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造成頭皮屑的原因很多種，天天洗頭，能解決的只有因為清潔不夠而導致的頭皮屑問題。 
已近中年的方登，還在黃金單身漢之列，雖然有同事曾想要幫他介紹女朋友，卻因為總見他頭皮屑四處招搖，臉上眉間與法令紋有明顯紅色脫皮現象，看起來油膩膩的不清爽，始終沒敢真的替他介紹，而同辦公室的女同事們沒事時也常半開玩笑似的提醒他：「是不是幾天沒洗頭啦？」他也只能苦笑應對，雖然他真的每天洗頭，週末假日甚至還洗2~3次，但頭皮屑始終如影隨形，一點也沒有改善，到後來他都不敢穿深色衣服去上班，免得雪花片片掉落肩頭更為明顯，這個苦惱還影響到他和週邊親友的互動，常常婉拒同事邀約，變得愈來愈「宅」。
接觸過不少類似方登這樣的病例，長庚醫院皮膚科主治醫師張學倫指出，頭皮屑之所以惱人，是因為不僅只是生理上單一的疾病，而是身心都可能受到影響；他就曾遇到過一個長相可愛的女性，同樣是因為頭皮屑問題而受到朋友的排擠，由於無法忍受別人異樣的眼光而前往看診，他詳細檢查與問診後發現，她的頭皮發紅、有頭皮屑，臉上還有紅疹，問題是出在脂漏性皮膚炎所造成的頭皮屑變多，經處方給予藥水供局部塗抹，再加上使用專用洗髮精，大約2個星期之後，情況就有所改善，約1個月左右就回復正常。只是，脂漏性皮膚炎造成的頭皮屑問題，在季節變換時，還是很容易反反覆覆的發作。張學倫指出，一旦發現又出現頭皮紅腫現象時，能夠盡早開始抹藥，並搭配專用的洗髮精洗頭，大約3~5天即可有效獲得改善。
頭皮屑是怎麼形成的？
張學倫表示，頭皮和皮膚一樣，是由基底細胞往上形成角化細胞，脫落之後就形成頭皮屑。有時候因為一些內在或外在的因素，會讓頭皮角化變得不正常，會沾黏在頭皮上形成一層厚厚的皮；而也有時候則是某些疾病造成頭皮角化代謝速度過快，因而造成看起來永遠洗不乾淨，有著揮之不盡的頭皮在身上的困境。
頭皮屑的型態，一般分為乾性與油性兩種，張學倫說，若是像雪花片片，或灰或白，鬆散的散布在頭髮與肩膀上，就是屬於乾性的；若是伴隨出油，產生較厚、較黃的油黏塊狀，易黏在髮根與頭皮處不易脫落，就是屬於油性的。不過，這樣的分類，並無特別的治療意義，還是要從造成頭皮屑的根本原因去對症治療。
哪些人特別容易出現惱人的頭皮屑問題？張學倫分析，患有脂漏性皮膚炎、乾燥性皮膚炎，身心壓力太大，頭皮表面或分泌皮脂的毛囊中有皮屑芽孢菌，或是罹患乾癬（牛皮癬）、頭癬等皮膚病或某些內科疾病的人，也都會出現頭皮屑的問題。若從季節性看，乾燥性皮膚炎的頭皮屑問題好發於冬季，皮脂過多、皮膚清潔不佳所致的頭皮屑問題好發於夏季，而季節轉換之際則好發的是脂漏性皮膚炎所導致的頭皮屑問題。
從症狀上看，張學倫指出，脂漏性皮膚炎患者的頭皮會出油，有皮屑，會發紅，臉上、眉毛、法令紋會有明顯的紅疹脫皮；乾燥性皮膚炎則頭皮乾燥無油，皮屑雪花，身上皮膚也乾；若是屬於疾病類的頭皮屑問題，像是乾癬患者，除了頭皮屑，身上還會有塊狀厚皮疹出現，指甲也會有變化；頭癬則有頭皮屑之外，頭皮上會長小膿包，還會有明顯的掉頭髮問題；皮屑芽孢菌從肉眼並無法判斷，但通常皮膚表皮會伴隨有發炎現象。
頭皮屑3大錯誤觀念
許多人用盡方法想要去除頭皮屑，但往往用錯方式，讓頭皮屑問題更加嚴重。張學倫例舉3大常見的錯誤觀念如下：
●錯誤1：天天洗頭
天天洗頭若使用的是溫水與溫和的洗髮精，並不會導致頭皮屑變得更多，卻也不能解決頭皮屑過多的困擾。天天洗頭，能解決的只有因為清潔不夠而導致的頭皮屑問題。
●錯誤2：用很熱的水洗頭止癢
頭皮屑多、頭皮癢，許多人會用很熱的水洗頭，企圖用燙水止癢，起初可能覺得止癢的效果不錯，但頭皮會因為溫度過燙而受損傷，反而會造成更癢與更多頭皮屑的問題。
●錯誤3：用梳子或指甲大力的去摳頭皮
以為頭皮黏在頭皮上下不來，就用梳子用力去摳梳，或是洗頭時以指甲用力去摳頭皮，結果也會導致頭皮的表皮受傷，產生更多頭皮屑。
去屑產品怎麼用最好？
解決頭皮屑問題，張學倫表示，先要找出導致頭皮屑產生的主因，通常除了搭配局部塗抹的藥水，還要輔以具皮膚醫學治療效果的洗髮產品，以延長治療的效果；一般可分為下列3大類：
1.含有抗皮屑芽孢菌成分如Ketoconazole、 Zinc Pyrithone、selenium、ciclopirox olamine的抗菌洗髮精，主要作用在減少致病的皮屑芽孢菌；由於不含類固醇、抗生素，使用時並不需要擔心是否有太大的副作用。
2.含水楊酸（Salicylic acid）或果酸成分的專用洗髮精，主要作用在於讓角質溶解，好讓已形成的頭皮屑能順利脫落。由於一般用於洗髮精的濃度都不高，不致於有太大的副作用。
3.含抗炎抗癢劑如Poly tar的洗髮精，作用在於減緩局部頭皮的發炎反應。
在使用上，張學倫建議，最好的方式是採取三者輪替使用，效果最好；而且使用時應先以指腹按摩頭皮約3~5分鐘之後再沖洗，別太早洗掉，效果較佳。
至於因為身心壓力大造成頭皮角化不正常的患者，要改善頭皮屑問題，並沒有適合使用的藥水，這類患者只要壓力大或太累就容易產生頭皮屑，需要從紓解壓力、多休息來著手改善；而另有一些與內科系疾病相關者，則要從去除疾病根源加以改善。
擺脫頭皮屑 請這樣做
除了塗抹藥水、輔以抗屑洗髮產品之外，想要擺脫頭皮屑的困擾，張學倫建議，在日常生活中還應留意下列事項：
1.在洗頭之前，可以先用橄欖油或嬰兒油，以指腹按摩約10分鐘，或是塗抹後戴上浴帽悶著約1小時，之後再用抗屑洗髮精來洗頭。
2.洗頭髮的水溫不宜太高，不可用熱水燙頭皮。
3.不要用梳子或指甲摳頭皮，以免造成物理性的傷害。
4.生活作息要正常，不宜熬夜。
5.不抽菸、不喝酒，不宜吃具刺激性的食物。
6.若有疑問，宜請教皮膚專科醫師。
【完整內容請見《常春月刊》326期】
