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| 2014/10/10 18:59:29瀏覽161｜回應0｜推薦0 | |
降血壓藥物的種類很多，長期使用降血壓藥物有可能會出現一些不良反應或副作用。在我們所瞭解的副作用當中，「性功能障礙」在臨床上所提出的報告並不是很多，經由嚴密策劃的實驗所指出的性功能障礙的發生率也不高。由於罹患高血壓的人口愈來愈多，開始接受藥物治療的年輕病人也日漸增多，為了能讓病人安心的遵照醫囑服藥，我們更需特別注意那些藥物較容易引起性功能障礙。 男女兩性正常的性反應可以分為四期：第一期為興奮期或激發期（excitement or a rouse）；第二期為高丘期或潤滑期（plateau or lubrication）；第三期為高潮期（orgasmic）；第四期為不反應期（refractory）。在正常性反應的四期當中，有三期牽涉到神經因素的參與：激發期與高丘期主要是由調交感神經支配；而高潮期則由交感神經的α－交感神經性（α adrenergic）及傳出體神經（somatic efferents）兩者共同支配。至於不反應期則無神經因素參與支配。第一期至第三期的反應雖然主要是起源於生殖區域的感覺觸覺性接受器（sensory tactile receptors），但中樞神經系統的支配也佔了相當重要的地位。因此，凡是會干擾到中樞神經或自主神經系統的藥物，都有可能會引起性功能障礙。另外，凡是會影響下視丘─腦下垂體─性腺軸（hypothalamic-pitui-tarygonadal axis）而使血清中睪丸素酮（testosterone）濃度降低的藥物，也可能會引起性功能障礙。降血壓藥物引起的性功能障礙，在男性容易出現性慾減退、陽萎、射精障礙或逆行性射精（retrograde ejaculation）及男性女乳症（gynaecomastia）；在女性容易出現性慾減退、陰道潤滑性不足及無法達到高潮等。 利尿劑引起性功能障礙的發生率並不高，根據數篇研究報告的統計約在3％至9％之間。Thiazides及相關的利尿劑可能引起陽萎，據推測這些藥物可能會直接作用於血管平滑肌或經由降低對Catecholamine的反應性而引起陽萎。對女性而言，Thiazides及相關的利尿劑有可能引起陰道滑潤性不足的現象。 Spironolactone具有類固醇性（stero idal）的結構，與oestrogen及progesterone頗為類似。Spironolactone較Thiazides利尿劑容易引起性功能障礙，不過它的正確作用機轉尚未明瞭。在男性可能出現男性女乳症、陽萎及性慾喪失；在女性可能出現乳房脹大、月經不規則、性慾喪失及陰道滑潤性不足等。上述性功能障礙的發生率因不同的研究報告而有相當大的差異，不過共同的看法是：性功能障礙的發生與spironolactone使用藥量的大小及使用期間的長短有直接的關係。文獻報告中指出，開始用藥後第一個月至第20個月之間都有可能發生兩側性男性女乳現象。也有報告指出，即使劑量低至 本資料轉載自林智廣 僅供參考與分享
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