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攝護腺插種近接放射治療
2014/03/24 19:29:58瀏覽449|回應0|推薦1
 

50多歲的台商陳先生健檢時發現罹患早期攝護腺癌,但在大陸工作的他,無法到醫院接受兩個月的放射線治療療程。後來他接受「攝護腺插種近接放射治療」,在病灶處插針種入含碘125、約米粒大的核種,這種「行動式放療」,可在兩個月內持續釋出低劑量放射線,又不會對周遭親友造成影響。

國內統計,男性罹患攝護腺癌人數每年新增4000多名,占男性癌症發生率第5名。高雄市阮綜合醫院放射腫瘤科主任梁雲說,以往攝護腺癌患者以60至70歲以上熟齡男性居多,但近年來50歲左右的確診人數也明顯成長。早期攝護腺癌須接受至少兩個月放射線治療,5年存活率高,但這些事業為重的男性,顯然沒時間天天到醫院報到。

梁雲指出,早期攝護腺癌的治療依醫師診斷,包括攝護腺切除手術搭配體外放射線治療,或進行為期兩月的放療,去年阮綜合引進在美國施行20年的「攝護腺插種近接放射治療」技術,將數十顆低劑量的碘-125核種,精準植入攝護腺中,出院後即可持續釋出放射線殺死癌細胞,但又不會傷及周邊膀胱、大腸等器官。

梁雲表示,這項「插種技術」整合了院內3D影像導引體外放射線治療設備,可更精準定位病灶,並計算須植入的核種數量和位置,病人全身麻醉後,從會陰部插入15至20根細針植入核種,確認放射劑量在安全範圍內,再移除細針,手術時間約3小時。患者放射線不會溢散到體外,仍可與家人共用餐具、馬桶。

梁雲說,該技術目前已經衛生單位核准,但仍須自費,且不適合淋巴結轉移風險較高的攝護腺癌患者。患者接受治療後的4個月內,仍應避免與孩童及孕婦有長時間的近距離接觸。

 

Q:檢查後,醫師說我已經罹患攝護腺癌第二期,這代表我的病情很嚴重嗎?我還有希望嗎?

A:攝護腺癌是一種進展非常緩慢的癌症,第一期與第二期攝護腺癌都屬早期癌症,代表癌細胞只是局部侵犯,10年存活率超過八成以上,在醫學發達的今日,罹患癌症不等於沒有希望。

所有癌症分期,包含攝護腺癌都是依據美國癌症聯合委員會(AJCC)的TNM(tumor-node-metastasis)分期系統,來進行臨床上的分期。

所謂T是指腫瘤侵犯的大小與深度,也就是攝護腺癌侵犯的範圍,它還可細分為T1到T4;N則是指癌細胞是否侵犯淋巴結,M是指癌細胞有無發生轉移。

一般而言,如果是第一期或第二期攝護腺癌,都屬於早期癌症,差別只在於攝護腺特異抗原的高低,或癌細胞侵犯單側或雙側攝護腺;如果癌細胞未轉移,但它已穿出攝護腺被膜,侵犯儲精囊者,屬於第三期攝護腺癌;至於第四期是癌細胞已侵犯淋巴結與其他器官。

歐美各國發現罹患攝護腺癌的男性,超過80%都是早期攝護腺癌,台灣早期與三期以上的患者則各占一半。治療早期攝護腺癌以根除性手術為主;至於晚期攝護腺癌則以荷爾蒙療法與化學治療為主。

除非進行根除性手術切除癌細胞,醫師才會得知癌症的病理期別,否則一般所說的癌症分期,都是指TNM的臨床分期。

諮詢/三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂



 

 



( 知識學習隨堂筆記 )
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