隨著生物醫學研究進步, 乳癌手術早已走向改良式的乳房切除或乳房保留手術, 前哨淋巴球切片加上放射線治療的進步, 大大減少腋下淋巴球廓清手術的比率, 乳房皮膚, 乳頭乳暈保留,  立即的乳房重建手術, 這些人性化的手術觀念讓乳癌病人生活品質大幅提升.

乳腺管原位癌:

        依據腫瘤大小, 邊緣, 病理分類, 病患年齡做適當的選擇:

        1: ) 局部擴大切除加輔助性放射線治療, 如果ER(+), PR(+)加賀爾蒙治療.

        2 : ) 全乳切除加賀爾蒙治療.

        3 : ) 單獨乳房部分切除: 腫瘤較小,病理型態好, 切除安全範圍>1CM以上, 可單獨腫瘤部分切除, 不加輔助性治療.

侵襲性乳腺癌:          

        由於病理生物化學診斷的進步, 加上放射線治療, 化學治療, 賀爾蒙治療與標靶治療的發展, 乳癌手術幾乎已揚棄過去廣泛性的根除手術, 朝向比較保守的改良式根除手術, 或局部切除的乳房保留手術.

 ** 乳房保留手術(或加上腋下淋巴廓清術)(常需要加上放射線治療):

      適應症:

      1: ) 單一病灶

      2 : ) 3公分以內或可以完全拿乾淨的腫瘤

      3 : ) 不在乳頭乳暈附近的1或2期乳癌.

      4 : ) 非第1, 2期懷孕

                    前哨淋巴球檢查 v.s.腋下淋巴結廓清手術

        乳癌細胞通常由原先病灶循序轉移到腋下淋巴腺, 因此前哨淋巴球如果没感染, 腋下淋巴腺感染的機率小於3%, 腋下淋巴球廓清手術是很重要的乳癌手術部分, 但是常引發手臂淋巴水腫, 對小於3公分單一腫瘤的早期乳癌, 手術前在病灶附近打入藍色染料或低輻射劑量之同位素, 手術中將前哨淋巴球取出立即送病理檢查, 若陽性則做腋下淋巴擴清手術, 若陰性就不必做, 可避免不必要的淋巴廓清手術.

**改良式全乳根除手術可加上乳房重建:

        對没侵犯大胸肌的乳癌, 全乳切除手術, 保留大小胸肌, 加上腋下淋巴结廓清, 手術中切除乳房後立即重建, 已經是目前的趨勢, 可多少減輕心理創傷.