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| 2012/08/10 07:09:36瀏覽132｜回應0｜推薦0 | |
最近聯電榮譽董事長 宣明智 先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等，都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是看病、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！
在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，那將會是個可怕的災難！
原文網址: 「老啃族」正啃蝕著全民健保
ETtoday論壇新聞
10種過度醫療
1.膽固醇愈低愈好？
膽固醇過高，會增加動脈硬化及心肌梗塞的機率； 膽固醇太低，則對腦血管不好。
因為，膽固醇是血管細胞壁很重要的成分， 如果膽固醇太低，腦血管會比較脆弱，較易出血。
像日本人飲食清淡，所以心臟病少，但腦出血的風險卻很高。 日本的腦出血病人，平均膽固醇約 155 m g/dl（毫克/每百毫升）。 膽固醇最好維持在180～ 220 mg/dl 之間， 「上帝製造膽固醇有它的用意，不要太高，也不要壓得太低。」
2.男性也有更年期？
2002 年，男性更年期的發現者，來自一家公關媒體顧問公司，
中年男性成了藥商覬覦的新市場。
所有的定義、篩檢，都是藥廠發明的。 人本來就會老化，荷爾蒙自然變少。 但因此將老年人身體的不舒服，都歸因到缺少荷爾蒙，
將導致錯誤的醫療。
3.放置心臟支架能改善心臟病？
統計顯示，放置支架與心臟病的存活率，沒有正相關。
「沒有如我們想像，放了支架心臟病就解決了，」許重義說。 手術都有風險，如放心導管進入動脈時， 可能碰到血管壁已經鈣化堵塞的斑塊，使斑塊破裂，
隨著血流飄到其他部位的血管，引起中風。
4.胃痛就要吃胃藥？
最常用來抑制胃酸分泌的氫離子阻斷劑proton pump inhibitors，
是治療胃潰瘍、胃食道逆流的常用藥物，藥房都買得到，
卻必須小心，不是胃痛都能使用。
因為胃癌早期也有潰瘍的症狀，如果沒有做過胃鏡就使用PPIs， 只是壓制潰瘍，容易忽略胃癌的可能。
而且，長期使用PPIs，可能導致心臟疾病及骨折，必須定期追踪。 沒有醫生指示，不要長期服用這類藥物，否則風險可能大於療效。 5.該年年做大腸鏡檢查？
大腸鏡檢查，幾乎已成為高階健檢的必選項目。
其實，做大腸鏡不僅不舒服，還有戳破腸子的風險。 50 歲以後，可做一次完整的大腸鏡檢查， 之後每 5 年做一次就好。
這 5 年間，以糞便潛血檢查代替。 除非是有家族史的高危險族群，才提前至 40 歲做大腸鏡。 6.白內障開刀，就能改善視力？
中老年人視力不良，白內障不是唯一的原因，
還包括青光眼、視網膜病變等。
白內障手術並非一勞永逸。 開完刀，也不見得就能恢復到令人滿意的視力。
特別是糖尿病病人，在開完白內障手術後，復原本來就較慢， 且容易在手術後，產生黃斑性水腫，讓視力惡化。
更要注意的是，開完白內障之後，病人通常都會需要戴眼鏡， 或用雷射手術來調整視力，多一段適應的時間。
開刀前，一定要 和 醫師充分討論，並了解這些可能的風險。 7.非植牙不可？
植牙一顆動輒數萬元，且有不小心穿過上顎的風險，
老人家要問牙醫，「不植牙可以做什麼？植牙有什麼風險？
你做過幾個案例？後來那些人如何了？」
其實多問幾個問題，也可以不用植牙，可能減省不必要的醫療和風險。 8.椎間盤突出，非得開刀？
椎間盤突出的病人中，有85％ 較輕微，只要做復健以及多休息，
就可以明顯改善症狀，不需直接跳入開刀這個步驟。
許多病人覺得開刀後症狀明顯改善，其實是因為開完刀後， 必須臥床休息 6 週，還必須穿鐵架。
開刀有傷口感染的風險，也可能因血塊壓迫神經，反而使症狀更嚴重。 重點是，開完刀後，3-5 年內，一般病患的症狀確實改善。 但若沒有改變生活習慣， 10 年後來看，症狀和十年前沒開刀，幾乎沒有差別。
9.做PSA（攝護腺特異抗原）就能篩檢出攝護腺癌？
PSA 是一項男性自費健檢裡的必備檢查，
但目前的使用，仍有很大爭論。
美國已有專業醫學組織反對例行的攝護腺癌篩檢， 因為 PSA 值正常，不代表沒有問題，
PSA 值異常，也不等於有攝護腺癌。
反而，在發現 PSA 過高，就開刀切除攝護腺， 會造成尿失禁，及性功能受損的後遺症。
10.骨密檢測就能保骨？
骨質疏鬆檢測是有限制的，多吃市面上保骨本的產品，不如避免摔跤。
第一，以超音波測量骨頭密度，因為無法穿透，結果不會準確。 而且，一般健檢常見的，是透過腳踝來測量骨密，但腳踝不代表全身。
第二，骨密度不等於骨強度。 第三，骨頭有強度，不代表不會骨折。 預防骨鬆之害要「保密防跌」，但「防跌」重於「保密」。 其實，生活中有許多不用錢的保養骨頭方法： 例如良好的運動習慣、曬太陽、均衡的營養，
可能都比勤做骨密檢查，或補充骨頭保健食品重要。
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