皮膚科

廿歲的進滕（化名），很緊張地走進診間，指著前臂上的疹子給我看說：「醫師，我是不是得了『皮蛇』啊？好痛！」

　　仔細觀察他的皮膚病灶，在左前臂處有一大條紅色斑塊，中間帶點水泡、膿及些許潰瘍。我說：「這是典型的『隱翅蟲皮膚炎』，在大雨過後很常見。你是不是有把什麼蟲子打死？」

　　「沒啊，我昨天晚上看電視的歌唱節目時，都還好好的，但今天早上醒來就這樣了啊！」進滕疑惑地回答。

給予適當治療後，病灶在一個星期左右就好了，但留下了黑黑的色素沉澱。

　　連日來的豪雨，讓門診中「隱翅蟲皮膚炎」的病患也跟著多了起來。隱翅蟲屬甲蟲類，長約0.5至1公分，寬約2公厘，因翅膀不明顯而得名。台灣常見的種類，胸部呈鐵青色，腹部呈黃、黑相間的環紋。民間好像俗稱「翹屁股（閩南語）」。牠喜好棲息於草叢、樹林及水田中，常常在大雨過後傾巢而出。

隱翅蟲本身不會咬人，但其體內的「隱翅蟲素」對皮膚有很強的發泡性、刺激性及腐蝕性。當蟲子在人體皮膚上爬行時，分泌的體液就會刺激皮膚，產生線狀膿，有灼熱及刺痛感，癢則不常見。

　　如果去抓它，手上沾到了毒液，又抓別處皮膚，則會拉出許多不規則排列的條狀潰爛紅斑，又因為會痛，病患常常以為得了「皮蛇（帶狀 疹）」。另外，不規則的線條狀潰爛，有時也會被誤會成被家庭暴力或被虐待，而冤枉人。

　　若將蟲子壓死，毒液會大量噴濺而出，形成大片的糜爛性紅斑。若在關節處被夾死，則會形成「親吻病灶」，意即皮膚皺褶的兩側呈現對稱性的糜爛。

隱翅蟲的蟲體很小，喜歡飛向有光線的地方，因此能穿過一般居家的紗窗，飛進開著燈的屋子內。病患因睡覺時不自覺地去抓停在身上的隱翅蟲，或是蟲子被身體壓死而致病。

　　治療上，給予適當的口服及外用藥，病灶通常於一星期左右會乾掉、脫皮而復原。但它所產生的黑色素沉澱，要一、兩個月才會褪掉。只要不要造成次發的細菌感染引發嚴重潰瘍，一般不會留疤。

     預防上，除了緊閉窗戶，開冷氣並關燈睡覺外，很難有其他更有效的方法來阻隔隱翅蟲進到屋內。尤其居家附近有樹木草叢者，更需特別注意。若發現蟲子已停留在皮膚上，用嘴輕輕吹開即可，不要將牠打死。若已打死，快用大量清水沖洗。手不要到處亂抓，趕快洗淨，然後儘速就醫。