關於甲狀腺炎原因、症狀、治療、飲食、檢查及預防

甲狀腺炎的原因

甲狀腺炎分為急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎三種，

不同種類的甲狀腺炎的致病原因不一：

⊙ 急性甲狀腺炎是因細菌感染引起甲狀腺化膿性改變引起的，

⊙ 亞急性甲狀腺炎是病毒感染引起炎性反應，

⊙ 慢性甲狀腺炎一般為自身免疫性疾病。

1、甲狀腺組織損害：有時候孩子患了甲狀腺疾病但由於疏忽沒有得到及時的治療，
　　病情延誤導致甲狀腺組織嚴重受損，發生病變，引起甲狀腺炎。
　　一般可能與甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、
　　結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變有一定的關係。

2、放射線損傷：甲狀腺炎疾病可能是由於放射線造成的損傷，科學研究發現，
　　長期處在放射線環境下的人甲狀腺癌的發病率會大大提升，
　　這是因為放射線會導致人體甲狀腺代謝出現不良症狀，患兒細胞核變形，
　　甲狀腺激素合成受阻，加大癌變的發病率。

3、缺碘或攝入的碘過量：研究發現，甲狀腺炎不僅在缺碘地區較多發，
　　沿海高碘地區亦較常發生。

4、遺傳因素：遺傳因素導致甲狀腺炎疾病。據統計，
　　有明顯的家族遺傳史的甲狀腺炎患兒的發病率比較高。

而中醫認為，甲狀腺炎是外感風熱，疫毒之邪，內傷七情所致，
由於風熱、疫毒之邪侵入肺衛，至衛表不和而見惡寒、發熱、出汗、咽干而痛、
周身酸楚、怠倦乏力等，風熱挾痰結毒，用之於頸前，
則見癭腫而痛，結聚日久易致氣血阻滯不暢，導致痰瘀毒邪互結，
氣鬱化火，肝火上炎，擾亂心神可見心悸、心煩，肝陽上亢，
陽亢風動可見雙手顫抖、急躁易怒等，肝失疏泄，沖任失調。

家長需要了解甲狀腺炎的病因，及時治療孩子身體出現的疾病並排除生活環境中的隱憂，才能降低孩子患甲狀腺炎的幾率。

甲狀腺炎的症狀

孩子患甲狀腺炎後，大部分會出現甲狀腺腫大的症狀，甲狀腺腫大多呈雙側性，
少數為單側。甲狀腺區壓痛，表面光滑，質地韌實，可隨吞噬運動，
與周圍組織無明顯粘連及固定。甲狀腺炎病程長短不一，
最長可達1-2年，期間病情反覆發作。
此外，急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎患兒表現的症狀均不一：

急性甲狀腺炎：患兒起病急，出現發熱，盜汗，疲乏無力，食欲不振等全身症狀，
起病初期可出現心慌、怕熱、多汗、震顫及神經緊張等輕度的甲亢症狀。
甲狀腺部位疼痛，可為劇痛或隱痛，並可沿頸部向頜下，耳根及枕後放射，
前胸與肩部疼痛的情況較為少見。少數患兒可有頭痛、耳鳴、噁心與嘔吐。
在疾病恢復期偶有甲狀腺機能減退的症狀。

亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎是甲狀腺炎中較為常見的一種，
又稱急性非化膿性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎、巨細胞甲狀腺炎等。
亞急性甲狀腺炎發病原因未明，但研究證實本病與病毒感染或病毒產生變態反應有關，
病程一般在2周內，有時可遷延至數月。復發率高，整個腺體均可累及，
有明顯的碘代謝受抑制現象。發病早期可有發熱惡寒，咽痛等上呼吸道症狀，
伴有倦怠乏力，食慾減退，自汗盜汗，甲狀腺部位腫，疼痛向額下、耳後、頸部放射，
一旦觸及病變部位如做吞咽、轉頭等動作時疼痛加重，腺體壓痛，堅硬，
起病初期可出現輕度甲亢症狀，如手抖、心慌、多汗、精神緊張等。
少數患兒可有頭痛、耳鳴、聽力減退，還可有噁心、嘔吐。
在疾病恢復期伴有甲狀腺功能減退的表現，如發音低沉、怕冷浮腫等。

慢性甲狀腺炎：出現不同程度的甲狀腺腫大症狀，患者少有感覺疼痛，
有數周的自限性甲狀腺功能亢進期，由於甲狀腺激素貯備耗竭，
隨之出現暫短性甲狀腺功能減退，最後，通常甲狀腺功能恢復正常。
甲亢期可以短促或被忽略。

甲狀腺炎若沒有及時治療病情拖延，患兒可出現怕冷、懶動、
虛浮等陰盛陽衰的症狀。因此，家長要準確識別甲狀腺炎的症狀，
及時帶孩子就醫治療。

甲狀腺炎的治療方法

一旦發現孩子出現甲狀腺炎的症狀，家長需要馬上帶孩子就醫治療。
目前，甲狀腺炎的治療主要採取以下方法：

1、替代療法：用甲狀腺製劑進行替代治療，如L-甲狀腺素鈉4~5μg/kg·d以免影響生長發育，本病可以自然恢復，但進展十分緩慢。

2、手術治療：有出現合併甲狀腺癌、巨大甲狀腺以甲狀腺素治療效果不佳、似新生物迅速增大者疑有惡變、有其他多種內分泌瘤者、甲狀腺腫導致氣管受壓等情況下應進行手術治療。

3、激素治療：大劑量甲狀腺素（100~200mg/d）可使甲狀腺抗體滴度下降，腎上腺皮質激素雖有降低自身抗體的作用，但臨床效果不顯著，因而不主張採用此種方法。

此外，在甲狀腺炎的早期到晚期也可採用不同的治療方法：

早期：程度輕時患兒僅有輕度的甲亢症狀，會表現出易勞累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時，則會出現明顯的甲亢症狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現藥物性甲低。也有的患兒因炎症的減輕，甲亢症狀消失。療效好，復發率高是本階段的特點，因此，治療方法中以減少復發為關鍵，多以藥物治療為主。

中期：此時患兒甲狀腺組織經多次、反覆的破壞，健康的細胞逐漸減少，逐漸出現甲低症狀。這時期的患兒會出現甲亢症狀，但化驗指標會稍高或正常。因此，治療時要慎用手術治療和碘131的使用，以免導致病情加重。

晚期：甲狀腺炎患兒補充甲狀腺素後，化驗指標雖然正常，很多人卻時時感覺不舒適，有時還會感覺有甲亢症狀。有一部分患兒因感染的加重出現甲亢指標和甲亢症狀，即甲低轉甲亢」。臨床上，甲狀腺炎患兒的每一次甲亢的出現，都預示著甲低的進一步加重。因此，晚期甲狀腺炎的治療方法中，在西藥激素治療無效的情況下，可以考慮中醫治療。

甲狀腺炎飲食

孩子患甲狀腺炎後，在飲食上有許多需要注意的地方。
家長要多給孩子吃一些對治療疾病有益的食物，
一些禁忌食物則千萬不要給孩子吃。

甲狀腺炎患兒宜多吃以下食物：

1、患兒應多喝水或飲料，多吃各種蔬菜和新鮮水果，這樣有利於清熱解毒；

2、以清淡少油的食物為主，多食蛋白質含量豐富的食物，充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類；多食植物蛋白，如各種豆製品；

3、應多補充碘鹽，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和麵包加碘。

甲狀腺炎患兒不能吃以下食物：

1、捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物不可吃；

2、限制脂肪和富含膽固醇的飲食富含膽固醇的食物，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪、奶油、動物腦及內臟等；

3、忌食辛辣、生冷、過咸、堅硬粗糙、酸性食物及魚腥發物，少食甜膩飲食；

此外，還可以給患兒進食一些食療方，對病情康復有幫助：

1、三寶粥：酸棗仁30g，柏子仁25g，蓮子心10g，大米100g，將大米洗凈，溫水浸泡2小時，其它材料用溫水沖洗後浸泡30分鐘。將浸泡好的藥和大米用文火熬成稀粥，每日早、中、晚按頓服，服用量根據患兒進食量而定。

2、青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜適量。青柿子去柄洗凈，搗爛並絞成汁，放鍋中煎煮濃縮至粘稠，再加入蜂蜜1倍，繼續煎至粘稠時，離火冷卻、裝配備用。每日2次，每次1湯匙，以沸水沖服，連服10-15天。

3、川貝海帶粥：川貝、海帶、丹參各15克，薏米30克，冬瓜60克，紅糖適量。川貝、丹參先煎湯後去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹溫服，連服15-20天。

4、什錦豆腐：豆腐4塊，西紅柿150克，木耳、冬筍、豌豆各15克，濕澱粉、生油各9克，蔥、姜、鹽等調味適量。

家長一定要了解甲狀腺炎的飲食宜忌，切勿給患兒進食了不當的食物，反而加重病情。

甲狀腺炎檢查

若家長發現孩子出現甲狀腺炎症狀，應立即帶孩子到醫院進行檢查。
甲狀腺炎的檢查項目和結果判定如下：

1、基本檢查

甲狀腺功能檢查：檢查結果因病程不同而異。血清T4、T3早期正常，但TSH升高;後期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。甲狀腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制；後期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

免疫學檢查：血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高，二者均大於50%(放免雙抗法)時有診斷意義，可持續數年或十餘年。

其他檢查：血沉增快可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

2、後續檢查

病理學檢查對於臨床表現不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。SPECT甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現為冷結節」。

3、診斷要點

血清TGA、TMA滴度明顯升高(>50%)，可基本確診。

臨床表現不典型者，需抗體滴度連續二次>=60%，同時有甲亢表現者需抗體滴度>=60持續半年以上。

本病需與甲狀腺癌鑑別，後者抗體陰性。因本病而導致的甲狀腺癌的發生率為5%-17%。

建議家長帶孩子到正規醫院檢驗科進行檢查，並根據檢查結果諮詢醫生意見，為患兒選擇合適的治療方案。

甲狀腺炎預防

甲狀腺炎涉及甲狀腺疾病的許多方面，在漫長的病程中容易引發甲狀腺機能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺病變、甲狀腺結節等病症，給孩子身體健康帶來極大損害。家長應該做到對本病有所了解，並積極做好預防工作：

1、飲食方面。多進食富含纖維素的食物，對於預防本病有很大幫助。高纖維素食品包括綠葉蔬菜、粗糧以及許多水果等，如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜，粗糧中的黃豆、綠豆，燕麥，水果中的大棗、花生等乾果，都含有豐富的纖維素，家長應讓孩子多吃這些食物。同時，注意攝取高質量的蛋白質。

2、精神方面。精神因素也是導致本病發作的原因之一。要預防孩子患甲狀腺炎，家長要讓孩子保持精神愉快，生活規律，勞逸結合，對預防發病有好處。

3、體質方面。家長需督促孩子積極鍛鍊身體，提高抗病能力，才能有效預防疾病發生。

4、環境方面。要讓孩子遠離生活中的輻射環境。電腦、電視、微波爐、電磁爐等都是生活中常見的輻射源，孩子應遠離這些輻射源。在進行身體檢查時要儘量避免孩子頭頸部有X線照射。拍X光片時，應儘量避開甲狀腺部位。

此外，家長需每年定期帶孩子進行身體檢查，看看孩子身體狀況是否正常。若發現孩子出現疾病徵兆，一定要及早治療。

內文來源：https://read01.com/zh-tw/gke2NN.html#.Wz7wPtUzZpg
受訪者：任啟堂醫師　（陸）

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