【聯合報╱整理／記者黃文彥】

台灣醫療糾紛公訴案件起訴率為10.7%。

陽明大學醫學系副教授吳俊穎估計，若每個醫療糾紛案件有3至4位醫師列為被告或證人，台灣每年每一百位醫師至少有6至12位醫師曾受檢察官偵查。

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       結束十二週的營養與代謝課程，一旁六旬的北醫校友—耳鼻喉開業醫師，說：「課程開始前，我自行減肥六公斤… 我跟主任說，成績不會太好（已減數不計算）… 有一天，我以為秤壞了… 當公斤數字頭變小，太讓人驚喜了！」為了量測『耐糖指數』，先要空腹；我週五晚五點多，食畢就不再進食，喝了800 c.c. 的水… 等待次日的驗收；夜裡一如既往，有三回上洗手間，感到頭有些暈。 這是從來沒有的現象，次日一早抽空腹血，既而喝100 c.c. 葡萄糖水… 我感到犯嘔，接過嘔吐袋、小吐三口… 繼續等待兩小時後的『耐糖』抽血；趴在桌上一陣子… 就快該抽血時，起身三兩步路，那剩下的葡萄糖水已不聽使喚的嘔出… 甘脆在洗手間嘔淨。

        於是，改在今天重新抽血，也順便與夥伴兒—VIP醫師，天南地北的聊天。 才剛進門，我說：「再進食症候群是最近的新聞…」「不，教科書上有寫！」老醫師說：「這不是新事兒…」「你是學醫的吧？」「他是耳鼻喉科醫師！」

前文︰《再進食症候群》———

食慾不良造成低血鈉現象，如果鹽分補充太快，容易使血液鹽分上升造成腦部細胞受損。… 若斷食後進食，應避免食用高糖份的食物，例如果汁、水果。並先從白粥、白飯、麵包等流質、軟質食物，以少量多餐的方式開始，幫助久未運作的腸胃道功能適應後，再回復正常飲食。

為了體重少量個幾百公克，實在沒有必要餓到夜裡發暈，早上出醜。 真是不經一事不長一智，學到「再進食症候群」；昨夜十點半，不管今天要抽血（量體重），我煮了六顆餛飩… 所謂空腹抽血、是子夜十二點後，不再進食即可。 我的佛腳抱的太晚，體重呀！輕個幾公斤真的是不容易… 全在如何掌握生活步調與飲食習慣！

        話說—北醫畢業善於網球運動的醫師T，當年班上有160位同學，有20位僑生… 有四位是一女中畢業的；T是師大附中畢業：「我總是穿短褲、拿網球拍… 常與台大同學交流，大一時，台大生到北醫打網球，他們總是一個、一個的出現」，他比劃著、頭隨著手指、點點轉轉地加強語氣。「北醫到台大去打球，我們是整台車去… 奇怪，已經大四了，台大還是一個、一個的，出現在北醫網球場，他們彼此怎不先連繫？」這樣的現象，應該是一種文化與習慣… 就像連鎖便利商店，全家才到成都開第一家店，賣熱狗的食抬上擺的就是辣椒（在地化）… 電腦業的員工個性也極不相同（IBM vs HP；Acer vs Asus）或是建中生與附中生就有『文化上』的不同。

        學姐班上有七位考上台大醫學系：「44位同學，一位畢業就於碧潭往生。 有五位得精神病…」考上醫科得精神病，有什麼用？ T醫師說：「我執業三十年，與一位剛畢業的醫生拿的錢是一樣的。」 為避免醫療糾紛，對於病人也有暗碼—譬如病歷上畫朵花，或說是澳洲來的、在澳洲騎哈雷、或是：「他家開機車行… 為避免過敏引起『藥害』，寧願給安慰劑用…」 T醫師認為獸醫的醫療糾紛，與一般『治人』的賠償，不可等量觀之；醫師間對好訴訟的病人，自行以〝秘記〞互傳信息。

有病人的狗兒生病，獸醫沒治好，T醫師問：「你確定是中耳炎？ 狗兒多重？」隨即開小兒劑量的藥方，治好了狗兒的病，「嘿！藥廠研發沒有分：治人還是治獸…」已屆退休年齡的老醫師，說：「歷任前署長都不是臨床醫生；出生公衛系的多… 他們沒有『感同身受』地去了解醫師的苦楚」，頗為幽默健談的T醫師說：「現在我是『憂國憂民』— 憂國家，沒有讓我能多賺些錢！ 憂人民，不來給我看病，好讓我多賺些錢！」有趣的說法是：「知識是死的、沒用，有常識才能利國利民…」

        台灣的畜牧業獸醫人才不足，無法為雞、鴨、鵝的病情診斷或服務，鄉間農民胡亂聽信藥廠的業務或單幫客… 提供的『類瘦肉精』改名『蒜精（八號仔）』〈註︰http://www.newsmarket.com.tw/blog/2826/ 據聞僅能檢測出七類瘦肉精〉；讓這些『蒜精（八號仔）』養的家禽類食品，不設防地被人們吃下肚，那麼，治人的醫學界有五大皆空；治獸的人才也一樣不足… T醫師說問題出在教育，教育部該針對人才所需早為規劃才是！藥廠、醫生、消費者，還須要把關的政府… 醫院沒有『定價權』，加上轉診制度的失敗；然而民眾看診的次數從平均每年五 ~ 六次，現在已達平均每年十四次的記錄。

轉診失敗原因 上下層醫院缺垂直整合

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=387017

        醫療糾紛嚇跑了有志行醫的人，T醫師說：「除非你真的很有愛心… 考慮學醫。」曾親耳聽到某檢察官說，學丁組實非得已… 汝等英才、既落我手，必死無疑，要重重地判下去。 他落入回憶：「我以未能考進台大為憾、以能入北醫就讀為榮！」他回學校參加『營養與代謝』減重課程，活脫脫展現 — 開心、「不拘謹」地附中人個性…  豔羨地說：「在日本，醫生是可以收紅包的！」

        今天，順利抽了兩次血。 為『耐糖指數』喝的葡萄糖是逐量慢嚥，T醫師則是一口喝下；我的針眼很快止血，T醫師是十分鐘過後、還得再尋另一酒精球、按捺針孔… 且周邊發紅：「我對酒精敏感！」嚇，人各不同，T醫師突然說︰「我是隨便說的！」

        哇！ 旁人隨便說，我隨便記。 那麼，請您也隨便聽吧！ 耳邊響起：「知識是死的、沒用，有常識才能利國利民…」