身體哪裡怪怪說不出？                                                                      撰文者:陳稚華

每100人就有6人「小中風」...第一名神經內科醫師教你找出失智兇手  

陳右緯，現任壢新醫院「神經內科」主治醫師，在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，陳右緯醫師獲得

「神經內科」分享數第一名好醫師的肯定，曾創下讓一位在3個月內急速失智的70歲老伯伯，手術後完全

恢復記憶的驚人成績。 在台灣，65歲後每12人就有1位罹患失智，80歲以上的老人更是每5人有1位失智

者。

「失智症」是每個家庭都有機會面臨到的嚴肅課題，有哪些觀念需要被了解，今天就請陳醫師來告訴

大家！ 造成失智症的成因有哪些？ 在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性、血管性。絕大多數造成

失智症的原因都是退化性，就是俗稱的「阿茲海默症」，退化性失智約佔5～6成；另外因血管阻塞造成的

「血管性失智」，則約佔2～3成。

陳右緯解釋，「血管性失智」又可以分成兩種：

一種是比較明顯的，可能一次中風後就影響到患者其他腦部皮質的一些功能。另一種是患者的腦部不斷有

一些小梗塞發生，但每次梗塞可能臨床上沒有明顯症狀，等到發生失智的時候來檢查，就發現患者的腦部

其實已經有過好幾次的小中風。大概一次小中風就會讓患者的腦部功能退化一次，所以患者腦部裡其實是

因多次小梗塞後，造成失智。 「小中風」的專有名詞為

「短暫性腦缺血（TIA）」，腦中風學會登錄台灣約有6.7%民眾有這樣的狀況。小中風的特點在於患者在

半小時至一小時內，狀況就會恢復，但若在一週內頻繁發生此現象，且合併年紀大、高血壓、發作時間

長、肢體無力等現象，就屬高風險區，甚至會引發生命危險。 陳右緯表示，可用中風指標「FAST」來做

初步檢驗，即臉歪（Face Drooping）、手無力（Arm Weakness）、語含糊（Speech Difficulty），

一旦有這三個明顯症狀，要趕快在第一時間（Time）打119。

「因為小中風通常在短期內便恢復正常，讓許多民眾和家屬掉以輕心！」陳右緯提醒民眾應多加注意身體

發出的警訊，尤其現在進入冬天，屬中風高危險族群更需特別留意，勿錯過早期治療黃金時期。目前有幾

項關於血管健康狀況的檢查，包括像頸動脈超音波、心臟功能檢查及腦部電腦斷層或核磁共振，要看每個

人的風險程度跟本身的症狀來做判斷。

失智症一開始有哪些前兆可以發現？

從醫24年，陳右緯認為，「失智滿常見的症狀就是近期記憶的退化，比較記不住新的東西，像是近期誰跟

他講了什麼事、誰昨天有給他多少錢等等完全沒印象，還會反覆問問題，但30年前的事情可能記得非常清

楚。」陳右緯分析，若有這樣的症狀，再加上一些判斷力、抽象思考退步的話，可能就要懷疑是早期失智

的狀況。

「抽象思考」是指失智患者出現「分類、歸類」障礙。陳右緯舉例，「我在診間常會問病人：『蘋果和橘

子有什麼不一樣的地方？有什麼一樣的地方？』、『黃色和紅色，哪裡不一樣？』，患者通常會因無法了

解辭彙本身涵義，而無法回答。」 甚至失智患者也有執行能力上的困難，像是無法順利進行連貫性的電器

操作，如手機充電，要先接上USB線、再插入插座，這樣一個簡單的程序，對失智患者卻是一大挑戰。以

及「空間、計畫能力有障礙」，像是搭公車經過的點會記不得；或是打算出門買筆、到銀行存錢、打

球......一連串的活動，無法找出先後順序、也無法一次出門同時完成。

「失智是一個症候群，目前檢查出來一半以上都是『退化性失智』，但其他有一部分在臨床上常看到，病

患是硬腦膜腔出血，可能是老人家不知道什麼時候不小心撞到，腦部裡面有一些小血塊累積，造成一些記

憶力喪失或反應變慢。」陳右緯表示，只要開刀把血塊抽掉，病患就能回復到原來的狀況。 最後陳右緯也

提醒民眾，若發現家中有初期失智徵兆的患者，可以上台灣失智協會網站，藉由8個問題測驗是否有「失

智症」初步風險：

1.判斷力上的困難：例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物。

2.對活動和嗜好的興趣降低。

3.重複相同問題、故事和陳述。

4.在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如：電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐（器）、

微波爐、遙控器。

5.忘記正確的月份和年份。

6.處理複雜的財物上有困難。例如：個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。

7.記住約會的時間有困難。

8.有持續的思考和記憶方面的問題