都跟動脈硬化有關。一份研究指出，注射胰島素的患者跟口服藥品比起來，心臟病發作死亡的風險增加兩倍。

高血糖降低身體抵抗力

大血管若因動脈硬化造成循環不良，加上小血管與神經病變，就會讓身體抵抗力變低，容易受到感染，傷口也不容易癒合。你可能已經聯想到，糖尿病患者小外傷常常好不了、不斷潰瘍，最後可能截肢的結果。高雄長庚醫院心臟外科醫師許俊傑就說，這是因為神經病變讓病患對身體外傷沒有感覺，延誤時機，血管病變則讓身體對感染的抵抗力降低的緣故。

提高警覺 Tips
日常飲食習慣不佳與運動量不足，容易造成動脈硬化；身上如果有傷口卻沒感覺，或是復原的速度很慢，千萬別以為是換藥不勤快，有可能是因為高血糖造成的！

高血糖造成的其他病變
除了三大類高血糖直接造成的種種疾病，醫學研究與實際的案例也發現其他高血糖對身體產生的負面影響。

癌症
傅爾曼指出，一般認為糖尿病與癌症之間產生關聯，應該與胰島素療法有關。根據研究統計，三成糖尿病患容易罹患大腸癌，兩成可能產生乳癌，胰腺癌的可能性達八成二以上。

提高警覺 Tips
注射胰島素只是治療糖尿病的其中一種方法。不過如果你的治療方案是以補充胰島素為主，積極開始改變飲食與生活習慣，減少對胰島素藥物的依賴！

失智
美國賓州大學研究發現罹患糖尿病愈久的受試者，大腦萎縮愈嚴重。也有研究發現大腦中記憶相關區域的胰島素含量，身體健康者是阿茲海默症患者的四倍，糖尿病患者失智的機率也比一般人高出兩倍。

提高警覺 Tips
研究雖然暗示胰島素可能有助預防失智，但多數糖尿病患者胰島素已經太多而產生負面影響，因此還是應該先妥善處理高血糖問題，身體才有餘裕面對將來可能發生的失智症。

高滲透壓性昏迷
高血糖讓血液變得濃稠，也就是一種高滲透壓狀態，身體會從細胞中抽取水分注入血管試圖稀釋，如此一來身體組織便容易脫水，嚴重時會休克與昏迷。

提高警覺 Tips
在初期會有很渴想喝很多水，但又很多尿的現象，體重也會減輕；隨著血糖升高，會開始嗜睡、痛覺降低、昏迷。

內臟型肥胖
河盛隆造指出，身體面對高血糖，往往分泌出更多胰島素，將血糖轉換成脂肪並儲存在腹部，也儲存在內臟周圍，成為內臟型肥胖，然後反過來加快糖尿病病程。

提高警覺 Tips
男性的大肚腩是內臟型肥胖的典型指標，另外兩性皆會發生的脂肪肝也是內臟型肥胖，請儘快開始減重計畫。