前言：今天我們繼續來講男科系列疾病的第三大疾病——攝護腺炎，還是以中醫療法為主，來辨證論治一下攝護腺炎，這個被稱為咱們男人“生命腺”的部位。

【攝護腺炎的概述】

攝護腺炎是青壯年男子的常見病，有急性、慢性之分。急性者可自行緩解或經治而愈，預後較樂觀。而慢性患者則以癥狀復雜，病程遷延，並發癥多，且易反復發作為特征，是困擾患者和醫者最為突出的疑難雜癥之一。慢性攝護腺炎是感染細菌或病毒等，或雖無感染，但攝護腺長期慢性充血所造成的慢性炎癥。其發病率遠較急性者為多，一般統計占泌尿科門診病人的30%左右，也有報道達到或超過50%者。部分為急性期未治愈結果，更多患者未經急性過程，直接呈慢性炎癥狀態。過去認為本病僅見於已婚男子，但就目前臨床而言，未婚者屢見不鮮，有資料統計，已婚和未婚之比為4：1。關於中西醫病名對照，歷來眾說紛紜，分別將攝護腺炎歸於淋證、濁病、淋濁、白淫、白濁等。古雲：“濁出精竅，淋出溺竅”，精濁與便濁“異門同路”。慢性攝護腺炎相當於中醫所稱的“精濁”。

【病源要素】

西醫認為，慢性攝護腺炎大致可分為細菌性攝護腺炎和充血性攝護腺炎兩種。常見體虛、感染、充血、身心等因素可引起，它既可以是局部感染和充血，亦可以是全身病變在局部的反應。如全身（或局部）免疫功能低下，給細菌和病毒等以可乘之機。慢性攝護腺炎之所以高發、難治、易反復，除受攝護腺的解剖生理因素影響外，還與酗酒、縱欲、禁欲、久坐、疫勞、受寒或包皮過長等因素密切相關。有的是尿液反流引起的非細菌性攝護腺炎，稱為“化學性攝護腺炎”；有的是緊張因素引起的攝護腺炎，稱為“緊張性攝護腺炎”，常伴有焦慮抑鬱、恐懼、憤怒等感覺。

中醫認為，精濁的病因病機甚為復雜。總的來說是腎虧於下，封藏失職；敗精擦濁，濕熱下註，精室被擾，精關不固，而成本病。常見的原因是忍精和感染。前者多由青壯年相火易動，所願不遂，精未泄出；或同房、遺精、手淫、驚恐等，忍精不泄，敗精流註，精關不固，遂成精濁。後者多由肺脾素虛，容易感冒腹瀉，引動下焦濕熱；或包皮過長，藏污納垢，或性交不潔，濕熱內侵，流於精室，精濁混淆，精離其位，而成本病。其病機轉化是：病久傷及脾腎，脾氣虛則濕愈難化，腎氣傷則精易下泄，此為本病由實轉虛的大致過程。腎虛是本，濕熱是標，久病入絡，血脈瘀滯，乃是進入慢性過程的病理反應。中虛是濕熱傷脾的必然結果，或系素體脾虛所致，或由腎虛及脾之故。

【診查要點】

1、本病臨床癥狀很不一致，有的毫無癥狀，有的表現多樣化。

2、局部癥狀：常見的是晨起尿道外口被分泌物粘合，在排尿終末或用力大便時，尿道口有“滴白”現象。有時尿頻、尿急、尿不盡、尿等待、尿痛，排尿不適，有燒灼感，會陰部和陰阜有脹痛或重墜感，並向腰、腹股溝、前陰及大腿內側等部位放射。

3、全身癥狀：不少患者伴有神經衰弱、精神緊張、失眠、焦慮、抑鬱、記憶力減退、註意力不易集中，個別或有強迫癥，甚或精神分裂癥。部分表現為性功能障礙，如陽痿、早泄、射精痛、遺精，偶有血精、不育。

【治療要領】

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本病一般可分為濕熱、瘀血、中虛、腎虛四證。前兩證屬實，後兩證屬虛，慢性期虛多實少，急性發作期實多虛少。其辨證和辨病論治要領如下。

1、濕熱型，年齡較輕，病程較短，或有包皮炎、龜頭炎、睪丸炎等病史。小便黃少、混濁或有沉淀，尿頻尿急，尿等待，尿道灼熱刺痛，少腹及會陰脹痛，大便幹結，努責時尿道口滴白量多，口中幹苦而黏，舌苔黃膩，脈象弦滑帶數。治宜清熱去濕。

2、淤血型，病程較長，或會陰受傷，終末尿滴白量少，小便滴瀝澀痛或見肉眼血精，會陰部刺痛明顯，痛引睪丸、陰莖、少腹或腰部，眼眶黧黑，舌質紫或有瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀。

3、中虛型，病程較長，素體脾虛，終末尿滴白，尿意不盡、尿後餘瀝，勞累後加重，會陰部隱痛，有下墜感，小便清長或頻數，神疲乏力，面色少華，納谷不馨，形寒畏冷，心悸自汗，舌淡而胖，脈細而軟。治宜補益中氣。

4、腎虛型，病程較長，有手淫或房勞過度史，尿末滴白，尿道口時流黏液黏絲，小便餘瀝不盡，腰酸而軟，有夢而遺，性功能減退，或有肉眼血精，面色黧黑，五心煩熱，午後低熱、顴紅，大便幹結，小便黃少，失眠多夢，舌紅苔少，中有龜裂，或有剝苔，脈細帶數。治宜補腎澀精。

本病雖有上述四證，但臨床單獨出現者少，虛實夾雜者多，其中腎虛兼濕熱者最多。

【防護要略】

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1、保持正常心態，正確面對疾病。本病常難根治，容易復發，但大都對健康影響不大。一則加強預防，堅持治療；二則消除不必要的精神負擔。“暢懷於服藥之先”，重視心理疏導，加強精神情志調節，避免緊張、抑鬱、惱怒、恐懼等不良心理。

2、未婚或未育的慢性攝護腺炎患者忌用熱水坐浴或藥物坐浴，亦不宜理療或微波治療，以免睪丸被灼，影響生精和精子活力。中醫理論認為：“血得熱則行，遇寒則凝”，故合並急性精囊炎者，亦不相宜。

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3、預防上呼吸道感染或泌尿系感染，對預防攝護腺炎有重要意義。上呼吸道感染後可繼發攝護腺炎，並在患者的攝護腺液中找到單純皰疹性病毒。包皮龜頭炎、尿道炎，多是因包皮過長，逆行感染，導致慢性攝護腺炎病情加重或反復發作。因此如果是因為包莖或包皮過長者應做包皮環切術。

4、有規律地進行性生活，避免縱欲或禁欲。旺盛的性刺激，常能引起性沖動，使攝護腺液分泌增加。無論是長期縱欲，疏泄過度，或人為禁欲，忍精不泄，皆可導致攝護腺分泌液積聚，引起攝護腺過度擴張和慢性充血，形成或加重慢性攝護腺炎。古雲“流水不腐，戶樞不蠹”，是對禁欲而言。明·徐春甫所謂“惟夫縱欲多淫，若不自覺，精血內耗，邪氣外乘”，當為縱欲者戒。

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5、合理安排日常生活，適當進行文體活動。起居有常，飲食有節，勞逸結合，增強體質。忌食酒類、辣椒、蔥、蒜、生薑、咖啡、可可等刺激性食物，以免助火生熱，引起攝護腺充血，使病情加重或反復。平時宜保持大便通暢，但應防止腹瀉，因直腸炎癥也可波及攝護腺，引發攝護腺炎。多飲水，但不宜憋尿。避免久坐和受涼，如長時間騎車、騎馬或久坐濕地，以免會陰部摩擦過久引起充血，妨礙血液循環，或攝護腺毛細血管損傷，形成血腫，成為細菌最好培養基。

6、切忌過用苦寒溫涼藥。這是預防醫源性病變的關鍵，有患者因慢性攝護腺炎而妄用龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯，結果苦泄過度，一則敗胃，引起脘痛納差，惡心嘔吐；二則傷陽，導致性欲淡漠，陽痿不舉，同時影響精子質量；亦有因伴有陽痿、早泄、不育而用大補壯陽之品，甚至用烈性酒浸泡中藥者，結果招致生殖道炎癥加重或反復，對性和生殖功能有百害而無一利。

攝護腺炎的秘密：腎精=腎氣=腎陽=溫度=濕寒=病癥（虛—寒—濕—凝—淤—堵—瘤—癌）；解決病癥的根本：腎氣（陽）足，百病除！這才是治本。

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