引用文章

殫精竭力全心奉獻人類社會的連日清博士
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適合推介國中和國小高年級小朋友閱讀 屬少年讀物

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～【蚊媒疾病 --少年蚊學系列 之八】～ 昆蟲之中會把疾病帶給健康人的，我們特別稱牠為病媒昆蟲，牠們攜帶各式各樣的病原生物，到處傳播各種可怕的疾病，蚊子就是其中的主要代表，病媒昆蟲在公共衛生的管理上顯得特別重要。     在歷史上，病媒昆蟲曾經不只一次造成人類巨大的禍害，例如，從前羅馬帝國的滅亡，瘧疾是其中重要的原因之一，黃熱病的流行，也曾經迫使巴拿馬運河為之停工，十四世紀25,000,000人死於鼠疫，歐洲戰爭時2,000,000人罹患斑疹及傷寒；拿我國來說，1918年，大陸東北地區流行鼠疫，也死了500,000人； 1933年，全國有十多萬人死於霍亂的流行；1935年，江蘇北部200,000人死於黑死病(一種鼠疫) ；鼠疫、霍亂、斑疹及傷寒，就是由跳蚤、蒼蠅、臭蟲為媒介，傳染給人類害病的，全球因患瘧蚊傳染的瘧疾而死亡的人數至少40,000,000以上，因此，跳蚤、蒼蠅、臭蟲和蚊子都屬於病媒昆蟲。亞熱帶的台灣，病媒昆蟲容易孳生，瘧疾和登革熱也曾經廣為流行，血絲蟲病和日本腦炎，每年也常有病例發生，而登革熱，全島感染人數，每年往往上千，甚至，最近幾年總在數千人以上。 　　病媒昆蟲為害人畜的方式不外乎毒害、寄生、疾病傳播等等。有的種類更是三個方式一起「施行」，以蚊子為例，它們用口器、刺傷動物的皮膚，注入唾液，使受害者皮膚紅腫、又痛、又癢，這種為害方式就是毒害，有的蚊子，更由於一叮一吸，而使得本身所帶的病原生物，進入受害動物體內，這些病原生物，就此寄生動物體內，更有甚者，由於病原生物的寄生，引發各種疾病的蔓延傳染，蚊蟲因而又是傳播病病的罪魁禍首。 　　病媒蚊子的傳病過程是：首先，它必須先叮咬已經患有瘧疾、黃熱病，或其他蚊媒疾病的病人，將帶有病原生物的血液吸入腹中，以後的好幾天，病原生物在這隻蚊子的腹部繼續繁延發展，由腹部而至唾腺，都寄生了病原生物，當這隻蚊子，再度吸食另外一人的血液時，這病原生物便像醫生打針似地進入這人體內，就這樣，疾病藉著蚊子的吸血行為而在人類之中，開始傳播起來。以下，我們就各種蚊媒疾病逐一介紹： 一、瘧疾： 由已經感染瘧疾原蟲的瘧蚊叮咬而發病，此病的臨床症狀是週期性地發冷、發熱、盜汗。瘧疾原蟲在蚊體的胃壁及唾腺寄生發育，在人體則寄生在紅血球，除了人體外，猴類、鳥類、 家畜也都發生瘧疾。 瘧疾在熱帶及亞熱帶地區極容易傳染而大為流行，整個地球上，每年差不多要發生2,000,000個瘧疾病例。在美國，瘧疾祇見於南部，每年大約有一百萬個病例，其中有5,000人會因此而喪命。在印度每年有100,000,000個病患其中1,000,000人不治，第二次世界大戰以前，人類對瘧疾感到極端的恐懼，束手無策認為是無可逃避的天劫。     使人類感染瘧疾的瘧疾原蟲有四種，這四種不同的瘧疾原蟲分別由不同種類的瘧蚊做為傳播瘧疾的媒介，第一種是間日瘧原蟲，學名是Plasmodium vivax，由一種最普遍可見的瘧蚊傳播，一旦感染這種瘧疾原蟲的人，將患瘧間日瘧疾，此病的潛伏期為六天，一般人在被攜帶有這種瘧疾原蟲的雌性瘧蚊叮咬後的第14天，開始發冷發熱，而且，此後發冷發熱的症狀是週期性的發生，那是因為瘧疾原蟲在患者的肝臟細胞內繁殖，每48小時完成一個生活週期，以後瘧原蟲進入患者血液，病人便開始發冷發熱，首先，病人感到極冷，這時就是所謂的冷期，皮色發紫，牙齒格格作響，身體劇烈打顫，如此延續一個小時後，進入熱潮期，體溫直升到華氏107度，皮膚熱燙而乾燥，頭部嚴重疼痛，熱期延續兩個小時，進入發汗期，身體大量流汗，體溫恢復正常，頭疼消失，這個時候，病人體力雖然衰弱，但是，覺得好多了，如此的症狀，每兩天要發作一次，所以，稱做間日瘧。第二種原蟲叫做卵形瘧原蟲，學名Plasmodium ovale， 發病週期與間日瘧有顯著不同。第三種原蟲叫做三日瘧原蟲，學名Plasmo molariae，感染的瘧疾叫做三日瘧，潛伏期18到40天，每72 小時發作一次，發作時間也比間日瘧時間更長 。第四種原蟲叫做惡性瘧原蟲，學名Plasmo falciparium， 惡性瘧原蟲引發惡性瘧疾，或叫夏秋瘧疾，每天不定時發寒熱一次，是所有瘧疾中最為嚴重的患者，幾乎很少能夠存活，潛伏期是12天，惡性瘧疾的症狀是昏迷，口中呢喃，數小時內可導致死亡，患者至死一直不能回復清醒，不過，另外有的症狀是排泄黑色尿液，那是因為紅血球被解體而形成的，又有的症狀是嘔吐不止與腹瀉，體溫降低，惡寒，通常瘧疾的診斷是取患者的血液檢視其中是不是有瘧疾原蟲而確定。     瘧疾的治療一般是採取化學療法，給與患者服用含有奎寧的成份的藥物，在許多瘧疾流行的地區，這種療法一直有效，祇是要完全清除瘧原蟲卻極端困難，因此，治療要不斷據繼續一段時間，防止復發，感染過瘧疾的病人康復後往往稍為具有免疫的能力。     回過頭來，附帶介紹奎寧，在南美州原產有一種樹，叫金雞納樹，由此樹提練的一種植物鹼，便是奎寧，瘧疾流行時，曾經大量製取奎寧，以遏止其蔓延，除了治療瘧疾外，奎寧也可用來舒解頭痛、神經痛等，在1639年，金雞納樹曾經從秘魯移植到歐洲。 1984年2月20日，英文中國郵報報導2月19日發自巴西聖保羅的美聯社電文，全文如下：「一名巴西科學家，路易茲希爾德布朗說，在五年內將可大量生產抗瘧疾的疫苗，以應付日漸增加的瘧疾患者，他又說，瘧疾有正在從世界各角落反撲過來的跡象，以印度為例，在第二次世界大戰前，每年有 10,000,000 名瘧疾患者，到1950年代，降至每年100,000個病例，但是，現在又增加到每年有5,000,000名患者，因為，瘧蚊已經發展了牠們自己對殺蟲藥劑的免疫能力，目前，在巴西有250,000人患有瘧疾，儘管在1950年代，巴西已將瘧疾清除淨盡」路易茲刻正在巴黎的巴斯特研究院研究瘧疾疫苗的製造，疫苗在猴子身上試驗極為成功，可是，人類並非猴子，是不是有效，還在努力階段，而且，目前尚無法大量生產此類疫苗，不過，他相信五年內情形將有可觀」。 　　另外，據中國時報1985年5月25日報導標題為美實驗中國古藥方，擬以苦艾治療瘧疾，全文如下：華盛頓23日合眾國際社電，一位研究人員，今天表示，美國政府科學家，正在栽植艾屬植物，以實驗中國古代利用草藥治療瘧疾的藥方，研究人員克雷曼說：華特裏德陸軍研究中心，希望栽作人員能收獲四萬磅(合一千八百公斤)的苦艾，從其中，將能提煉出約11磅(合五公斤)抗瘧疾的有效成分，克雷曼為該中心實驗診療部門有機化學小組的負責人，他說在中國大陸上，此種成分已在動物和人體上進行試驗，並發現與目前用來治療瘧疾的奎寧，同樣有效，他說：由於亞、非洲及中南美洲，某些流行的瘧疾，已對氯奎寧產生抗藥性，此方面的實驗格外重要，克雷曼在談到苦艾的療效時表示，目前，「正需要新的藥物，苦艾之出現正值其時」。 二、登革熱： 又名裂骨熱，此病由一種濾過性病毒所引起，在病人發病前一天，病毒已侵襲全身，其症狀是突然間急性的發燒與冷顫，嚴重的頭痛，肌肉痠麻及骨關節劇烈疼痛，體表大量冒汗，第三天皮膚出現疹子，接著症狀迅速消失，好像病人就快好了，一般可是48小時之後，症狀再度出現，而且持續36小時以上，痊癒期很長，換句話說，要很久一段時間，才會復原，沒有什麼特別的治療方法，病人往往心志沮喪，祇是此病很少致死，一次感染，可以有六個月甚至數年的免疫。     登革熱是急性傳染病，熱帶地區十分普遍，亞熱帶甚至溫帶地區，偶而也有流行，1928年，埃及和希臘都曾經一度廣泛傳染，第二次世界大戰，新幾內亞及夏威夷也發生病例，若干年前美國南部的幾個州，特別是佛羅裏達州也鬧得很嚴重。     登革熱在台灣也經常發生，每年出現的病例總在千人左右，2002年，台灣南部，特別是高雄，鬧得人心惶惶，據衛生單位統計，全省病例高達3000人以上。 　     登革熱傳染的途徑，是患有登革熱的病人，在發燒的最初48小時內，或發病前的6到8小時及發病前3天，被埃及斑蚊叮咬，經過12天，這隻斑蚊便終生具有傳播此病的能力，被此斑蚊叮咬過的健康人，在4到10天後發病。另外，黃熱病也是由埃及斑蚊所傳播的，所以這兩種病，常常在同一地方流行，有些學者認為，同一隻蚊子，可能同時帶有這兩種病的病毒，可是，在東半球的某些地方，登革熱十分常見，而黃熱病卻不曾發生。在台灣省，白線斑蚊也傳播登革熱。 三、黃熱病： 是一種急性傳染病，現今，祇發生在非洲西部和美洲的某些地方， 由於醫藥衛生等各方面的發達，黃熱病的區域性蔓延，也逐漸受到控制，黃熱病不會經由人與人的接觸而傳染，它必須由埃及斑蚊叮咬發病才幾天的病患，再經過12天以後，氣溫在華氏68度以上，這隻蚊子才變得具有終生傳播此病的能力，因此，避免蚊子叮咬，是預防此病最好的方法。     北美洲、歐洲都曾經在1819世紀鬧過黃熱病，那是輪船上，露天的水桶，蓄養了由其他地區，繁殖來的無數斑蚊的結果。     與登革熱一樣，黃熱病也是由人體感染了某些種類的濾過性病毒而發病的，能導致肝、腎、脾、心等器官病變與發炎，潛伏期3到6天，在許多病例上，症狀都很溫和，有發燒、輕微頭疼以及黃疸的現象，但是也有嚴重的情況，如突然發病，急性虛脫，發燒、脈搏跳動速率緩慢，全身性疼痛，黃疸、腎功能降低，甚至衰竭，出現蛋白尿及無法克制的嘔吐，由於腸胃道出血，導致嘔吐物呈現黑色的狀態，患者時常在第6天到第9天死亡，嚴重病患的死亡率高達60%。     黃熱病沒有特別的治療方法。但是，注射疫苗可以達到有效的預防。 四、日本腦炎： 三斑家蚊與環紋家蚊是此病的病媒蚊，牠們傳播日本腦炎病毒，破壞病人的中樞神經系統，症狀是發燒、頭疼、頸部僵直、呼吸及吞嚥困難、肢體攤瘓暈迷、耗弱等，死亡率20%。1到9歲兒童容易感染，本病無特別療法，可注射日本腦炎疫苗來預防。本省(台灣省)每年七、八月間，常有日本腦炎病例出現，1985年7月9日、10日電視報導，「本年至今已發現82個疑似日本腦炎之病例，其中2名已經死亡」，可見本病在本省仍存有潛在威脅，而撲滅家蚊、注意居室及社區衛生之整潔是十分重要的。 五、斑氏血絲蟲病：     本病在台灣，主要的病媒蚊是熱帶家蚊。澎湖、及南部的某些地區，是此病的發生地，病人被蚊子叮咬以後，血絲蟲的幼蟲順著血液進入蚊子的胃內，穿過胃壁，再進入蚊的胸肌，至此已發展成具有傳染能力的血絲蟲幼蟲，然後進入蚊子的小唇，這蚊子再去叮咬其他健康的人時，血絲蟲便進入人體，在人體的淋巴系統內發育成熟，產生幼血絲蟲使結締組織增厚如象皮，所以此病又叫象皮病。