★垂直感染幾乎不可能；仍可餵母乳

準媽媽們先知道一個還不錯的消息，2/12 Lancet《刺胳針》期刊發表大陸武漢初步的研究，顯示6個生產的母親羊水、臍帶血中、新生兒喉嚨採檢、母乳，並未發現病毒的足跡。意味著並未發現母胎垂直感染，SARS, MERS的資料也都未看到垂直傳染(不似愛滋病毒)。 

而且在謹慎處理下患病者的母乳也可收集去餵食新生兒(美國CDC指引如此說)。 

★症狀可能不典型

研究的9個孕婦都是在懷孕第三孕期，感染時的症狀字多至少依序為﹕發燒(7/9)、咳嗽(4/7)、肌肉痠痛(3/7)、喉痛倦怠(2/7)～可發現除發燒外，一半左右沒有其他呼吸道或類流感症狀～疫情當下孕婦要對發燒一事特別謹慎，先想到是否與新冠狀病毒有關。目前因應社區感染機會開始增加，沒有旅遊史接觸史，也可因症狀去採檢新冠狀病毒，怕就怕在症狀只有發燒太不典型因而忽略。 

一般人最常見的也是發燒與乾咳。 

★良好照護下生命不致太危險

孕婦血液檢查有淋巴球過低(5/9), 肝指數增高(3/9)….幸而無人因肺炎而致死。另一武漢醫院的三名孕婦報告狀況與上述類似。孕婦也都生命安全無虞。 

這可能是因孕婦再高齡也鮮少40歲以上，整體而言免疫系統應該比中高齡者好。 

懷孕任何時期照幾張肺部X光是不會致畸型的。診斷用的純肺部不打顯影劑的一張電腦斷層，不會增加致畸率(懷孕15周前胎兒暴露的安全劑量是50 - 100 mGy)。 1.5 Tesla劑量以下的MRI是相對安全的(Tesla是磁場強度的單位)，也是常用的標準核磁共振強度。目前許多醫院可能引進3.0T(即3T高磁場)的MRI增加腫瘤診斷正確度。

https://appliedradiology.com/communities/Pediatric-Imaging/ct-in-pregnancy-risks-and-benefits 

但肺部或腹部等電腦斷層，已知會隨X光劑量增加母親與胎兒的罹癌風險。每10 mSv 增加0.1%機會，而機會是終生累進的。 

然而過去長久抗疫經驗，使醫界不敢過份樂觀 

★孕婦容易感染

懷孕本身就讓孕婦容易被感染，在流感上我們已知孕婦因此得到肺炎機會比一般人高，而且致死率也較高。 

★早產與流產風險可能較高

武漢研究新生兒方面有4/9早產(均>36周…這可能與研究只挑到第三孕期32周以上者有關), 生命徵象均穩定。 

然則以往SARS, MERS的資料都顯示，更早期的早產是會發生的，新生兒會因此進入加護病房、產生早產後遺症。SARS有2/5孕婦子宮內生長遲滯、4/7早期流產。也有胎死腹中的紀錄。 

而在流感，也可看到懷孕初期發高燒者會增加致畸率。 

■如何防疫﹖ 

這裡已有文章建議，其實和大多數人差不多。只是為了產檢，孕婦必須上醫院或診所，不免去到人潮密集的室內。 

上文中”戴手套”的建議我覺得因人而異～通常醫師在帶著可丟棄式的檢診手套與口罩時，下意識會避免去碰觸臉部～但是我常在新聞中看到各種職業的人並不把手套當作”汙染物”…如此不如還是勤洗手/隨身帶乾洗手為宜，以免反因帶著手套不去洗手，卻又習慣性碰觸到眼口鼻。 

此外，N-95或太厚的棉口罩，可能導致您感覺缺氧或身體不適，通常手術用口罩已經足夠。 疫情緊張時，在人群密集處或醫院才需N-95。

另外考量室內他人突然咳嗽的風險，戴眼鏡或護目鏡(疫情緊張時)是不錯的選擇。已經戴眼鏡的人，記得洗手時順便以肥皂洗淨擦乾眼鏡。懷孕眼角膜較為腫脹，不建議使用隱形眼鏡以免潰瘍。還是為自己買個大框眼鏡以防他人口沫噴濺吧！

 ★正確脫去口罩與衣物

正確穿脫口罩非常重要，請見下影片。

記得永遠不要碰觸向外的有色面，如果暫時拿下不戴最好即時丟棄。然而現在口罩珍貴，如果想留著等一下或來日再用，務必不碰到”有色面”(當作已有病毒汙染面) 從耳後向前脫。

• 掛在通風處(”有色面”勿碰觸物品造成汙染)
• 或是”有色面”放在乾淨衛生紙上反置於桌面
• 或是放入一次性使用的透明袋帶回家，洗手後小心自白色面剪開拉，出掛通風處
• 口罩噴酒精消毒會失去過濾效果
• 德國研究病毒存活時間2小時到9天不等...掛在家中通風的口罩(如曬衣架上)一周以上再用可能較乾淨
• 若白色面有異味是自己口水細菌增生...不可再用...個人以不織布非手術口罩墊於內層避免口水汙染白色面
• 重新再戴過程也人體務必不碰到”有色面”, 最後調整鼻條後洗手

這是不得已缺口罩時的做法。如果身邊有小孩，或人擠人，便會有污染小孩子，或汙染口罩乾淨面的風險。

盡量不摺疊口罩以免使質地被破壞，產生破損。 感覺磨損變薄的口罩也不要再使用。

能夠持續不拿下，拿下便反向折有色面放入袋中收起丟棄，才是最有效的使用方式喔！

如上影片，穿戴之前與脫除之後，都需洗手消毒。 

從醫院產檢/探病回家時最好能立即脫手套與口罩(丟棄)、"反向"脫外層衣物立刻洗滌或放在通風處晾。「脫法」以不碰觸到可能汙染面為宜～差不多就是外科醫師脫手術手套、口罩、手術衣的方式。請見以下影片2:19起處。

送上昨日採摘新鮮櫻花一束....願天佑台灣! 

參考資料﹕https://www.contagionlive.com/news/covid19-sarscov2-and-pregnancy-does-the-past-predict-the-present /  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html  / https://ctee.com.tw/news/china/214783.html 陸官方3度改口：兒童孕婦易感染武漢肺炎 / https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=10244 孕婦該如何預防武漢肺炎？/  https://www.mombaby.com.tw/pregnacy/notes/articles/16464 孕期產後防疫5要點一項都不能錯