台南市上周本土登革熱新增病例數才飆破3倍，再創單周313例新高，今（13）天更傳出今年入夏以來首例的登革熱重症死亡個案。衛福部疾病管制署證實，台南市南區一名73歲老翁，因為感染登革熱不治，從一發病到死亡，僅短短4天。

疾管署副署長莊人祥表示，這名老翁本身有糖尿病、高血壓、慢性腎病，還抽菸長達60年，8月7日因發燒至診所就醫，症狀沒有改善，9日進一步全身無力、發喘、意識模糊住院，10日被轉至大醫院加護病房搶救，但仍不治。

莊人祥說，死亡個案年紀大、又有多重慢性疾病，原本即易轉為重症，疾管署目前掌握，同住家人也有登革熱病患，正密切觀察該地區疫情。

莊人祥強調，今年入夏以來國內已累計有794例登革熱本土病例，其中多達670例都在台南市，研判是今年雨量、氣溫都偏高，天時、地利對病媒蚊有利，導致病例數急速上升，疾管署已與台南市政府密切合作，預防疫情蔓延。

台南市登革熱疫情持續延燒，截至八月二十三日止，已經確診一千八百二十例，比前天又新增一百五十三例。其中已經有二例死亡，還有七名警察和消防人員感染。疫情無法控制，不僅市民抱怨，連前台南縣長蘇煥智也公開指責台南市清除孳生源等防疫作為動作太慢。

　　台南市登革熱疫情指揮中心指出，這幾天台南地區不斷下起陣雨，防疫工作困難度大為提升，已造成多處陽性積水點，請民眾巡視住家、工作點環境，將容器妥善收置，以免雨後積水孳生病媒蚊。

　　根據統計，目前台南市已有二十六個行政區出現登革熱病例，其中以北區最多，共有892例，至於其它主要發病區域還包括安南區212例、中西區190例、永康區152例、南區147例，全都超過一百例以上。

　　雖然台南市環保局針對未清除積水容器開出657張罰單，每張罰單罰款從三千元起跳，但防疫效果並不顯著。目前，北區西門跳蚤市場與台南花卉市場仍因為登革熱疫情還在停市中。

台南登革熱再死二人 第二型作怪

台南市登革熱疫情延燒，上周再增兩例死亡，今年累積四死，疾管署研究發現，這次疫情失控與登革熱病毒型別及高溫多雨天氣型態有關，值得注意的是，今年以第二型病毒為主，台南居民大都缺乏抗體，易遭感染且引發重症。

疾管署與台灣大學方啟泰教授攜手完成「2003至2013年台灣地區登革熱併發登革出血熱危險因子分析」，今天公布結果，研究發現，60歲以上糖尿病患者罹患登革出血熱，死亡風險則增加10倍。

疾管署副署長莊人祥表示，該研究發現，60歲以上長者與第二型登革病毒是引發登革出血熱的危險因子，一旦感染第二型容易引發重症。研究也顯示，年齡大於60歲長者感染登革病毒後，併發登革出血熱的風險為年輕人的4.5倍；60歲以上長者如感染第二型登革病毒，則併發登革出血熱的風險，為年輕人感染第一型登革病毒的24倍。

莊人祥說，台南市新增兩人死亡，分別為一男一女，個案均已70歲以上，罹患糖尿病等慢性疾病，因此，感染後，病程迅速，容易引發重症，死亡率也偏高。令人擔心的是，以往台南地區登革熱病毒以第一型及第四型為主，大部分民眾對於第二型病毒並無抗體，當地疫情如持續失控，重症及死亡人數勢必增加。

除了病毒型別，莊人祥推測南部疫情增溫與高溫多雨天氣有關，台南市5、6月氣溫比過去30年平均溫度分別高出0.5度及近2度，當地首例本土確定病例出現於5月16日，5月下旬幾乎天天下雨，加上6月高溫，讓這一波疫情更為嚴峻。

莊人祥指出，今年5月入夏後，國內共計2262例本土登革熱病例，台南市1974例，占全國87%，且病例數快速成長，上升速度創下歷年大流行同期紀錄；統計8月18日至24日共新增1103例本土病例，台南市就有981例最多，其他依序為高雄市115例、屏東縣4例、台中市2例、新北市1例。

中國時報【曹婷婷╱台南報導】

台南登革熱疫情迄今已釀9死，確診病例再創新高，2日新增318例、全市累計3825例。

長達1周大雨已止息，隨著豔陽高照，氣溫上升，台南疫情跟著發燒，2日新增318例，全市累計3825例，是史上新高。疾管署邀專家複審，也確認台南死亡病例已有9人，共5男4女，年紀在70到90歲之間，全部都有慢性病。

副市長顏純左說，9起死亡案例中，北區5人、永康區2人、中西區及南區各1人，目前37個行政區有33區淪陷，疫情仍以北區最嚴峻，累計1625例，每日以百例速度增加。北區的正覺里又屬最熱區，其次是中西區483例、永康區400例、安南區372例、東區207例。

南市教育局統計，開學前有30名學生、8名老師感染登革熱，截至2日，共100名學生染登革熱，63人已恢復上學、37人仍在家休養，13位老師恢復上班、17位老師仍請假中。教育局強調，開學才4天，依登革熱潛伏期3至8天，染疫師生多為在住家或外出感染，未來將是嚴峻考驗。

衛生局屢接獲民眾抱怨，欲配合噴藥，向雇主請假卻遭刁難，林碧芬說，衛福部已行文勞動部，根據傳染病防治法，勞工配合防疫可請公假，籲雇主准假，但也坦言目前無法可罰，將建議中央修法納入。

台南市登革熱擴散速度破紀錄，昨天短短一天即新增470病例，破單日最高紀錄，入夏截至昨天總數達到4585件；巿長賴清德表示，60歲以上、9歲以下的病例幾乎占一半，且多半時間都待在家中，符合南部病媒蚊喜愛在室內的習性，市府上午首度召開登革熱專家諮詢委員會，希望有效抑制疫情攀升。

台南市登革熱病例數不斷增加，市府訂每周六為台南市防疫清潔日，賴清德一早前往永康區六合里宣傳。他表示，登革熱病例中占五成是60歲以上老人、4歲以下幼童，和往年相當不同，顯示在居家蚊子指數非常高。

賴清德親自一路上向市民詢問「有沒有捉蚊子」，市民也回應「有」。賴清德說，戶外化學噴藥後，蚊子幼蟲已降低，但室內清理要靠全民一起來。他還說「不要當蚊子小鮮肉」，全民動起來捉蚊子。

賴清德查看當地墓地上的花瓶容器，已用塑膠袋套起，以免積水，空屋、工地、小型資源回收場等是列管清查重點。

台南37個行政區僅剩4區尚未淪陷，南市衛生局長林聖哲表示，雨水和溫度上升造成病媒蚊孳長，7月個案有202例，8月病例增至3015例。為了統籌控制疫情，台南市政府成立登革熱流行疫情指揮中心、各里設前進指揮所等。

登革熱疫情愈演愈烈，疾管署9日公布，單單8日一天竟新增560例本土登革熱病例，達入夏以來單日最高，分別為台南市483例、高雄市67例、台北市3例、桃園市和屏東縣各2例；新竹縣、台中市、澎湖縣各1例。疑似登革熱死亡病例也從31例增加至36例。

疾管署指出，8日新增的560例登革熱病例中，台北市、桃園市、台中市及新竹縣的病例個案，感染地均為台南市，澎湖縣的個案病例感染地則為高雄市。目前還有34例病人於加護病房治療中（台南市30例、高雄市3例及屏東縣1例）；另外也已累計36例疑似死亡病例（台南市34例、高雄市2例），目前已完成審查12例，其中10例死因與登革熱相關、2例排除，另有24例待審中（台南23例、高雄1例）。

今年入夏以來，已累計有6872例本土病例，分布於20個縣市，98.9%集中於南高屏，其餘縣市為散發疫情。

疾管署說，目前正值登革熱流行高峰，台南地區病例快速增加，高雄市近期疫情亦呈上升，民眾如經確診感染登革熱，需遵照醫師指示服藥、多補充水分，儘量在家休息；發病後5日內，應避免被蚊蟲叮咬，以減少病毒藉由蚊蟲散播；並做好防蚊措施，包括：家中裝設紗窗紗門、穿著淺色長袖衣褲、睡覺時掛蚊帳、使用捕蚊燈或電蚊拍（蚊香僅具驅蚊效果）、必要時，塗抹防蚊藥劑。

疾管署再度呼籲，清除病媒孳生源為登革熱防治最根本的方法，民眾加強戶內外積水容器清除，以降低感染風險；如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師活動史，以利及時通報與治療。

登革熱確定病例突破萬人大關，疾管署最新疫報顯示，入夏以來本土確定個案為1萬384人，昨日新增522名感染者人，疑似死亡個案則增加兩人。研究發現，約一成感染者因出血、休克住院，甚至住進加護病房。

「目前疫情還沒有看到趨緩跡象」疾管署副署長莊人祥指出，上周全國平均每天新增510名本土確定病例，單周就增加了3550名感染者，為前一周的1.6倍。

疫調顯示，今年入夏以來，共計1萬384例本土登革熱病例，98.7%集中於南高屏，分別為台南市9103例、高雄市1108例、屏東縣40例，其他18縣市出現零星本土病例共133例。

昨天新增522例本土登革熱病例，台南市437例、高雄市78 例，其他縣市包括台北市3例、新竹縣、新竹市、台中市及雲林縣各1例，個案幾乎均去過台南、高雄。

莊人祥指出，目前有38名病例在加護病房治療中，分別是台南市32例、高雄市6例；昨天新增兩例疑似登革熱死亡個案，累計今年已有18 例死因與登革熱相關，另有36例待審，其中台南市33例、高雄市2例、屏東縣1例。

為了減少重症個案死亡率，中央流行疫情指揮中心依據世界衛生組織指引建議，明天起依病患症狀分A、B、C等三級分流，紓解奇美、成大等醫學中心急診壅塞情形。

疾管署防疫醫師羅一鈞指出，最新研究顯示，台南登革熱就診患者中，約有一成為出血、休克的C級重症病人，必須住進加護病房，三成為腹痛、嘔吐的B級患者，應該住院治療，六成則為輕症患者，應該在家自主管理。

防疫中心委請六家醫學中心、15名專家組成「登革熱醫療顧問團」，至登革熱專責醫院協助個案診斷，建議臨床處置專業，疾管署也已派遣防疫醫師進駐四家應變醫院協助診療及提供意見。

國內登革熱疫情未見趨緩，台南昨天激增六百廿二例，再創單日新高。入夏以來全台累積病例達一萬一千零六例，衛福部疾管署估計，若疫情於十月底達到高峰，總病例數可能達三萬七千例，未來一個多月還有二萬多民眾可能「中鏢」。

衛福部疾管署副署長莊人祥表示，登革熱疫情仍以台南市最多，累積九千六百卅四例，其次是高雄市一千一百九十五例、屏東縣四十一例，其他縣市皆有零星增加案例。往年九到十月為登革熱疫情上升期，成立中央流行疫情指揮中心後，希望藉由人物、人力投入，盡早控制疫情。

疾管署防疫醫師羅一鈞表示，根據氣象資料和過去疫情流行趨勢推估，若台南市疫情維持目前趨勢，高雄市進入往年疫情快速上升期，本流行季全國本土病例數可達三萬七千例；如果台南市疫情漸獲控制，本流行季全國本土病例數可下修到三萬例。

根據疾管署蒐集國際疫情，馬來西亞今年累計八萬五千餘例，其中二百一十九人死亡；泰國六萬六千多例、五十四例死亡；越南三萬例、十八例死亡，新加坡六千例，僅一例死亡；大陸截至十四日共三百六十八例本土病例，僅一例重症。

目前台灣登革熱死亡率高於上述國家，目前一萬多名病例，有廿五例死亡；還有廿五例疑似登革熱死亡案例，等待複審。

羅一鈞解釋，東南亞國家常年流行登革熱，主要感染族群多為兒童、青少年；不像台灣多是有慢性病的中老年人感染，死亡率相對較高。感染症醫學會發言人李秉穎說，今年國內登革熱死亡率高，可能也與今年流行的是較凶猛的第二型登革熱有關。

疾管署今天公布本土性登革熱最新統計，國內昨天新增719例，為入夏以來的單日次高，累積本土病例高達1萬4590例。疾管署昨天表示已見疫情反轉跡象，但副署長莊人祥上午指出，「這是另一波疫情的開始」。

立法院社福及衛環委員會上午舉行登革熱疫情專案報告，疾管署署長郭旭崧表示，希望政府考慮成立國家防疫基金，全面防疫。中研院幾年前即建議政府考慮成立防疫基金，以便更有效動員，支援防疫。

立委批：賴還去助選

多名立委輪番砲轟台南市政府、疾管署防疫不力。立委王育敏質疑，台南市長賴清德在疫情嚴峻時刻，居然還至高雄助選，登革熱中央流行疫情指揮中心則是動作太慢。立委江惠珍批評疾管署為台南市護航，高雄區公所早在3月就開始打掃清除孳生源，但台南市政府到了8月還說不要緊，以致疫情擴大延燒。

江惠珍說，疾管署最近對外聲稱疫情已經反轉，但沒反轉就沒反轉，中央一直講反轉，除了幫賴清德「緩和」疫情，還讓民眾降低戒心，相當不應該。

新增719例登革熱本土病例，仍以台南市600例最多，其次為高雄市106例、屏東縣6例等；台南市累積本土個案已達1萬2666人，高雄市則有1685人感染。

至少已25死亡病例

莊人祥指出，目前仍有52例病例於加護病房治療，台南市46例、高雄市5例、彰化縣1例；新增通報9例疑似登革熱死亡個案，累計25例死因與登革熱相關，另有48例待審，分別是台南市44例、高雄市及屏東縣各2例。

9月19日下午我突然覺得胸很悶，好像有人掐住我脖子一樣，全身軟趴趴，我之前得蜂窩性組織炎也沒這麼難受。」

「發作時，坐著、躺著，各種姿勢都不行，在急診等待時分分秒秒都難熬。結果快篩顯示感染了登革熱、高燒到40度，血小板從24萬降到3萬多掉太快，身體稍微碰到一下就瘀青，醫生還一度宣告「病危」，警告會有大出血、休克的危險。」

這是台南醫院一名30歲的登革熱重症病患的心聲，從事跑船工作的他，自認身強體壯，沒想到會被一隻蚊子叮咬到這麼嚴重，他無奈地坐在掛著蚊帳的病床上，對著我們述說感染登革的痛苦。

今年累積登革熱病例數全台已接近1萬8000例、創15年新高，其中42個死亡病例中就有37例在台南。台南各醫院被擠爆，急診室也闢出蚊帳區迎戰，登革熱還使觀光古城罕見的冷清。台大醫院兒童感染科醫師李秉穎警告，隨著全球暖化，台灣未來很難避免年年有登革熱，而且疫情將有北移的趨勢。

高峰期要來了
保守估計 全年至少有6萬例  

依據歷年病例數統計，每年10月、11月才是高峰，杜鵑颱風造訪之後，各地積水情況嚴重，正適合蚊子幼蟲孑孓生長，另一波疫情高峰恐將來臨。前疾管局局長蘇益仁估算，保守估計全年至少有6、7萬例，將創下歷史新高。

其實登革熱不只有台灣要頭痛，知名國際期刊《Nature》（自然）上推估，全世界有3.9億人感染登革熱，其中9600萬人有臨床症狀。這個推估數字是WHO的3倍之多。

登革熱病毒分4型，症狀是會有突發性的高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等，典型的登革熱死亡率都小於1％，台灣到目前為止死亡率為0.2％。

但不同型病毒交叉感染，或是本身有慢性疾病者，容易成為登革熱重症患者，死亡率就提高到10到50％，如果早期治療可以降到5％。

而除了地方與天候因素，今年疫情延燒，正燒出幾個防治漏洞：

從10年起，中央政府登革熱防治預算每年都負成長，從5300萬元降到今年的3100百萬元，整整少了4成。其次，地方產業設備及人力不足，台南市衛生局防疫科人員僅20人，負責登革熱的沒幾人。而且室內噴藥利器、小型的熱噴槍嚴重不足，即使有錢也買不到。

再者，中央防疫警覺慢半拍。05年和10年分別在登革熱病例數達300、500時中央即成立指揮中心，今年到5000例都還未成立，例如跨縣市求助高雄、調度廠商等問題，就需要中央以國家整體利益來調度。

但反觀位處熱帶的新加坡每年病例數雖然很嚇人，13年破2萬例，14年也有1萬8000例，但新加坡由國家環境局主導防疫，下設跨部門登革熱防治行動小組，不但進行全國性宣導，還雷厲風行開罰，發現家中有病媒蚊繁殖，最重可罰相當於台幣1萬1500元，以及最高判刑3個月；而且除了開罰外，今年到5月已經發出50個停工令

因應疫情常態化
層級拉高 中央應建立SOP  
 
「環保署是全台最該負責任的單位，應該派人去新加坡學習怎麼做」有多年防疫經驗的高雄市衛生局長何啟功如此建議。而且隨著科技進步，用大數據分析方法，結合氣溫、雨量和地理資訊交叉分析，追蹤民眾感染狀況，智慧型防疫是趨勢。

而民眾減少疫情最好的方法就是減少傳播。埃及斑蚊喜歡待在室內，白線斑蚊則喜歡室外，但相同的是，從卵期到變成會叮人的成蚊，斑蚊的一生約有一半的時間在水中度過，因而清除積水並刷洗容器是最重要的一步。

一般而言，體溫高、容易流汗者容易被蚊子咬，去蚊蟲密集的地方，淺色的長袖長褲不可少。而防蚊產品的選用也很重要，市面上標榜天然產品，有效的時間可能不到半小時。

使用於人體的防蚊產品，要選擇有「衛署藥製」、「衛署藥輸」字號產品，產品濃度成人不得超過50％，孩童不超過30％，而2個月以下嬰幼兒不宜使用。

許添財:登革熱失控是人禍

中華日報 – 2015年9月28日 下午10:11