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台灣的傻瓜電擊器AED與制度夠用嗎?
2019/06/10 11:43:19瀏覽1130|回應1|推薦1
因為在本部落格中,格主曾多次po文關心台灣使用AED(傻瓜電擊器或去顫器)的現況有些問題有待解決,而在2個月前也曾經接受過媒體採訪關於公眾使用電擊去顫(Public Access Defibrillation,簡稱PAD)的話題。

由於上星期(6月1-7日)在美國,剛好是一年一度的全國CPR+AED廣宣週(Awareness Week) ,在好奇心的誘惑下,還是決定上網去看看有無新知可吸取~害羞

果然沒有出乎意料之外,還是能找到零星的一些相關報導,目的當然是利用這期間內,加強提醒民眾可以在突發的心跳停止後,掌握時效,靠電擊和壓胸技術,救活在死亡邊緣掙扎的人。


反觀國內,就是從來沒聽過,有全國性的這種推廣活動和促使全民領悟的風氣,尤其是自6年前立法建置制度以後,近年就沒什麼後續的舉國大動作等訊息可以追蹤檢討了!尷尬


雖然
能說是5分鐘的熱度,但坦白說,這幾年不只是相關研究超少的,連衛生單位應該公開的數據,都不知道要去哪裡找,這是非常可惜的事,顯現沒人負責管理的樣子或是資訊不夠透明化。

找一些専家問意見,就能寫成學術論文的內容,應該不足以拿來當作國家政策吧~缺乏實際數據可以建議政府應該怎麼做,是最大的弱點!烏雲飄過


比台灣更重視AED的日本,也是把每年的7月1日訂為全國AED日,並固定於當天推出一些活動,加強提醒民眾。


值得我們學習的是,他們有很多數據毎年都會公開,因為整個社會的價值觀強調的是要"安全又安心",所以對於要求把錢花在刀口上的人而言,這樣才能說是有交代。

設置密度,無論如何,美日兩國都比我們更有制度也更積極推廣公眾使用去顫器即AED是事實,還是令人羨慕!微笑


談到設置密度,美國心臟協會(AHA )建議,在任何5年就會碰到一次院外發生的心跳停止( OHCA )的地方就有設置的意義,但歐盟(EU Resuscitation Council)則認為,2年碰到一次的地方設置一部AED比較恰當。


日本在2004當年,據說才只有3600部,在他們的法令通過民眾可以自由購買使用AED後,在2006年就已增加到35000部,2014年NHK 做了一個深度報導時的統計數字是~全國有45萬部,因為到現在也還沒有強制登錄的規定,所以他們只能用廠商每年賣出的數量推估目前全日本約有80萬部,這是僅次於美國,但設置密度無疑是全球第一。


原則上設置的條件,希望考量到的是人潮多(高密度)、高風險族群多及高效益,但這是理想,此外很難到達的偏遠地方,也是不能完全漏掉,所以理論一大堆。


美國學者Lazar(2019)以地區的面積及爭取時效(含AED反應及取得時間3-5分鍾及一般人走路的速度)為條件,去估算理想的需求量,他的理論認為一部AED,最多只能Cover照顧大約5個足球場或7萬平方英呎),因此推論美國實際上仍然嚴重短缺,也就是現有的AED(台數)只達理論需要量的10%,聽起來好像事態相當嚴重?懷疑


有些人以為,在法定的八大類場所設置AED,是根本不符成本效益,但如果依法應該設置而未設置,被追究責任的成本可能更高,所以沒有人敢出來喊卡,說AED的數量已經足夠不用再設置了。

所謂八大類,指的是:
1.交通要衝
2.長距離交通工具
3.觀光旅遊地區
4.學校、大型集會場或特殊機構
5.大型休閒場所
6.大型購物場所
7.旅宿場所
8.大型公眾浴場或溫泉區
以上細節或許有再精進的必要。


再看看台灣的現況,2015年以來AED的消息真的是沒幾則,這難道又是一個政府喜歡「只做半套」的例子嗎?起跑當初的一切似乎都考慮周到,但後續呢?全台沒幾個衛生局的網站提到AED,我們又如何再進步呢? 地方政府也好,衛福部不是更需要有數據做檢討嗎? 


大家的疑問是:不知全台灣哪裏有最正確最有參考價值的數字?


之前具有代表性的相關網站上包括官網,「最新消息」已經好多年來都沒再更新了,看了令人難過。某保全公司架設的「台灣AED世界」在2017/12以後好像也已斷訊了,問題多多的批判傳言,在業界已經流傳一陣子了,問題在哪裡有人出來滅火嗎?

之前曾有主管機關標示的安心場所(全球首創?),其爭議性也很大~沒有申請或被標註是「安心場所」的話,表示就是該儀器是不可靠,或該場所有危險嗎?

恐慌中還能另找一個可靠的場所嗎?事實AED到處都可見,大部分都沒被認定為「安心場所」,因此多數人認為這是混淆視聽,對此很不以為然。

在分秒必爭的急救現場可以開這種玩笑嗎?所有公共場所的AED管理者都有落實維護這些儀器嗎?依現行的制度,有誰在稽核這些設備也是另人懷疑,通通交給廠商靠得住嗎?


總而言之,有為的管理者皆知,沒有數據可做檢討的事情,是無法改善的。國內導入完善的制度已經6年了,PAD的運作有關OHCA(到院前心肺功能停止)的存活率,政府難道不應該評估一下,台灣現有的AED到底有幾部嗎?夠用嗎? 使用率是多少? 還有多少努力的空間呢?總不能說是目前很好吧!

使用過AED的OHCA案例的存活率有多少?曾經救活幾個案例?使用現況有什麼需要改進的地方? 鎖定要改進的方向又是什麼?是否有設定目標值? 現有的AED有多少已經荒廢該被淘汰的?有多少AED確實有定期保養並適時更換消耗品(電池和電極片都有壽命)呢?有多少學校的學生接受過CPR+AED的教育訓練呢?推廣活動與教育訓練辦過幾次? 每年有多少人參與呢?足夠嗎?.....

期待更多有心人出來關心,並督促叮嚀這件不能被遺忘的社會大事!

<延伸閱讀>
*Rapid Literature Review on Public Access to Defibrillation
September  2017
New South Wales  gov.au
( 知識學習健康 )
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引用
引用網址:http://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=ptsafetyrm&aid=127338495

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win
2019/06/10 15:10
以閣主題及八大類之處設置AED ,所見之休閒旅遊處要如何設置其量方是合宜?就如所言有就好也許跟流行吧!