以前我當醫政處長、健保局總經理時，每年都會固定到馬祖南竿一趟，當然是去關懷與協助改善落後的馬祖的醫療狀況。

　　而民國88年我在台北市當衛生局長的時候，更是每個月去南竿報到，因為當時台北市衛生局所轄市立醫院與縣立馬祖醫院合作，每個月平均有四個醫師要飛往南竿支援，當時南竿機場尚未完成，只能飛小型飛機到北竿，再搭船去南竿。但是市立醫院醫師們大多不願意搭乘小型飛機，認為危險性高，所以每個月我就只好親自壓陣，局長親自帶隊，支援醫師就沒話說了。

　　而馬祖當地的衛生單位，無論在醫師宿舍的設備上，或是假日的休閒安排，都算是非常用心來滿足醫師的生活需求。這種合作的機制一直持續到今年，也有12年了。

 國之北疆

　　今年我心血來潮，帶太太張媚(她是護理老師)到馬祖旅遊，同時也想看看今日馬祖的醫療水準是否有成長改變？

　　第一站我們到了東引島，人口大約一千多人，最著名的景點就是有107年歷史(1904年建造)的三級古蹟「東引燈塔」，以及可眺望北固礁的西引島峡頂上所刻的四個大字「國之北疆」。

有107年歷史的三級古蹟「東引燈塔」。

東引衛生所，超音波、X光、胃鏡、大腸鏡等一應俱全。

　　不過最讓我映像深刻的是島上最漂亮的建築物－東引衛生所，所內超音波、X光、胃鏡、大腸鏡等等，所有設備一應俱全，只差沒辦法給病人住院而已。

馬祖醫院

　　接下來到了南竿，衛生署花了2億多元補助縣政府蓋馬祖醫院，總共有6層樓，空間可容納100床，現在只用了1至3層樓的20床，院內擁有加護病房、手術室、產房、各式精密儀器、復健科、甚至是洗腎機、乳房攝影機，跟本島的綜合醫院沒有什麼兩樣，可以讓馬祖居民不必大老遠跑到台灣本島去治療。

6層樓高，可容納100床的馬祖醫院。




　　值得一提的就是「電腦斷層」，也就是CT，馬祖醫院本來要買的是64切CT，可以兼作非侵襲性心臟血管攝影的檢查，但後來新儀器128切CT出現，費用差不了多少，暴露放射線量較低，而且操作更快更方便，衛生局終於決定改買128切CT。

最新型的128切電腦斷層攝影機。

馬祖人最長壽

　　前陣子馬祖醫院落成，當時的楊志良署長到場剪綵，他說：「全世界有193個國家，恐怕有50個國家的中央醫院，都比不上我們的馬祖醫院。」楊署長太客氣了，事實上，可能一半以上國家比不上才對。

　　你如果有點質疑，下一個事實更會讓你目瞪口呆：馬祖人口平均壽命高達83歲多，與日本、香港(世界前一、二名)相當，比台北市要好一點點，比台灣平均要多四歲，台灣本島平均壽命是79歲。

　　我們可以說，馬祖的醫療照護和預防保健比台灣還要好，因為人口少，醫護人員與病人的比例較高，車禍與意外事故少，自殺與他殺少，居民接受各項預防檢查比台灣高出許多，相對地死亡率就低，可見馬祖的醫療照護與預防保健是相當成功的。

乳房X光攝影機，馬祖健檢篩檢率為全國之冠。

大國醫改的借鏡

　　台灣基本上不論國民黨、民進黨，都是右派政府，都是走資本主義路線，但在醫療照護制度方面，卻可堪稱是大左派。在人口只有五、六千人的外島馬祖，醫療都可以做到如此，其精神恐怕不只是醫療資源的公平分配，更應該是真正「醫療正義的實現 」。

　　近日拜讀大陸記者朱幼棣的大作「大國醫改」，書中他以一個個故事批判大陸「新醫改」的謬誤與病家的無奈。以往大陸的醫療人士來台考察，大都是去台大、長庚、慈濟等大型醫院參觀，但現在我會建議他們也去看看台灣山地離島、偏遠地區衛生所、小型地區醫院看看。

　　一個國家是否配稱為大國，不只是看人口多少，GDP多少，經濟成長多少，還要看看人文、制度、社會正義等等的實踐。