青光眼三部曲
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青光眼是容易被忽略的頭號視力殺手

青光眼是造成人類永久性失明的最主要原因！由於多數青光眼患者不會感到任何的不適，所以對青光眼的警覺性較低，以致於當覺得視力減退時，往往視神經都已經明顯受損、甚至萎縮。故世界衛生組織已將青光眼列入2020全球防盲計劃的主要對象之一。

究竟什麼是青光眼？就學理上而言，它因為眼內的壓力超過視神經可以承受的極限，或是供應視神經養份的血液循環不良，導致視神經受損並產生相關的視野喪失。簡單的說，青光眼是一種視神經疾病。

青光眼三部曲

青光眼進行三部曲，依序是視神經萎縮、再來是視野出現缺陷及最後的視力衰退。視神經萎縮通常來自於視神經盤的凹陷，以及視神經纖維的缺陷；3、5年後，視野開始出現缺陷；再過幾年，才會自覺視力衰退。就視野缺陷來說，正常人往上可看60度的景物，往下則可看到75度的景物。當一眼的青光眼，另一眼仍正常時，正常眼的視野會彌補過來，因此不太容易感覺出異樣，進而忽略青光眼的威脅，使得青光眼的早期診斷變得很困難。

有人因此形容青光眼：「就像賊一樣，慢慢偷走你的視野。」青光眼視野惡化可分六個階段，第一、第二階段只有最邊緣最角落的視野缺損，第三到第四階段雖缺損的範圍擴大，卻還不易察覺。然而，只要進展到第五、甚至第六階段，大片的視野一下子不見了，視力由原本的1.0-1.2，急遽降到0.2-0.3，讓人措手不及。

如果能在第一或第二階段即察覺不對勁，並避開青光眼的危險因子，通常都還能過著正常生活。一旦進展到第五或第六階段，那就麻煩了，因為想擋也擋不住，視力會像溜滑梯一樣，一路往下掉。正因為青光眼是一個不可逆的病變，定期做眼壓及視神經的檢查非常重要。

什麼原因會導致青光眼呢？

大部份的青光眼原因不明，也就是所謂「原發性」青光眼。雖然眼壓高是青光眼最重要的危險因子，然而眼壓高的人只是比較容易得青光眼，但不一定會得青光眼。眼壓高及血液循環不良僅是導致青光眼的部份原因，就像中老年人、患有高度近視、糖尿病、心血管疾病、或家族中有人患有青光眼等情況也是青光眼的危險因子一樣，有這些情形的人都應該特別注意是否患有青光眼。

眼壓過高是青光眼的成因之一

眼球房水的排水系統非常複雜，有點像大都市的下水道，多餘的房水會經由眼球黑白交會處的隅角排出去，如此才能維持10至20毫米汞柱的正常眼壓。青光眼也根據隅角的型態分成隅角開放型及隅角閉鎖型。一旦房水排出的通路受阻，並蓄積在眼球裡面，就會造成眼壓升高。 視神經是眼球最脆弱的部位，一旦眼球的壓力變大，就會往後面的視神經壓迫，造成視神經傷害，最後導致青光眼。

雖然眼壓過高容易導致青光眼，但是眼壓的高低只是一個危險因素，並不是診斷青光眼的必要條件。大多數健康檢查都會測量眼壓，但若不配合其他眼科檢查，就可能出現很大的盲點。比如說，正常眼壓性青光眼患者的眼壓根本就不高，如果全以眼壓高低做為診斷依據，就會漏掉這群人。此外，每個人的視神經對眼壓的耐受能力也不同，所以有的人雖然眼壓高卻沒有青光眼（即「高眼壓症」），有的人雖然眼壓正常卻患有青光眼（即「正常眼壓性青光眼」）。

如何治療青光眼？

不論隅角開放型或隅角閉鎖型青光眼，最普遍的方法是使用眼藥水來控制眼壓，而隅角閉鎖性青光眼還必須配合雷射虹膜穿孔術來治療及預防發作。若點藥的療效不足或病患無法正常使用藥物時，則需要進一步小樑切除手術來治療。

開完青光眼　白內障手術開完青光眼也不藥而癒!？

亞洲地區之隅角閉鎖型青光眼非常常見，這一類型的青光眼往往跟白內障息息相關，許多患者規律點藥仍然不定時發作，若延誤治療往往造成視力的永久損失。 白內障的清除有助於閉鎖型的隅角打開，排水道疏通了以後眼壓往往也會獲得良好的控制。雖然白內障手術是用來治療隅角閉鎖型青光眼的好方法，但術後並不是每一位患者都能停掉所有的青光眼的藥，仍需視其眼壓的降幅，及視神經的情形來決定是否需要繼續使用控制眼壓的藥水。

隅角開放型青光眼也能做雷射！

傳統隅角開放型青光眼若點藥效果不佳，下一步往往就是進行手術，雖然手術可以大幅降低眼壓，但仍有其風險及傷口照顧的問題。本院明年將引進之選擇性小樑網雷射成形術，將提供青光眼患者一個更安全的治療方式。這種只選擇性作用在小樑網裡的色素細胞的雷射，對下面的結構沒有間接損害，而且使用雷射增加小樑網排水過濾之功能不會造成任何傷口，恢復快且副作用小，是青光眼患者的福音。

甩掉青光眼(甩手功案例)
https://youtu.be/RQ7gXaN07tU
http://www.meimen.org/health_partake.php#.WJk-rqzABg

青光眼、視神經萎縮　中醫靠這招讓視力0.2回到0.7
http://health.ettoday.net/news/678272

一名50歲病患從小有弱視及斜視，兩年前發現左眼視力模糊，視野變差，一年前常覺得眼睛周圍疼痛，光感變暗，診斷為正常眼壓性青光眼、視神經萎縮及視神經炎，當時視力變成0.05，經過住院6天使用類固醇治療，出院後視力0.2，但仍感到視物不清，而且因為合併過多症狀無法開刀，尋求中醫治療，經過3個月中藥與針灸合併使用，視力從0.2變成0.7。

收治該病例的台南市立醫院中醫部郭祐睿醫師表示，一般人的眼壓如果在18毫米／汞柱以下，會被診斷為正常眼壓型青光眼的原因，可能是因為患者的視神經承受不了這樣的壓力，再加上該病患有先天性弱視及斜視，已經影響到視力系統發育不全。

當視神經炎同時發生時，視力變昏暗，而且會有眼睛疼痛的問題。這麼多種眼睛疾病一起存在，都是引起視力急遽衰退的原因，現在醫學界仍找不到有效的解決辦法，因此中西合併治療成為另一種選擇。

該病患平常屬低血壓，收縮壓在100毫米／汞柱左右，在服用降眼壓藥品之後，血壓會降到90毫米／汞柱以下，伴隨有四肢冰冷、心悸乏力的現象，因此在中藥治療上除了會加入有明目活血功能的決明子、川芎、千里光之外，還會著重使用溫經祛寒的附子、乾薑等藥增進血液循環，同時配合針灸刺激眼周的睛明、球後等穴，終於能夠維持住視力。

將近有50%的青光眼患者是屬於正常眼壓性青光眼，常容易被忽略，被發現時往往已經難以挽回，因此如果有視力模糊或者遺傳性的視力問題，建議最好每3個月檢查眼睛一次；此外，郭祐睿醫師提到，保養眼睛要跟抗癌一樣，要多吃具有抗氧化力的食物，例如綠花椰菜、南瓜、木瓜、藍莓等，並配合有氧運動，培養良好的睡眠，才是有效的預防之道。

結語

青光眼造成的傷害是無法回復的，如何減少青光眼的傷害是一個重要的課題，「早期發現、早期治療」是對付青光眼的主要策略。由於大部份患者是沒有症狀的，所以「定期追蹤檢查」是發現青光眼重要的方法，一般建議四十歲以上的成人應至少每年作一次篩檢。

雖然大多數青光眼無法根治，必須長期使用藥物來控制，但青光眼患者不用太洩氣，隨著醫療進展、用藥雷射及手術的治療進步，只要病患配合治療，定期追蹤，多數都可以保有良好的視力。