主要包括：

　　（1）腸管器質性病變：腫瘤、炎症或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

　　（2）直腸、肛門病變：直腸內脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

　　（3）內分泌或代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

　　（4）系統性疾病：硬皮病、紅斑狼瘡等。

　　（5）神經系統疾病：中樞性腦部疾患、腦卒中、多發硬化、脊髓損傷以及周圍神經病變等。

   　（6）腸管平滑肌或神經源性病變。

　　（7）結腸神經肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。

　　（8）神經心理障礙。

　　（9）藥物性因素：鐵劑、阿片類藥、抗抑鬱藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

　　如果便秘無上述等明確病因，稱為功能性便秘（chronic functional constipation，CFC）。在有便秘史的人群中，功能性便秘約佔50%。

　　2.功能性病因

　　功能性便秘病因尚不明確，其發生與多種因素有關，包括：

　　（1）進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。

　　（2）因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等乾擾了正常的排便習慣。

　　（3）結腸運動功能紊亂所致，常見於腸易激綜合徵，係由結腸及乙狀結腸痙攣引起，除便秘外同時具有腹痛或腹脹，部分病人可表現為便秘與腹瀉交替。

　　（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難於將糞便排出體外。

　　（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。

　　（6）老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由於結腸冗長所致。

　便秘按發病機制主要分為兩大類：慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘。

　　慢傳輸型便秘，是由於腸道收縮運動減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動減慢，或由於左半結腸的不協調運動而引起。最常見於年輕女性，在青春期前後發生，其特徵為排便次數減少（每週排便少於1次），少便意，糞質堅硬，因而排便困難；肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常；全胃腸或結腸傳輸時間延長；缺乏出口梗阻型的證據，如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。非手術治療方法如增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合併的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。

　　出口梗阻型便秘,是由於腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調導致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見，其中許多患者經常規內科治療無效。出口梗阻型可有以下表現：排便費力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛門直腸指檢時直腸內存有不少泥樣糞便，用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮；全胃腸或結腸傳輸時間顯示正常，多數標記物可瀦留在直腸內；肛門直腸測壓顯示，用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺閾值異常等。很多出口梗阻型便秘患者也合併存在慢傳輸型便秘。

多發群體

　　隨著人們飲食結構的改變及精神心理和社會因素的影響，便秘發病率有增高趨勢。便秘在人群中的患病率高達27%，但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多於男性,老年多於青、壯年。因便秘發病率高、病因複雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴重時會影響生活質量。

疾病症狀

　　便秘常表現為：便意少，便次也少；排便艱難、費力；排便不暢；大便乾結、硬便，排便不淨感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑鬱、焦慮等精神心理障礙。

　　便秘的“報警”徵象包括便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現報警徵象應馬上去醫院就診，作進一步檢查。

疾病危害

　　由於便秘是一種較為普遍的症狀,症狀輕重不一,大部分人常常不去特殊理會，認為便秘不是病，不用治療，但實際上便秘的危害很大。

　　1.便秘在有些疾病如結腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、早老性癡呆的發生中起重要作用，這方面有很多研究報告。

　　2.便秘在急性心肌梗死、腦血管意外病人可導致生命意外，有很多慘痛事例讓我們警覺。

　　3.部分便秘和肛腸疾病，如痔、肛裂等有密切的關係。

　　因此，早期預防和合理治療便秘將會大大減輕便秘帶來的嚴重後果，改善生活質量，減輕社會和家庭負擔。