前  言

Sarita Freedman在”Developing College Skills in Students with Autism and Asperger’s Syndrom”一書裡，對ASD孩子的執行功能障礙問題，有很詳細的論述。把它放在部落格上，好讓自己可以不時回顧、自我檢討。

本  文

這部分的技巧對ASD及其他有學習障礙、學習異常的學生而言，是相當艱鉅的挑戰。因為它涉及執行功能(Executive Function, EF)的技巧。執行功能是以大腦為基礎的活動力，它促使我們具有以下的能力與技巧：(1)綜觀全局的視野，(2)因為對己身言行與選擇的可能後果有所意識而做理智的決定，(3)安排、評估、並計畫完成特定工作所需時程與器材，及(4)根據實地執行時所發生的新訊息做適當修正(Attwood, 2007)。執行功能的缺乏會影響個人的洞察力、規劃特定任務所需的程序、整理器材與資料、思考任務的優先順序、以及執行任務的專注等等能力(Perry, 2009)。吉羅第等人(Gilotty et al.)於2002年發表論文探討了ASD普遍存在的行為障礙跟他們執行功能障礙之間的關係時，指出：ASD在執行功能中的「主動性」及「工作記憶」偏低可能也會在適應功能的各方面的能力有障礙(pp.95-96,99)。他們指出「顯示執行能力的損傷與自閉兒童缺乏溝通、遊戲與社交關係的能力有強烈的相關」(p.241)。......

從因執行功能障礙所可能導致具傷害力的後遺症來看，我們應該在所有ASD學生開始接受教育的早期，對他們施以大腦功能的檢查，以了解應該在哪方面的能力上加以注意及矯正。並隨其成長，在其後持續的複檢時，檢視其更複雜、更高階的功能。如果發現有EF功能缺損者，他們就應及早矯正。由具有ASD專門的教育治療師或心理醫師執行，對學生非常有益處。這些專業的治療師可以協助ASD學生及其家人學習不同的辦法來建構一個最適於培育EF能力的家庭環境。

切記一點，EF是一種複雜糾結而相互關聯的綜合能力，也就是說，它若有所障礙之時，並非只是單一區塊的功能失常所導致的結果，雖然也不是所有的功能都失常才會導致EF障礙；有EF能力不足的學生，也會有可能在其他方面有強項的。而輔導或矯正的目標就是培育他們能發展利用自己的強項能力來彌補他們有所不足的弱項的策略。和我合作過的教育治療師及言語與語言治療師，就在協助學生發展這方面的技巧上，有很好的能力。

一般人對ASD的特質往往有負面的評語，說他們懶惰、不積極、不耐煩、逃避責任、老是持反對意見、不專心等等。這事實上對他們是非常不公平的主觀論斷。把這種標籤貼在一個學生的身上，不僅是對他或她造成多重的傷害，實際上也是完全失焦而無助於幫忙解除讓他或她備受折磨的障礙。這一類的標籤在傳遞並擴散的是一種負面的訊息：一種持續地侵蝕學生自尊心的烙印、一種讓他們感到遭人誤解的感覺，並因而進一步讓他們走向更孤立的困境。另一方面，學生如果有這樣的困擾，也有必要讓神經心理醫師進行檢測，以發掘導致其真困擾的真正源頭並加以矯正。這種檢測也可以使用在大學，用來幫助ASD大學生獲得正確的輔導(請參考第十章)。一旦鑑定出EF的障礙狀況，就可以據此為當事人提供合適的協助，針對他們特定的缺損部分輔導其發展補償性技巧，同時讓他們潛在的強項得以發揮最大的功能。在此，我仍然要再一次強調時間的重要性，學生的EF功能障礙越早得到正確的鑑定，他們能夠獲得矯正的時間就越充足，那麼他們在大學校園的學業與生活境況更加優適的機會就越大。

此外，EF功能所涵蓋的技巧項目，除了前面所述的幾點是被研究及相關人員共同認定的之外，另有一些相關人士也做了一些變動，把其他的技巧也涵括在EF功能之內。這些技巧包括：啟動(initiation)、計畫與組織(planning and organizing)、自我監控(self-monitoring)、工作記憶力(working memory)、情境移轉/彈性(shift/flexib-ility)、反應抑制(response inhibition)。由於人類大腦功能極其複雜，無法一一詳述，因此，我不依照「早期準備」及「後期準備」的架構，為這幾種技巧的培養提出具體方案做建議。只在以下的小節，把這幾個技巧做了討論與描述。