JNC VII的高血壓治療指引已經將正常血壓值調降為<120/80 mmHg，而第一期的高血壓則為140-159/90-99 mmHg. 第二期的高血壓則為收縮壓>160 mmHg，  舒張壓>100 mmHg。

    治療高血壓病患之前，必須先評估病人的是否存在心血管危險因素，包括：新陳代謝症候群（男性腹圍大於90 cm，女性腹圍大於80 cm，高血脂，糖尿病），抽煙，缺乏運動，男性大於55歲，女性大於65歲，蛋白尿，及心血管疾病的家族史。

    高血壓治療的目標，若是沒有合併其他併發症的高血壓，應降至小於140/90 mmHg；若是糖尿病，蛋白尿，腎功能異常者，應積極將血壓應降至小於130/80 mmHg，才是理想的治療目標。

於新的治療指引中，不再引用以前的「逐步療法」(step care)，而是強調以病人的疾病作為治療導向之考量。利尿劑並不再是『推薦』使用的第一線藥物，而是「大部份」病人先考慮使用。事實上，在整個新的高血壓治療指引中，已經不存在所謂第一線，第二線等的藥物選擇。治療是以病人個體作為主要考量。其中，特別指出，高血壓合併其他各種疾病時，應該如何選擇理想的降壓藥物。以往乙型阻斷劑禁用於心衰竭，現已改變。糖尿病的降壓劑，建議使用利尿劑，乙型阻斷劑，ACEI，ARB，及鈣離子阻斷劑(CCB)。

高血壓合併下列疾病時，建議選擇藥物：

心衰竭：THIAZ, BB, ACEI, ARB, ALDO ANT

心肌梗塞之後：BB, ACEI, ALDO ANT

高危險度之冠心病：THIAZ, BB, ACE, CCB

糖尿病：THIAZ, BB, ACE, ARB, CCB

慢性腎疾病：ACEI, ARB

中風復發之預防：THIAZ, ACEI

鈣離子阻斷劑曾經引起的爭議也在新的指引中，作了清楚明示。CCB目前不能使用在心衰竭的病人身上，短效的Nifedipine也不能用來治療冠心病。但CCB卻具備了其他的優點，包括可以改變血管構造，增加內皮細胞功能之外，也有另一項『抗氧化』作用，不僅減少了頸動脈的硬化瘢塊數目，也減緩了血管硬化的速度。在ELSA（European Lacidipine Study on Atherosclerosis）研究中，證實第三代的CCB（Lacidipine）可以減少氧化後的LDL，及反應後的氧，因此減少了LDL附著在內皮細胞上，而引起連串的血管粥狀硬化的不良反應。在這篇研究中清楚的証明，第三代的CCB（Lacidipine）具有這項抗氧化及降血壓效果。

   所有高血壓病患中，只有大約四分之一的病人其血壓得到良好控制。因此基層第一線的醫療，仍然有很大空間需要努力，使病人得到理想的血壓，減少心血管，腎，腦之併發症。在目前醫療保險體系之下，應該著重於基層第一線的血壓治療，反而可以節省重大倂發症（如心肌梗塞，中風，腎衰竭，重症病房住院等），如此不但可以節省醫療花費，更使病人的疾病得到良好控制，享有生活品質。