小便滴滴答答...攝護腺手術 不必白花錢 2015-12-17 08:42:49 聯合報 記者江慧珺／專題報導

攝護腺肥大手術百百種，有手術需求的男性常不知如何選擇。健保給付的單極電刀手術恐有「水中毒」風險，但自費接受其他手術動輒上萬元恐傷荷包。衛福部健保署研擬明年將雙極電刀攝護腺肥大手術納入健保給付，手術安全性提高，可省萬元手術費，估計一年有3000人受惠。

林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，攝護腺肥大是典型的男性長壽病，攝護腺肥大手術分為傳統電刀與雷射手術，前者又分為單極與雙極電刀，單極電刀有健保給付，但因儀器設計，術中需灌注蒸餾水維持視野清晰，卻可能引發水中毒；後者則加以改良，不會引發水中毒，但耗材較昂貴，需自費近萬元。

至於攝護腺肥大雷射手術，是用汽化或切割的方式去除病灶，陳煜表示，相較於電刀手術，雷射手術出血量少、恢復期短，患者幾乎隔天就能出院。雷射手術百家爭鳴，有綠光、紅光、鈥和銩雷射，但需要自費約15萬元上下。

雙極電刀 再發率較雷射手術低

「不需要白花錢！」台大醫院泌尿部主任蒲永孝說，雷射手術與電刀手術後的小便流速與排尿症狀的改善並無太大差別，8成以上的患者使用單極電刀或雙極電刀就很安全，且攝護腺肥大再發率及再手術率可能比雷射手術更低，估計未來雙極電刀健保給付後，採此術式的患者會增加。

健保署醫務管理組專門委員陳真慧說，根據健保統計，接受雙極電刀手術的患者，比起接受單極電刀者的出血量減少、安全性提高且平均住院天數縮短；明年納入健保後，估計一年有3000人受惠。

書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，男性若發現自己的尿柱聲音比別人小、同時上小便斗，但別人尿完自己還在滴滴答答，就可能是攝護腺肥大。多數患者服藥可改善，但症狀會隨老化而加重，藥物療效變差即可動手術治療。

要預防攝護腺肥大，陳煜建議少吃紅肉等高膽固醇食物，多吃蔬果，特別是炒過的番茄與南瓜籽等，都有助於保養攝護腺；適當性行為也很重要，60歲以下男性建議每周行房1到2次；另外，飲酒過量、服用感冒藥都可能影響攝護腺，需特別注意。