趙先生，今年42歲。最近半年總感覺性生活不如意，與妻子進行性生活時總是出現中途疲軟或早泄的情況。這一情況嚴重影響了趙先生與妻子的夫妻感情，趙先生決定去醫院進行系統檢查和治療。

通過趙先生的主述，初步懷疑趙先生是勃起功能障礙；隨即對趙先生的第二性征進行檢查，並無發現第二性征有任何異樣變化；通過陰莖生殖系統檢查沒有發現陰莖發育問題，趙先生陰莖發育正常；對趙先生的陰莖進行局部神經系統檢查，通過檢查發現陰莖龜頭部位敏感性較強，但是陰莖體周圍敏感性下降，陰莖整體神經系統受到損傷。

隨後進行陰莖勃起監測，通過夜間勃起功能的檢測和試聽，刺激勃起功能檢測評估勃起功能否正常，評估結果顯示，趙先生陰莖自主勃起功能有所下降。

通過陰莖海綿體血管功能檢測發現，發現陰莖海綿體血管存在灌溉不足的情況，這也是導致趙先生勃起功能障礙的主要原因。

最後對趙先生的精神心理進行評估，沒有出現異常精神心理狀態，排除心理性勃起功能障礙，確診趙先生為：神經性合並血管性勃起功能障礙。

通過會診確定趙先生的治療方案，主要以藥物治療為主，通過服用阿伐那非改善陰莖部位血液灌溉不足的情況，聯合服用營養神經的藥物奧拉西坦，促進陰莖神經自我修復。

趙先生需遵醫囑每日服用阿伐那非100mg，後期根據耐受性和病程可調整至150mg；奧拉西坦每日需服0.6g,一日三次，一個療程為6周，療程結束不再服用。

除了藥物治療，趙先生還需要改變生活方式，一年後陳先生復查，發現各項指標趨於正常，阿伐那非的治療效果非常顯著，下面讓我們具體了解一下阿伐那非及其治療效果。

阿伐那非的治療效果如何？劑量越大效果越好？

阿伐那非是一種治療勃起功能障礙的新藥，阿伐那非與西地那非，他達拉非一樣，是一種5型磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制細胞內蛋白激酶的含量來幫助陰莖勃起，細胞內蛋白激酶過高會影響正常的細胞活性，另外蛋白激酶升高會加快葡萄糖合成糖原，促進細胞分化，但細胞凋謝也加快了，影響整體細胞活性。

細胞活性下降對陰莖部位的平滑肌造成很大的影響，會使平滑肌出現老化現象，導致平滑肌不易松弛，影響血液灌溉量，不利於陰莖勃起。因此需要對蛋白激酶進行抑制

阿伐那非是第四代磷酸二酯酶抑制劑，是目前最新一代治療勃起功能障礙的藥物，與其他幾代相比，阿伐那非的優勢有很多，在前幾代的基礎上，降低了副作用的發生風險，而且阿伐那非不僅能夠抑制五型磷酸二酯酶，還有一定抑制1型和6型磷酸二酯酶的作用，治療勃起功能障礙更加全面。

阿伐那非不受飲食的限制，而且起效時間更短，服藥後15~30分鐘在性刺激的作用下，陰莖能夠正常勃起，這些都是阿伐那非的優勢，與其他藥物相比不良反應發生的幾率更小，整體安全性得到了大幅度提高，有利於藥效穩定持續發揮。

雖然藥物安全性和穩定性提高了，但不代表可以大劑量使用，阿伐那非並不是劑量越大效果越好。所有的藥物都是雙面的，既有藥理作用也有毒副作用，藥物達到一定的劑量會發生毒副作用，服用藥物的劑量越大發生毒副作用的可能性就越大。

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機體的耐藥性不同導致機體可吸收的藥量也不同，我們應該根據機體的吸收程度，選擇適合自己的藥量；不被機體吸收的藥量不會在機體內發生藥理作用，反而會刺激機體發生毒副作用，因此不存在劑量越大治療效果越好，阿伐那非也是如此。

正確使用藥物對治療疾病非常重要，初次使用阿伐那非的患者要註意3點，查看阿伐那非是否適合自己。

初次服用阿伐那非，牢記這3點

第一點：阿伐那非的副作用和不良反應。

阿伐那非與其他治療勃起功能障礙的藥物一樣，因藥理作用存在一定的副作用。

1）神經系統方面副作用：

服用阿伐那非我們可能會發生神經系統方面的副作用，主要原因是因為阿伐那非會刺激中樞神經興奮，服藥後能夠保持中樞神經持續性興奮，在性刺激的作用下，能夠快速使神經興奮達到高潮，從而促使陰莖快速勃起。

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因此我們可能會出現中樞神經紊亂的情況，主要表現為頭暈，頭痛。

隨著阿伐那非藥物濃度的降低，這些癥狀也會隨之消散，我們無需太過擔心，如果出現長時間頭暈，頭痛的癥狀，我們可以多喝點水，加速藥物在機體的代謝，癥狀明顯時要及時去醫院進行治療。

2）消化系統方面副作用：

阿伐那非對胃腸道有一定的刺激作用，一些腸胃不好的人群服用阿伐那非可能會出現嘔吐，惡心等副作用。

阿伐那非不受飲食限制，所以這類人群在服用阿伐那非前可以適當進食，保護胃部粘膜，減少副作用的發生風險。消化系統副作用在藥物濃度降低後也會消散，如果出現癥狀不消散或癥狀加劇的情況，要及時去醫院就診。

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3）心血管方面副作用：

阿伐那非會增加陰莖部位血液灌溉量，松弛平滑肌，在這一作用下陰莖部位的血流動力會增加，機體部分血流動力發生變化會影響整體血流動力發生變化，導致機體血液循環加快，增加心臟泵血功能負擔，因此我們可能會出現心跳加快的現象，部分患者因血液灌溉量過大還會出現胸悶，如果以上癥狀長時間消散不去，要及時去醫院就診。

初次使用阿伐那非可能會出現以上副作用，這些癥狀基本上都能自行消散，我們不用太過擔心，出現癥狀加劇的情況要立刻停藥，及時去醫院進行治療。

4）不良反應：

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部分患者可能會因藥物使用不當和機體不適發生不良反應，阿伐那非的不良反應在可能是由副作用誘發的。神經系統方面的副作用可能會導致暈厥，心血管方面的副作用可能會導致面色潮紅，鼻充血等不良反應，還會導致眼壓增高，嚴重的患者可能會出現視力下降或失眠，還可能出現低血壓不良反應。出現以上不良反應要及時去醫院就醫。

第二點：阿伐那非與其他藥物的相互作用。

硝酸脂類藥物不能與阿伐那非聯合使用，硝酸酯類藥物同樣能夠擴張血管，因此兩者聯合使用會增強降壓效果，增加直立性低血壓的發生風險。

α受體阻滯劑與阿伐那非聯用也會使降壓作用增加，誘發低血壓發生。阿伐那非與強效肝藥酶抑制劑聯用，會使阿伐那非的血藥濃度升高，可能會導致陰莖長時間勃起，常見的強效肝藥酶抑制劑有酮康唑，利托那韋等，阿伐那非可以與中效的肝藥酶抑制劑聯用，但需要降低阿伐那非的劑量。服用阿伐那非期間，禁止服用上述藥物。

第三點：阿伐那非的註意事項。

對阿伐那非過敏的患者不能使用，以免發生危及情況。另外高血壓患者要在醫生的指導下用藥，阿伐那非有一定的降壓效果，聯合降壓藥可能會導致低血壓發生。

有心血管疾病的人群要謹慎使用，以免阿伐那非誘發心臟病發作或刺激心肌梗死發生；另外，使用阿伐那非時出現陰莖部位疼痛時要及時停藥就醫，以免影響泌尿系統。服用後出現長時間勃起的情況（一般超過4小時）要多喝水，及時去醫院治療，降低使用劑量；女性和未成年人不能服用；阿伐那非的儲存溫度在20-25℃。

初次使用阿伐那非牢記以上3點，便於我們了解自己是否適合服用阿伐那非，除此之外，我們還要知道如何正確使用阿伐那非。

阿伐那非的正確使用方法

①.在醫生的指導下使用

因個體差異的不同，藥物的使用劑量也會有所不同，醫生會根據病情選擇適合我們的藥量，從而降低副作用和不良反應的發生風險。我們不能自行增減藥物，也不能突然停藥，以免造成機體不適應。

在治療期間，機體出現任何不適要及時與醫生進行溝通，及時去醫院進行檢查，有利於醫生實時更新醫囑，提高整體治療效果。

②.初次使用阿伐那非建議正常量作為起始量

對於初次服用的患者來說，建議從正常劑量開始，也就是100mg，一方面是便於我們觀察藥物是否適合機體，小劑量對機體的藥理反應小，不便於觀察；另一方面，正常劑量能夠降低不良反應的發生風險。

中老年人使用阿伐那非要適當調整劑量，以小劑量作為起始量，整體療程減少劑量，更適應老年人的機體。服用阿伐那非15-30分鐘後藥效開始發揮作用，因此我們可以在進行性生活前，提前半個小時服用阿伐那非。服用阿伐那非不建議飲酒，酒精有一定的神經興奮作用，容易誘發危機情況發生。

③.以短期治療療程為主

短期治療有利於激發機體組織的自我修復能力，長期使用阿伐那非雖然不會影響身體機能，但會讓身體機能產生惰性，降低機體組織自我修復能力下降，不利於整體治療效果，患者還可能會出現心理依賴性，容易誘發心源性勃起功能障礙。

另外，長期使用阿伐那非會增加副作用和不良反應的發生風險，因此最好以短期治療療程為主。具體的治療療程需要在醫生的指導下進行。

超級雙效犀利 士的副作用是否會影響性功能恢復？

新藥阿伐那非，並不是劑量越大效果越好，具體藥量需要根據自身情況而定。初次使用阿伐那非，要牢記它的副作用，不良反應以及註意事項，有利於提高治療效果。

上面提到的趙先生遵醫囑正確使用阿伐那非，一年後復查各項指標都趨於正常，有效說明阿伐那非治療勃起功能障礙的效果，具體如果使用阿伐那非需要在醫生的指導下進行。

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參考文獻:

[1]孫穎浩吳階平泌尿外科學.1版.北京:人民衛生出版社.2019.1961-1979.[2] 中國中西醫結合學會男科專業委員會.中國中西醫結合學會勃起功能障礙中西醫結合診療指南(試行版) .中國男科學雜志，2016，22(8): 751 - 757.