著作人:吳悅宜醫師  轉載自台中醫院

也許是老天爺讓妳失去了乳房，但妳可以找回來屬於妳的女性特質-乳房。請再次勇敢地跨出一步，整型外科隨時為妳精心設計屬於妳的一對乳房。就整體而言，絕大部分施行乳房切除手術的患者，都可以接受乳房重建手術，除非已經證實或懷疑身體他處已有轉移的跡象。

何時開始乳房重建？
1. 乳房切除術後立即重建是最好的時機。
2. 同時乳癌根除手術及進行乳房重建，可以使病人在麻醉醒後，恐懼憂鬱降到最少，且在一次手術中全部完成。
3. 但若病人在乳房切除時，沒有機會或不想接受乳房重建，可以在完成化學治療及放射治療後2-3個月，將身體調理好恢復成最佳狀態，再接受延遲性乳房重建。
立即性重建及延遲性重建的時機:
立即性乳房重建: 是在乳房切除手術後，由整型外科團隊進行乳房重建手術，適合於早期乳癌患者。立即性乳房重建的優點是心理調適較容易、住院天數減少、術後疼痛減少、與節省 醫療費用，以及重建手術較易進行、與重建後乳房外觀較接近原先乳房外觀；缺點是手術時間較長，包括乳房切除與乳房重建的時間。立即性乳房重建手術的選擇， 包括自體組織重建手術、人工組織擴張器，或人工義乳放置手術，或可選擇使用局部皮瓣重建手術，或自由皮瓣重建手術。

延遲性乳房重建: 是在乳房切除手術後一般時間，一般是經輔助性治療結束後2至3個月，身體調養好後或是等術後二年沒有乳癌復發的情況下，才進行乳房重建手術，適合於早期乳 癌患者，或是晚期乳癌沒有復發患者。延遲性乳房重建一般比立即性的乳房重建稍微來的困難一點，主要原因是有皮膚比較不夠、疤痕組織沾黏、吻合血管的選擇比 較少等問題。延遲性重建的優點，是在不需要進行乳癌術後治療(化學治療或放射治療) 的情況下，專心進行乳房重建手術，以及是手術時間較短，不包括乳房切除的時間；缺點是重建後乳房外觀較無法接近原先乳房外觀。延遲性乳房重建手術的選擇， 包括自體組織重建手術或先進行人工組織擴張器放置手術，之後再進行人工義乳放置手術。
乳房切除術後立即接受乳房重建手術有什麼好處呢？
1. 對婦女而言，乳房有著女性特質認同，且在社會心理方面扮演著重要的影響力。儘早接受乳房重建，可避免或減少因身體劇烈變化所引起的身心症，早日擺脫憂鬱與社交隔離的現象。
2. 剛切除後的胸部皮瓣可塑性較高，手術較容易達成。相對的延遲性乳房重建會有皮膚比較不夠、疤痕組織沾黏亦出血等現象。目前歐美各國，第一、二期乳癌患者，在切除乳房手術後立即接受乳房重建，幾乎已成標準的治療模式。

結語
基本上，乳癌治療是以治療乳癌為主，而不是以乳房重建為主，乳房重建是包含在整個乳癌治療計畫之中。乳癌患者在考慮乳癌切除後乳房重建時，應與乳房外科醫 師及家人討論，先考慮是否為早期乳癌，因而適合乳房重建手術，之後再就手術時機與手術方式，與整形外科醫師討論。早期乳癌的治癒率可以達到90%甚至 100%，也就是說乳癌患者經過完善的治療後，還有大半的美麗人生可以再經營規劃未來的夢。