曾力倡禁用馬兜鈴酸藥材的台北榮民總醫院毒物科主治醫師吳明玲回憶，當時幾乎每位相關醫師都會收治到疑似服用中草藥導致腎傷害病例，才決定著手研究。看到那麼多病患受害，促使她積極找出原因，北榮當時也承受莫大壓力，因為不希望看到再有民眾受害。

事實上，馬兜鈴酸害人不淺，造成無數國人受害。還就有一名基隆中醫師出面指控，自己服用大陸龍膽瀉肝湯，因裡頭誤用關木通，導致他洗腎。

林口長庚醫院今發表「馬兜鈴酸引發基因突變導致泌尿道上皮癌」，解開馬兜鈴酸致癌機轉。研究發現，馬兜鈴酸造成基因突變的能力強度，是現今已知最強的致癌物質，且基因突變位置有其特異性，可作為馬兜鈴酸突變指紋；研究也發現，在10%肝癌患者身上，看到與腎臟傷害相同的基因突變，代表會對肝臟造成毒害；在老鼠身上發現，吃三天就足以造成傷害，且傷害久遠。

這篇「馬兜鈴酸不但致癌而且造成基因突變」的研究報告，今天登上本期美國《科學轉化醫學期刊》的封面。

馬兜鈴酸因對腎臟具傷害性，國內早已禁用。而林口長庚研究團隊與新加坡國立癌症中心合作，解開所有馬兜鈴酸引起的基因突變及其可能致癌之機轉。並於今天在美國同步發表於『科學轉譯醫學期刊』。

林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任馮思中表示，研究比對多種致癌物質發現，馬兜鈴酸引起泌尿道是皮癌為每百萬鹼基就有150個鹼基基因突變；而抽菸引起的肺癌則為8個鹼基突變；紫外線引起皮膚黑色瘤則為111鹼基，馬兜鈴酸基因突變能力強度是現今已知最強的致癌物質。

研究首次發現，馬兜鈴酸特定基因突變也出現在一些肝癌細胞中，代表其對肝臟也會造成毒害導致肝癌；馬兜鈴酸所造成的基因突變位置具有特異性，也就是不會隨便突變，會找到其喜歡突變的點；老鼠實驗發現，餵食三天馬兜鈴酸，三個月後就可找到相似的基因突變，證實其致癌性相當強且影響久遠。

他說，腎輸尿管泌尿道上皮癌，在台灣約占所有腎癌的40%，且為洗腎病人最常見的腎癌，所有的泌尿道上皮癌病例在台灣有30%是來自腎盂及輸尿管，每年約有700名新發生個案。

他收治一名60歲林先生，因無痛性血尿，求醫後發現左腎盂腫瘤，患者自訴因體虛、咳嗽而長期服用草藥，但無法知道草藥為何，後經確認罹患泌尿道上皮癌。沒想到治療兩年後，右側腎盂及腎盞處發現了腫瘤，診斷為泌尿道上皮癌，切除後仍須接受長期洗腎。

馮思中提醒，民眾不要亂服來路不明，或含馬兜鈴酸的中草藥，若出現無痛性血尿、腰痛或摸到硬塊時，應儘早求診、儘早治療。

閱報秘書／馬兜鈴酸

誤用：大陸龍膽瀉肝湯易誤用含馬兜鈴酸的關木通，後已改為川木通；廣防己也常遭誤用，改使用防己
功效：此類中藥材主要為清肝火、抑制發炎；類似有降血脂功效
恐導致疾病：腎病變、泌尿道上皮癌、肝癌
禁用：2003年關木通、廣防己、青木香、馬兜鈴、天仙藤禁用
資料來源/衛福部中藥司、楊賢鴻中醫師 　製表/陳麗婷

圖為含有馬兜鈴酸的中藥材的「關木通」條狀及切片。 報系資料照片

台灣醫界研究發現馬兜鈴酸是最強致癌物質，研究登上美國科學轉譯醫學期刊(見圖)。 翻攝自網站

害人不淺 連中醫師都洗腎

林口長庚醫院今天以「馬兜鈴酸不但致癌而且造成基因突變」研究榮獲全球醫界肯定，證明馬兜鈴酸是現今已知最強的致癌物質，研究發表於「科學轉譯醫學期刊」，揚名國際。但此一光榮背後卻是不少國人以血淚、生命所堆積而成的殘酷數據，許多國人因服用馬兜鈴酸而洗腎、死亡，甚至連中醫師也因服用大陸「龍膽瀉肝湯」，誤用含有馬兜鈴酸成分的關木通，而終身洗腎。

早在1993年比利時發表馬兜鈴酸恐至腎病變，2003年台北榮總研究發現，國人常用的中藥材馬兜鈴酸確實造成腎傷害，當時北榮醫師登高一呼，盼衛生單位禁用，不料，引發中西醫大戰，近百位中醫師前往台北榮總抗議，場面激憤。

2003年台北榮民總醫院臨床毒物科醫師吳明玲在「中草藥中毒研討會」發表相關研究，分析54名腎臟癌、輸尿管或膀胱癌病患，其中近三成病患長期使用中草藥，其中多項中藥材被檢出馬兜鈴酸，三人因此腎衰竭及膀胱尿路上皮癌。當時台北榮總就呼籲禁用。新光醫院等也陸續接獲數十例類似病例。

當年禁用 引發中西醫大戰

但對此中藥商強烈不滿，正當禁用、限用爭論尚未平息，吳明玲再度發表中草藥肝傷害報告，一名一歲多幼兒因罹患神經性纖維瘤服用中藥偏方後，引起猛爆性肝炎死亡，再度引發中醫界強烈批判。

據統計，國人洗腎患者中，約有兩成有習慣亂用中草藥，不過，過去卻無法得知到底是哪一種中草藥造成那麼嚴重傷害，直到1993年比利時發現使用含馬兜鈴酸的減肥中藥可能導致腎病變。後經當時的衛生署成立含專案小組討論，終於在2003年11月正式禁用關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等五種含馬兜鈴酸中藥材。