網路城邦
上一篇 回創作列表 下一篇   字體:
脂漏性皮膚炎
2013/03/16 10:25:03瀏覽5785|回應0|推薦2

作者﹕林芸姍 (東元綜合醫院藥師)

一、什麼是脂漏性皮膚炎?

脂漏性皮膚炎是一種濕疹性皮膚疾病,好發於皮脂腺分泌旺盛部位〈如:鼻翼兩側、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等〉,有時候連腋下或會陰也可能發生。通常發生於嬰兒期及30-60歲之中年人,且時好時壞容易一再復發。

症狀是皮膚發紅、脫皮、頭皮搔癢、頭皮屑增多或是有黃褐色油膩的濕性頭皮屑等,症狀嚴重時可能會大量掉髮甚至導致禿頭。

二、發生原因

脂漏性皮膚炎的真正成因目前仍不十分清楚,一般認為可能和下列多種因素有關:

1. 體質因素:脂漏性皮膚炎屬於一種 「體質性」的疾病,和遺傳有關,因此不易完全治癒。

2. 細菌感染:皮膚上皮屑芽孢菌的過度增生,是導致發病的重要原因之一。

3. 生理因素:生病、月經、熬夜或壓力都可能會加重症狀。在免疫功能不全的人也比較容易發生。
4. 環境因素:氣候變化或是秋、冬季時,症狀通常較為嚴重。

5. 飲食因素:太油太辣或是酒類等刺激性食物,也可能會使得症狀加劇。

三、如何治療

脂漏性皮膚炎的治療目標主要在改善搔癢、脫皮等症狀,同時達到消炎殺菌的效果。

目前研究顯示,患有脂漏性皮膚炎的病人,病兆上往往會有較多的皮屑芽孢菌,而殺黴菌的藥則可以使皮膚炎獲得改善。

頭皮方面

1. 可使用含有Ketoconazole殺菌成分的洗髮精2%的ketoconazole最常被皮膚科界使用,衛生署核可方式為每週使用兩次,持續使用二至四次。預防復發則是每一或二週使用一次,使用時局部按摩3-5分鐘。

2. 其他如Zinc Pyrithione〈ZP〉、Selenium Sulfide〈SeO2〉、焦油、Piroctone Olamine〈OPT〉也有同樣效果。

含有zinc pyrithione的洗髮精則是要按摩頭部皮膚,再以清水沖洗,每天洗髮使用,效果最佳,並無使用期限說明。焦油polytar則是要停留在頭皮上 5-20分鐘後再沖洗,每星期使用1-2次,並無使用期限說明。

3. 水楊酸及硫黃則有去除皮屑效果。

4. 市面上也有不少含植物精油的洗髮精,有些在止癢的效果上也不錯。

5. 在消炎方面,則以類固醇最為有效,但只宜短期使用。

臉上或其他部位的脂漏性皮膚炎一般是以低強度外用類固醇處理,但需考慮長期使用類固醇可能發生皮膚萎縮的副作用。另外,口服抗組織胺也有助於控制搔癢的症狀。

四、注意事項

1. 洗頭時以指腹輕輕按摩頭皮,然後用溫水沖洗,絕不可用力去抓,容易抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化,如果在雙眉之間、鼻子或是耳朵部位也有脫皮的現象,可以趁洗頭時連帶搓洗。

2. 平時要注意臉部保濕,但不建議單一使用化妝水,尤其是酒精性的化妝水更要避免,容易造成皮膚更乾燥,導致症狀惡化。記得使用完後要擦保濕乳液或精華液,可以減緩症狀,給予皮膚適當的保護。

3. 飲食上要避免辛辣、刺激性以及含咖啡因的食物,還要有充分的休息和睡眠,作息需規律及有正常的排便習慣,可預防脂漏性皮膚炎的復發。

4. 一般只要透過前面提到的方法,就可以將發作的次數及嚴重程度降到最低。但須注意的是:乾癬、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、癬、疥瘡都可能看起來像頭皮屑或脂漏性皮膚炎,如果處理無效,還是要就醫的。

◎ 蔡呈芳 醫師【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw

脂漏性皮膚炎,就是在皮脂腺較豐富的皮膚,產生的皮膚炎。舉凡像是頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸等,都是好發的部位。脂漏性皮膚炎會有發紅及脫皮的現象,偶爾還會伴有發黃及油膩的皮屑。一般不會太癢,但是因為有礙觀瞻,患者常常會將皮屑摳除,而導致更明顯發炎現象。至於形成的頭皮屑,更是深深困擾著許多人。

所謂的頭皮屑,就是脫落的表皮,加上皮脂及塵土的混合物。

一般而言,單純性脂漏性皮膚炎,如果沒有搔捉或是伴隨細菌感染,本身並不會引起真正的掉髮。不過皮脂腺分泌與雄性禿有些關聯性而被稱為脂漏性掉髮,初期的乾癬常被誤以為是脂漏性皮膚炎,而乾癬是會引起掉髮的。脂漏性皮膚炎的形成機轉,雖早在西元一九○四年法國的Sabouraud即提出黴菌說,但到西元一九八四年英國的Shuster才以較科學的方式予以證實。

至於遺傳、情緒、營養、季節的影響,則研究並不完全。有這個體質的人,在忙碌、熬夜和壓力大時,似乎特別容易發生。目前研究顯示,患有脂漏性皮膚炎的病人,病兆上往往會有較多的皮屑芽孢菌,而殺黴菌的藥則可以使皮膚炎獲得改善。

雖然皮屑芽孢菌並非造成脂漏性皮膚炎的唯一因素,但卻是極重要因素。個人整體的健康也很重要,例如免疫力低下者,如愛滋病患,脂漏性皮膚炎常格外嚴重。脂漏性皮膚炎及頭皮屑的治療,主要在殺菌、止癢、改善脫皮及消炎四方面。

頭皮屑方面,Ketoconazole是指標性殺菌成分,其他抗黴菌藥,如octopirox也被做成洗髮精,其他如Zinc Pyrithione〈ZP〉、Selenium Sulfide〈SeO2〉、焦油、Piroctone Olamine〈OPT〉、elubiol也有同樣效果。為達較佳療效,有些產品會強調在頭上停留數分鐘再沖走。至於水楊酸及硫黃則有去除皮屑效果。在消炎方面,則以類固醇最為有效,但只宜短期使用。另外,市面上也出現不少了植物精油的洗髮精,有些在止癢的效果上也不錯。

一般常提到經常洗髮以治療頭皮屑,其實真正治療頭皮屑的是其中的藥性成分,而非洗淨成分。非藥性洗髮精在平時當然可以使用,但在已經明顯發炎時,只知加強洗頭次數,就如同已經有溼疹又拚命用肥皂清潔一樣,傷害大於療效。

至於臉上或其他部位的脂漏性皮膚炎,一般是以低強度外用類固醇處理,但需考慮長期使用類固醇的可能副作用。在疾病痊癒的維持期,可以外用Ketoconazole或保溼劑來維持,或用前述洗髮乳輕輕的搓揉,並停留若干分鐘後再衝去,如此亦有同樣的預防效果。其中2%的ketoconazole最常被皮膚科界使用,衛生署核可方式為每週使用兩次,持續使用二至四次。預防復發則是每一或二週使用一次,使用時局部按摩3-5分鐘。至於焦油polytar則是5-20分鐘後再沖洗,每星期使用1-2次,並無使用期限說明。

至於含有zinc pyrithione的海倫仙度絲則是提到按摩頭部皮膚,再以清水沖洗,每天洗髮使用,效果最佳,並無使用期限說明。一般而言,以殺菌而言,一週二次已足已,但現代人往往會更著重清潔而使用更多次,如果中間使用其它洗髮精,一般並無影響,但含ZP成份的洗髮精,由於不會溶解,因此如中間使用其它洗髮精,可能會被洗掉而影響效果。

一般只要透過前面提到的方法,就可以將發作的次數及嚴重程度降到最低。但須注意的是:乾癬、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、癬、疥瘡都可能看起來像頭皮屑或脂漏性皮膚炎,如果處理無效,還是要就醫的。

乾性油性脂漏性皮膚炎 不同療方


醫將脂漏性皮膚炎分為油性與乾性兩種。治療油性的脂漏性皮膚炎,中醫會用一些清熱利濕的藥物來治療,如龍膽瀉肝湯,此外,要改變「腸胃濕熱」的體質,一定要改變飲食習慣。那麼乾性脂漏性皮膚炎,中醫會用一些養血祛風的藥物來治療,如當歸飲子、消風四物湯等等,另外,還要改變「血虛風燥」的體質,平常可以多吃滋潤補血及富含膠質的食物,如枸杞、蘋果、葡萄、櫻桃、山藥、白木耳、黑木耳、海帶、牛奶、蜂蜜等等。
 
有些人,只要到了秋冬季節,鼻子兩側就會紅紅癢癢的,還很容易脫屑,用什麼保養品都覺得不舒服,皮膚又粗又油,常常出現紅疹脫屑,就跟頭皮屑差不多,這是皮膚科醫師說這「脂漏性皮膚炎」,與體質有關,容易復發。
 
樓中亮中醫診所醫師韋睿宏指出,脂漏性皮膚炎,顧名思義,就是皮脂腺分泌較旺盛的皮膚部位發炎,如頭皮、顏面、胸背、肩胛,症狀輕微的只是頭皮癢、頭皮屑增多而已,症狀再嚴重一點,則是臉上眉毛、鼻子兩側、耳朵前後出現脫屑、紅斑及疹塊,甚至蔓延到胸背、肩胛等部位。古代中醫依照這種疾病的特性,將它命名為「白屑風」,若蔓延到顏面則稱為「面游風」,若蔓延到胸背則稱為「鈕扣風」。
 
脂漏性皮膚炎與「皮屑芽孢菌」有關,它是一種與人體正常共生的真菌,通常存在於人體皮脂腺分泌較多的部位,當它量少的時候可以與人們和平相處、相安無事,但是當它量多的時候,卻會造成頭皮與皮膚的發炎。許多因素都會使「皮屑芽孢菌」增加,包括了體質、抵抗力降低、緊張壓力、季節變換、熬夜睡眠不足、維他命缺乏、高熱量及高脂肪飲食、刺激性食物等等。
 
韋睿宏中醫師說,油性的脂漏性皮膚炎看起來皮膚光亮油膩,頭皮也是油膩膩的,容易發紅、發癢、有滲出液以及油膩性的脫屑和結痂,有時還會伴隨著火氣大或其他腸胃症狀,如便秘、胸悶、腹脹等等。這是吃太多辛辣油膩的食物,使得腸胃運作失常,內生濕熱與毒素,中醫稱之為「腸胃濕熱」。
 
乾性的脂漏性皮膚炎看起來皮膚乾燥,皮膚層層脫屑伴隨著搔癢,稍微梳梳頭髮,頭皮屑就如同雪花般飄落,常常使得患者不敢穿黑色上衣。有時候還會伴隨著頭髮乾枯、皮膚暗沉肥厚、大便乾燥、手腳冰冷等等。這是體內氣血循環不好,加上外感風熱之邪,鬱久化熱,耗傷陰血,肌膚失去濡養,中醫稱之為「血虛風燥」。
 
治療油性的脂漏性皮膚炎,中醫會用一些清熱利濕的藥物來治療,如龍膽瀉肝湯。除了藥物以外,要改變「腸胃濕熱」的體質,一定要改變飲食習慣,平時要多吃糙米、蔬菜、絲瓜、冬瓜、蓮藕、綠豆、薏仁、海帶、紫菜等等,這些食物都有清熱利濕的效果,不吃高熱量、高脂肪、刺激性以及熱性食物,如巧克力、起士、奶油、油炸類食物、酥酥脆脆的零食、咖啡、茶葉、辣椒、咖哩、沙茶醬、荔枝、龍眼、榴槤、芒果等等。如果患者有便秘的問題,平常可以常吃地瓜葉、芹菜、奇異果、火龍果等等,這些食物都有助於排便。
 
治療乾性的脂漏性皮膚炎,中醫會用一些養血祛風的藥物來治療,如當歸飲子、消風四物湯等等。除了藥物以外,要改變「血虛風燥」的體質,平常可以多吃滋潤補血及富含膠質的食物,如枸杞、蘋果、葡萄、櫻桃、山藥、白木耳、黑木耳、海帶、牛奶、蜂蜜等等。但是要避免燥熱性的食物,如燒烤類、油炸類、辛辣類以及其他刺激性食物。
 
除了飲食的調整,頭皮與皮膚的清潔、規律的生活、壓力的抒發也都是很重要的部份。平常可以選擇適當的抗屑洗髮精,洗頭時必須用指腹按摩頭皮,而不要用指甲用力抓洗,以免抓破頭皮,引起感染。洗臉、洗頭時用溫水而不要用熱水,同時也要避免用太熱的風吹頭髮。洗臉時選擇溫和不刺激的洗面乳,若是乾性的脂漏性皮膚炎,還要配合適當的皮膚保濕。另外,不管是油性或是乾性的脂漏性皮膚炎患者,平常都應該避免熬夜、睡眠不足以及情緒壓力,養成早睡早起以及適當運動的習慣,這樣才能有效改善症狀。

* 惱人的脂漏性皮膚炎
( 知識學習其他 )
回應 推薦文章 列印 加入我的文摘
上一篇 回創作列表 下一篇

引用
引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=wrjobik&aid=7395412