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糖尿病診斷標準

糖代謝狀態分類（WHO1999）

中國糖尿病診斷標準^[6]

根據美國糖尿病協會（ADA）2010年的推薦標準，滿足以下任何一條即可診斷為糖尿病：

1. 空腹血漿血糖在7.0毫摩爾/升（126 毫克/分升）或以上；
2. 在口服糖耐量試驗中，口服75克葡萄糖2小時後，血漿血糖在11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）或以上；
3. 有高血糖病徵，並且隨機血漿血糖在11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）或以上；
4. 糖化血紅蛋白（HbA1C）在6.5或以上。

不過一些標準會認為，如果空腹血糖高於100毫克/分升或糖化血色素大於5.7，就已經算是糖尿病前期，但很有機會透過飲食控制、健康減肥及充足運動來治癒。

糖尿病之種類

1型糖尿病

也稱為胰島素依賴型糖尿病，患者病狀通常出現在兒童或青少年時期。可能是一種自體免疫性疾病。在這情況下，身體的免疫系統對體內生產胰島素的β細胞做出攻擊，最終導致體內無法生產胰島素。患者需要注射外源性的胰島素來控制體內的血糖，這是一種由先天家族遺傳的疾病。

2型糖尿病

也稱非胰島素依賴型糖尿病，常出現在成年人（特別是肥胖症患者）身上，其病症會導致消瘦。

病因包括：

• 胰島素抵抗，使到身體不能有效地使用胰島素。
• 胰島素分泌的減少，無法滿足身體所需。

早期第二類糖尿病患者可以通過改善生活方式(如健康飲食、適量運動、安全減肥、戒菸及避免二手菸暴露等)來控制、甚至治癒糖尿病。大多數患者可通過口服降糖藥物來幫助控制體內血糖。一些第2類糖尿病患者需要胰島素注射。^{[來源請求]}

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（Gestational Diebetes Mellitus，GDM），是圍產期的主要併發症之一。可能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫、胎死宮內新生兒低血糖、巨大兒以及難產或者死產等併發症。

診斷標準： 妊娠24-28周時，若使用兩階段檢測先進行50克的葡萄糖篩檢（口服），若是異常則進行100克口服葡萄糖量（口服）試驗，分別測量空腹、餐後1小時、2小時及3小時的血糖濃度，若

• 空腹>95 mg/dL（5.28 mmol/L）；
• 餐後1小時>180 mg/dL（10.00 mmol/L）；
• 餐後2小時>155 mg/dL（8.61 mmol/L）；
• 餐後3小時>140 mg/dL（7.78 mmol/L）

符合其中的兩項或者兩項以上，即可診斷妊娠糖尿病。

其他類型糖尿病

一些糖尿病導因有別於第一型，第二型和妊娠糖尿病，這包括：

• β細胞基因缺陷（β細胞分泌胰島素）
• 遺傳性胰島素抗拒
• 胰臟疾病
• 荷爾蒙失調
• 化學或藥物導致

糖尿病所引致之併發症

經過光凝治療的糖尿病患的視網膜

糖尿病的併發症主要表現在全身微循環的障礙，可以發生在心臟血管、腦血管、眼的視網膜、四肢周邊血管及腎臟，也可引起神經病變：

1. 糖尿病視網膜病變：長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離。一般糖尿病出現十年以上的病人開始出現眼底病變，但如果血糖控制差，或者是第一型糖尿病的患者則可能更早出現眼底病變，故糖尿病患者需要定期到眼科檢查眼底。
2. 糖尿病腎病：可分成五個階段，最終可能引致腎衰竭。
3. 糖尿病足：初期只是腳部傷口難於癒合，若處理不當可引致截肢。

＃糖尿指山：糖尿病人沒有指山

治療和控制

總的治療原則是通過改變生活方式，包括飲食控制、體育鍛煉、減輕體重，不吸煙及避免二手煙對預防及控制糖尿病也有一定的效果，並配合一定的藥物治療，以達到控制血糖、預防併發症的目的。

口服降糖藥物^[7]

1. 雙胍類藥物:主要藥理作用是通過減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。
2. 磺脲類藥物:屬於促胰島素分泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。
3. 噻唑烷二酮類藥物（TZDs）:主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。
4. 格列奈類藥物:為非磺脲類的胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐後血糖.
5. α-糖苷酶抑制劑:通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。
6. 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑:通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內的失活，增加GLP-1在體內的水平。

對於嚴重的第2型糖尿病且嚴重肥胖的患者，最近發展了一種胃繞道手術手術，可以顯著改善其血糖水平。^{[來源請求]}

胰島素

根據來源和化學結構的不同，胰島素可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。人胰島素如諾和靈系列，胰島素類似物如門冬胰島素、門冬胰島素30、地特胰島素注射液。按作用時間的特點可分為：速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素（包括長效胰島素類似物）和預混胰島素（預混胰島素類似物），常見速效胰島素類似物如門冬胰島素，長效胰島素類似物如地特胰島素。臨床試驗證明，胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發生的危險性方面優於人胰島素。^[8]

飲食原則

1. 避免肥胖，維持理想且合適的體重。
2. 定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。
3. 少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。
4. 烹調多採用清蒸、水煮、涼拌、涮、燒、炖、鹵等方式。不可太鹹，食鹽攝入量6克以下為宜
5. 飲食不可太鹹，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。
6. 烹調宜用植物性油脂。
7. 配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。
8. 盡量減少赴宴，必要時，注意選擇食物的種類及分量。
9. 糖尿病^[9]患者由於特殊的體征表現及病理情況，其在飲食上要有特別注意，米飯水果要適當食用，尤其甜食要格外注意。宜吃五穀粗糧；豆類製品食物；香菇、苦瓜等。不宜糖類、動物脂肪及高膽固醇食物；忌嗜酒。
10. 忌辛辣；戒煙限酒、避免接觸二手煙。
11. 進餐時，要專心吃；咀嚼要細嚼慢咽，不可狼吞虎咽；不要用菜汁泡飯吃；不要吃剩飯；飯後立即刷牙漱口。

中醫

中醫沒有血糖的概念，當然也沒有糖尿病的概念。中醫所說的消渴症只是對一類具有相同病徵的疾病的籠統分類，古文獻提及的消渴有可能是糖尿病引起，也有可能不是。所以消渴症不能與糖尿病等同。

糖尿病與感染

糖尿病患者常見感染類型：泌尿系感染、肺炎、結核病、膽道感染、皮膚及軟組織感染、外耳炎和口腔感染。

糖尿病的自我檢測

糖尿病患者可採用血糖儀進行自我檢測，準備工具：血糖儀、試紙、采血筆、采血針。方法：

1. 消毒皮膚
2. 使用采血筆采血
3. 把血液放置試紙
4. 把試紙放入血糖儀讀取數據