四項癌症篩檢

　　提供的癌症篩檢一共有四項，第一項是「子宮頸抹片檢查」，提供給30歲以上的女性，第二項是「大腸癌篩檢」，提供給50-69歲的男、女性，每2年做一次，第三項是「乳房攝影檢查」，提供給49-69歲的女性，也是每2年做一次，第四項是「口腔篩檢」，提供給30歲以上的男、女性，尤其是吸煙和吃檳榔者，以我的經驗，這類活動應該是有國民健康局的補助。

　　不過令我啼笑皆非的是通知單下面的一行字：「凡參加篩檢即贈玉溪米乙包」，也就是花蓮玉里卓溪的稻米，在好笑之餘我也有幾點感觸。

　　台灣的公共衛生的推展真的持續在進步中，以往只有主打子宮頸抹片檢查，蕭薔的 「六分鐘護一生」大家應該還記得。每年大約有七、八億的預算，使得子宮頸癌的死亡率逐年下降，十年間死亡率減半。但這次卻額外加了另外三項，大腸癌、乳房攝影和口腔篩檢，口腔篩檢與大腸癌篩檢相對簡單，只需要口腔檢查和糞便樣本就可篩檢，成本較低。

乳房攝影與超音波互補

　　我比較驚訝的是，現在已經可以免費做乳房攝影檢查，因為以往只有超音波檢查，成本沒那麼高，每照一次大約600元，但乳房攝影使用的高精密儀器成本就會比較高，大約要1000元台幣以上；這兩項都要2年做一次，而且兩項所發現的病症不盡相同，醫師的建議是乳房攝影跟超音波檢查可以錯開，一年做x光，一年做超音波，這樣剛剛好，也可達到互補的效果。另外也將年齡限制從50歲以下降到45歲，對於民眾來說真的是一大福音。

　　台灣的癌症防治成績到底如何呢?比起美國等最高存活成績的國家，我們還是有一點點落後。不過，如果再細分癌症期別存活率，我們成績就與美歐先進國家相當。我們治療成績不錯，差的是篩檢率太低，發現的癌症都太慢，當然種體成績不如人。

從未檢查者加贈香皂

　　今年起，癌症篩檢列為重點，來的正是時候。我知道，這些新增免費癌症篩檢，大部份是使用菸品健康捐的費用來支付，現在每包菸有20元的健康捐，每年就有300多億，其中70%補助全民健保，另外30%中有一部分用來補助健保卡被鎖卡民眾的保費，再來一小部份就是用來做免費癌症篩檢。

　　照理來說，自己的健康要自己負責，但是地方衛生局對於預防保健的用心，從一張通知單上就看的出來！不僅提供免費篩檢，還無所不用其極地鼓勵偏遠地區、中下階層的社區民眾，連「玉溪米」都拿出來了，不過利用這樣的策略，或許對於鄉下人還蠻有吸引力的。更好笑的是，從來未參加癌症篩檢的人有特別贈品-香皂，送多少我不清楚。原來國民健康局的評分，對未參加過癌症篩檢者有加重配分，衛生所下有對策，用贈品來達成目標。

　　你說，對我們的基層衛生工作人員，還要苛求些什麼?