2015-01-21 15:00:07 中央社 台北21日電

大陸福建省寧德市今天公布1例感染H7N9流感病例。據福建官方資料，自去年入冬至今，福建已發現人感染H7N9病例16例，其中2人不治。

中新社報導，中國大陸福建省寧德市疾病預防控制中心公布，寧德出現今年首例人感染H7N9病例，患者是福安市一名43歲的女性清潔工作人員。1月16日確診為H7N9流感病例。

寧德市疾控中心主任邱叢表示，患者正在醫院接受隔離治療，症狀有好轉，神志清晰。

去年入冬以來，福建福州、廈門、莆田、漳州等地相繼發生人感染H7N9病例，疫情呈散發狀態。福建官方先前公布，已發現15例人感染H7N9病例，並未發現聚集性病例，其中2例不治。

目前，寧德市沒有停止活禽交易。但出現病例的地方，活禽市場至少要休市3天以上。

禽流感突變 大篩查揪出來

2015-01-23 01:59:53 聯合報 王任賢／中華民國防疫學會理事長（台中市）

流感病毒有一百多種，為感染鳥類腸胃道的病毒，但通常對鳥類沒有毒性，所以流感病毒，就是禽流感病毒，也可叫低病原性禽流感病毒。三個名詞相同意義，所以不要看到禽流感，就嚇個半死，這是在禽鳥類很常見。

這種沒有毒性的病毒，在人類大量養禽後，出現重大改變。人為造成的禽鳥高密度聚集，使流感病毒在這樣的環境下大量傳播，也累積了大量的變異；假以時日就可由對禽鳥沒有毒性變成有毒性，稱為高病原性禽流感病毒。

雖說任何禽流感病毒，在給予適當條件下，都可變成高病原性，但會造成禽鳥瘟疫的，卻只有Ｈ５與Ｈ７病毒。高病原性病毒，通常只出現在雞類，不在鴨類，因為鴨類先天對禽流感病毒有抗性，所以高病原性禽流感爆發，通常又叫做雞瘟。雖然如此，大部分Ｈ５與Ｈ７病毒，仍然對禽鳥沒有毒性，只不過是有潛力變成高病原性而已。

禽流感是禽鳥的病毒，要跨界傳到人很難。一九九七及二○○五年的Ｈ５Ｎ１禽流感禽鳥大瘟疫中，全球不過三百多人感染，都在香港與東南亞地區，且都是近鳥人士。

因此，要防止雞瘟傳人，不要近鳥，或阻絕人禽介面即可。當然屠殺易感禽鳥，減少傳播機會，進而減少突變機會，也是防治鐵律。

一九九七、二○○五年禽流感大瘟疫中，已出現不一樣的流行型態，原本該是健康帶原者的候鳥，也大量死亡。候鳥為鴨類，鴨類死亡最初的解讀是病毒突變，但不完全正確。

人的流感病毒，最早也來自禽，但通常要經過豬的混種，才能成功感染人。近年來，最大一宗人流感大流行是二○○九年墨西哥，最後擴散到全球，那一次也被稱為豬流感。然而這種人、禽流感涇渭分明的態勢，到二○一三年中國大陸的Ｈ７Ｎ９流感中，被徹底顛覆了。

二○一三年中國大陸Ｈ７Ｎ９疫情中，發現雞感染也不死了，Ｈ７Ｎ９病毒更與老早就存在於養禽中的Ｈ９Ｎ２病毒不斷的暗通款曲，進行基因片段交換。換言之，雞及一般家禽已取代原本豬的地位，為禽流感病毒提供不用跨界就能基因交換的場所。因此出現了能感染人的Ｈ７Ｎ９病毒，但是此病毒還在繼續基因交換，不久的將來一定會出現一個造成大流行的人禽流感病毒。

因此，誰也沒有辦法預測到，一個低病原的Ｈ７Ｎ９病毒竟然會在家禽中轉一轉，就變出一個可感染人的病毒出來。這次台灣禽流感也是一樣，候鳥一定是健康才能攜帶病毒到台灣，但為什麼又會搞死台灣的鵝呢？是突變嗎？不盡然。因為我們有三隻病毒同時在流行，禽鳥間交換信息快得很，遠比慢慢突變來的快。再持續下去，搞出一個類似中國大陸的台版Ｈ７Ｎ９也不無可能。

知道了這樣的病毒變異機制後，誰還敢再嚷著「決戰境外」？那是必須派獵人到世界各地，並作到「千山鳥飛絕」的程度，才有資格講決戰境外。

每個國家都沒有辦法阻止候鳥攜帶病毒入境，大家都在打巷戰。大規模的篩查與嚴阻人禽界面，才是未來該走的方向，篩查尤其重要，因為可以偵測病毒變異的方向，給人提出預警，並及早做出有效的疫苗。屠殺與環境消毒只是應急作為，根本不是防治政策。此次禽鳥瘟疫後，農政單位應該要有更全面的規畫。