中風8小時有救 FAST測中風徵兆

【明報專訊】香港每日有50人中風。

急救突發性中風，醫護人員強調黃金三小時，即把握中風三小時內接受靜脈注射溶血劑，令阻塞的血管回復暢通，減少腦細胞缺氧壞死；醫管局近年亦積極推廣24小時急性中風溶栓治療服務。

但其實錯過了黃金三小時，也未必無救。腦神經外科專家指出，如能把握在八小時內接受冠狀動脈介入治療，利用導管深入大腦，直接吸走阻塞的血塊，同樣可減低傷殘及死亡危機。

文、訪問圖片﹕鄭寶華
一名56歲的士司機，午飯後開車不久，突然感到面部及右邊身體麻痺，立即駛往急症室求醫，還沒行到登記處，已因雙腳乏力跌倒。急症室安排電腦掃描檢查，證實是缺血性中風。

神經外科專科醫生彭家雄（圖）回想，當司機由急症室轉送至病房時，病情已惡化，面歪、口齒不清、手腳完全不能活動；進一步接受磁力共振檢查後，確定右腦動脈栓塞，彭醫生立即安排腦內血管介入手術，將微型導管從腹股溝放入血管，伸引至大腦血管栓塞的位置，將血塊擊碎及吸走，令血管再次貫通，腦細胞重獲氧分。

時效比傳統療法長
彭家雄說，這名司機十分醒目，亦十分幸運：「當他發覺身體出現中風徵兆，立即到急症室求診，又能夠即時接受腦內血管介入手術，吸走血塊。兩周後他已可自行步出醫院，並能繼續駕駛的士。」他又解釋，以腦內血管介入手術清走血塊，原理跟俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療一樣，「由於直接針對栓塞的位置，治療效果較靜脈注射溶血劑好」。

根據衛生防護中心的資料顯示，香港每年有1.8萬人中風，逾3000人死亡， 是本港第四號「致命殺手」。中風可分為缺血性中風（俗稱腦栓塞）及出血性中風（又稱爆血管）兩種，彭醫生指出，香港逾七成患者屬前者。

頸動脈受傷一樣適用
針對缺血性中風，醫管局近年積極推廣中風黃金三小時，提醒病人在中風病徵出現三小時內，接受靜脈注射溶血劑作溶栓治療，可打通阻塞的腦血管，減少腦細胞受損，降低傷殘和死亡風險。

「急救缺血性中風病人，歐美地區數年前開始用腦內血管介入療法，香港目前仍然以靜脈注射溶血劑為主，做法較保守。」彭醫生解釋，溶栓治療有很多限制，病人必須在出現中風病徵後三小時內接受注射，臨牀研究顯示，超過時限，不但沒有通血管功效，反而增加內出血風險；「而因意外受傷、洗頭、按摩導致頸動脈撕裂的中風病人，亦不能接受溶栓治療，因為溶血劑可能令頸動脈撕裂惡化。」另外，三個月內曾接受手術、意外創傷或中風的病人，都不能接受溶栓治療。

須專家操刀 尚待普及
臨牀數據顯示，100個缺血性中風的病人，僅2%至8%可接受溶栓治療。

至於腦內血管介入手術，彭醫生指時限較長，亦適用於頸動脈撕裂的中風病人，但手術必須由受訓練的腦神經外科醫生處理，手術前病人還需要接受磁力共振檢查，受資源所限，因此較難作為常規的急救治療。

◆溶栓治療VS「通波仔」（見表）

■FAST測中風徵兆
急救腦細胞，無論用哪種療法都是分秒必爭。故此，病人先必須識別中風症狀﹕突然疲倦、虛弱，面部和四肢乏力；突然說話混亂、口齒不清；突然視力模糊；突然行路困難、失去平衡、四肢無法協調；突然出現原因不明的頭痛等。可惜大部分病人在出現相關病徵時，因未意識到可能是中風而延遲求診。

英國中風協會（Stroke Association，網址：www.stroke.org.uk）就提出FAST測試，讓公眾清楚辨別中風徵兆，盡快求醫。

F：Face，請患者微笑，觀察其中一邊面是否無力下垂

A：Arm，請患者舉起雙手，會否其中一隻手無力下墜

S：Speech，請患者重複一句簡單說話，聆聽是否含糊不清或混亂

T：Time，如有上述任何一項情况出現，立即電召救護車送院

編輯 沈可媛

美術 Money