密集恐懼症與空白恐懼症
◎沈政男

有人問我密集恐懼症該如何治療，我的回答如下。我記得小時候玩家家酒，會把克寧奶粉罐的白鐵底面打出一千個小孔，翻過來以後當成鍋子，罩住燃燒的蠟燭，然後在上頭翻炒高麗菜葉，很是好玩；只是，看著那白鐵片上一大片洞洞相連彼此挨擠的畫面，越看越感到雞皮疙瘩逐漸豎起，腳底有些發冷，好像那些小洞都打在自己皮膚上頭一樣。

你有沒有這樣的經驗？望見一片密集挨擠的小洞洞，比如洗澡用的蓮蓬頭，明明就是一個沒有威脅的景象，卻讓你感到噁心不適，渾身不自在，想要趕緊將視線移開？除了小洞洞，也有人對點狀物黑壓壓聚集的畫面覺得可怕，比如鼻頭上的一千顆粉刺，或者燒餅上的一千顆芝麻什麼的，當然如果是大腿上被小黑蚊叮出一千顆蚊子包，就更讓人皺眉了。

有人說對這些小空洞或點狀物聚集的畫面感到不快、難受，甚至害怕的表現，叫密集恐懼症，就好像有的人怕高、怕黑、怕血、怕蛇、怕蟑螂什麼的，也是一種恐懼症，亦即害怕的病，而有了病就要看醫生，早期發現早期治療，以免耽誤病情。

是這樣嗎？錯了！基本上密集恐懼不是病，不能冠上「症」這個字，因為這樣的心理反應頂多只是一種嫌惡、討厭，還談不上怕高、怕蟑螂那樣嚇到雙腿發軟、驚聲尖叫的害怕程度。就好像臭水溝也讓人噁心、想要逃離，但不能說有臭水溝恐懼症。

然而一千個小洞洞黑壓壓聚集起來，確實會讓很多人感到不舒服，這是為什麼？很可能是一種演化而來的天生嫌惡，因為那樣的畫面在遠古時代可能代表食物腐爛、傷口長蛆，或者其他什麼有害的事物，因此逐漸在大腦衍生出那樣的嫌惡機制，讓人天生對類似畫面反感而做出反應，以趨吉避凶。就好像絕大部份人天生怕蛇，或者喜歡大眼睛的人，都有類似的演化機制。當然，這只是可能的解釋之一，不是定論。

如果有密集恐懼這樣的傾向，怎麼辦？就好像怕高、怕蟑螂一樣，躲開就好了，基本上對生活不會造成多大影響。能不能扭轉這樣的傾向？當然可以，任何畏懼症狀都能治療，而且也都會減輕，只是有沒有必要耗費工夫這麼做，就是一個問題了。

畏懼症的治療，比如怕高、怕蟑螂，原理都是一樣的，也就是分級曝露、反應阻止與認知重塑幾個要領。分級曝露是從最不怕的畫面開始接觸，習慣了以後逐步升級，一直到面對百分百畫面，比如可以先看幾個小洞洞或小芝麻聚集，然後慢慢增加數目。反應阻止乃指施行曝露以後，當事人會想要逃離、不想看，這時就逼其正視畏懼之物，讓當事人知道，其實最大的恐懼就在恐懼本身，當你習慣了恐懼，就不會那麼恐懼了。當然在曝露期間，當事人必須反覆告訴自己，這些畫面不會造成傷害，更不會把我吃掉，只要忍受一段時間，那樣的焦慮就會消退，而這些自我說服的想法必須在平靜時事先演練與預備。這樣的治療方法叫認知行為治療。

哪裡有在做密集恐懼的治療？理論上可以做畏懼症治療的精神科都做得來，問題是基本上幾乎不會有人因為這樣的問題去看精神科，因此也沒有誰在做這樣的治療。

就像臭豆腐有人愛也有人怕，同理，密集之物，有人畏懼當然也有人喜歡。

有沒有聽過空白恐懼症？畫圖一定要把白紙填滿，一點點空白都不能留；寫計算紙一定要寫到密密麻麻才肯丟棄；書架、CD架、衣櫥，一定擠得滿滿，才不會感到空虛；還有人把自己身體刺青到完全不見皮膚才甘願。害怕空白。不少藝術作品與建築，似乎都是空白恐懼症的產物。其實這也不是病，而且與其說害怕空白，不如說喜歡密集，因為密集代表充實飽滿與完美。

附圖是密集恐懼的源頭，還是害怕空白的表現？

（圖片取自網路）