「論人計酬如何實施？」公聽會新聞稿0316 

自前衛生署長楊志良在去年表示將於今年開始試辦「以民眾健康為導向的論人計酬方案」以來，該政策便在醫界引發不小震撼與討論。雖然大部分的醫療從業人員都對這項政策的出發點給予肯定，但鑑於這項措施以往在美國執行所獲致的經驗並不甚理想，主管機關又遲遲未能公告詳細的計畫與辦法，所以多數醫療院所對此都抱持著觀望，甚至是疑慮的態度。 

在此背景下，健保局終於在今年2/23公告了「全民健康保險論人計酬試辦計畫」的內容，但依舊有許多疑問未能在辦法中詳細說明，讓有意在預防醫學和健康促進有所貢獻的醫療院所，無法盡釋心中的疑慮而來申請此一計畫。有鑑於此，立法委員涂醒哲特別在今天（3/16）召開「論人計酬如何實施」公聽會，邀請主管相關事務的衛生署及健保局官員對醫界作進一步說明，並讓醫界有機會反應心中的疑慮，並獲得解答，希望能因此促成更多醫療院所願意來共襄盛舉，讓台灣的健保能從疾病導向轉變為以預防醫學為導向的健保，以造福更多民眾。 

首先，涂醒哲表示，一月初修正通過的全民健康保險法第四十四條：「保險人為促進預防醫學，落實轉診制度，並提昇醫療品質與醫病關係，應訂定家庭醫師責任制度，前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則，並依照顧對象之年齡、性別、疾病等校正後之人頭費，計算當年度之給付總額。」有了法源依據後，健保局也據此訂定了「全民健康保險論人計酬試辦計畫」，作為實際試辦的依據。雖然如此，醫界與健保局以往對某些措施的看法有所不同，彼此互信基礎不夠，故每次有新的政策推出，醫療院所都會心生疑慮。事實上，「論人計酬」（FFC）與以往的「論量計酬」（FFS）是完全不同的概念，主管機關與醫療院所都應抱著以開創健保新紀元的恢宏氣度來看待此一試辦計畫，彼此應以夥伴合作的態度來走過試辦初期所可能遭遇到的困難。 

接下來則由與會的官方代表健保局醫管組蔡淑鈴組長就試辦計畫的內容作進一步說明，包括計畫設計的背景、相關規定的意涵，及參加試辦計畫的醫療院所及民眾所可能獲致的效益等等。與會的各級醫療院所代表，也紛紛利用此一機會，向主管機關表達目前規劃內容的一些問題，及執行上需要顧慮到的地方。 

最後，涂醒哲分別對衛生署與健保局能夠提出具有時代意義的「論人計酬試辦計畫」給予肯定，並對有意願支持或參加，並承擔責任與風險的醫療院所，給予鼓勵。也強調論人計酬能否成功的關鍵，是建立在「醫療服務的提昇，而非是病人的乖巧」上，官方也應捨棄管理監察的心態，以合作夥伴的心態與作法與醫界共同推動，把民眾當成是共同經營的股東，三方共同為維護民眾健康、提昇預防醫學，及節省醫療資源來努力，讓這項世界首見的創舉，不只能造福民眾，還能成為台灣對外醫療輸出具體進步的項目。