陳思緯老師的提醒：
1. 本篇報導請考生閱讀，思考重點為為去機構化之意涵。

增照護人力 學者籲放寬門檻

各地教養院候床大塞車，中央將廣設床位、社區據點。學者認為，根本問題在於人力不足，增設再多床位、硬體設備，但人力不足誰來照顧？建議鬆綁法規、放寬照護人力的就業門檻，扶植更多優良機構轉型。

「問題就是沒有人！」明新科大樂齡服務產業管理系教授黃久秦指出，中央要廣設社區據點、床位，但照顧人力沒有跟上，根本無法解決問題；照護機構最大困難就是人力不足，才導致床位被迫裁減，「就算花錢買再多床，但人力不足，誰來照顧身障者？」

黃久秦說，不只身障機構人力不足，醫院、老人長照機構也鬧人力荒。他呼籲政府鬆綁法規、放寬照護人力就業門檻，有些退休族想重回職場，但全職負擔大，想兼職投入照護，現有法規兼職人力卻無法納入人力比，因此機構不會聘請。黃建議，開放有意願的民眾兼職，鼓勵退休族「再就業」投入，政府應鬆綁相關規定。

中華民國身心障礙聯盟秘書長洪心平認為，人力不足無法開床的現象都集中在都會區，且全台機構百分之九十的收容者都屬認知與智能障礙，但這些人都需要住進二十四小時的機構照顧嗎？

他強調，現有機構的問題是一旦入住，所有決策由管理方主導，身障者的選擇極為有限，讓人感到「被監禁」；政府應在社區設點，身障者白天可就近在社區工作，晚上回到有社工或生活輔導員的住處。

洪心平建議，政府要扶植更多優良機構轉型，將更多選擇權交給案主，並補足人力支持，減緩有硬體卻無人的現狀，也要避免機構為降低成本，找來不符資格的人，影響服務品質。

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去機構化？ 瑞典花了 30 年才達成

呂建德說，以現有公立機構而言，有專業人員進駐，照顧品質不錯，若要把障礙者帶回社區，需要有足夠的配套方案；務實策略是雙線並行，擴充多元的社區據點，不管公設民營或民間自發，可因地制宜。

呂建德說，如果社區式服務夠好用，自然不必去機構，但日間、夜間要安排不同場所、照顧人力等，投入成本很高，加上人口老化，如何找到足夠的照顧人力？這是全世界共同面對的問題。

他表示，完全的去機構化，瑞典花了卅年才達成，背後付出的成本很高；韓國原本推動「關掉機構」政策，但首爾發生障礙者離開機構後，因健康等配套不足而死亡，後續仍待檢討與調整。

針對教養院大排長龍，衛福部表示，已規畫在二○二八年前，在資源不足地區新建機構，增設一二八二張床；在各縣市開辦七人以下團體家屋，或以各地社宅為基地，開辦結合日照、居住服務的社區式服務，現已核定十三縣市，每處補助五千萬元。

呂建德說，機構若收住障礙程度高的個案，將提供「加強照顧服務費」，用於提高工作人員待遇；另祭出「收容率獎勵」，鼓勵機構多收個案、增聘人力。

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