文／陳宏毅

林爺爺的降血脂藥又增加了，之前因為治療效果不佳，醫師頻頻換藥，最近又因為治療效果不佳，增加一種降血脂藥。經過仔細端詳林爺爺的用藥，並無發現藥物交互作用或劑量不足的問題，林爺爺也都規則吃藥，為何會療效不好？問題在哪裡？

經過詢問病患的家人後才了解，原來爺爺因為不太會吞藥，看護都會先將藥品打碎後服用，由於林爺爺的藥都在早上吃，效果當然不佳。

了解問題後，我告訴林爺爺的家人，降血脂藥如果不能整粒吞服，藥打碎後請在睡前服用。一個月後，林爺爺的膽固醇明顯下降。

降血脂藥如果服用不正確，當然效果就會變差。降血脂藥主要以史塔丁類（Statins）的藥物為主，此類藥物主要是抑制肝臟膽固醇的生成，血液內的膽固醇有7成來自肝臟，3成來自飲食，所以，此類降血脂藥的功效是很好的。

肝臟膽固醇的生成主要在晚上，所以，這類的藥物最好在睡前吃。由於目前的製藥技術極佳，大多將藥物做成長效型，所以，若藥物整粒吞服通常不會有問題，但若是減半或是磨碎服用，有些藥物就必須在睡前服用。

服用降血脂藥應該注意一些事項：史塔丁類藥物有一種罕見但嚴重的副作用—橫紋肌溶解症，所以，若有不明原因的肌肉無力、酸痛、壓痛、發燒或是尿液變深，須盡速回診（確認診斷只要請醫師抽血檢驗即可明瞭）。

另外，史塔丁類藥物若併用其他類的降血脂藥可能會有藥物交互作用的問題，恐會增加橫紋肌溶解症的發生率。

史塔丁類藥物主要有7種：舒脂（Lovastatin）、立普妥（Lipitor）、益脂可（Lescol）、素果（Zocor）、美百樂鎮（Mevalotin）、冠脂妥（Creastor）、複方製劑的維妥力（Vytorin）。

其中冠脂妥在服用時，必須避開鈣片、胃藥、鐵劑及綜合維他命至少兩個小時，避免藥物失效。

所有的史塔丁類藥物都有致畸胎的危險，孕婦禁用。服用時，也不得與葡萄柚汁併服。（作者為藥師）

抗老長壽藥 史塔丁

如所周知，不論古今中外，人人都想長命百歲、既富且貴，最好能永遠青春不老，以享受成功的果實；然而這是不可能的。所以歷朝各代才有人想盡辦法「煉丹」、服餌以求長生不老或回春。但中國歷代從秦始皇到明嘉靖帝都沒有煉丹成功，因服用長生丹中毒而死者倒屢見不鮮。此風一直到明朝嘉靖皇帝之後才稍微收斂一些。

原來明代傳到正德皇帝之後，每天不務正業，也沒有子嗣（明代唯一），因此臨過世前只好決定把皇位傳給堂弟（嘉靖）。嘉靖暴得大位，甚為珍惜，為了長生不死、永享權位，因而拼命差人煉丹，想突破前朝皇帝年不過四十的宿命。殊不知以前丹藥的主體都是鉛、汞或砷，屬於重金屬，服用過多一定中毒；而嘉靖皇帝雖然只活了六十歲，在歷代皇帝中已經是高壽的了。一般認為他絕對不是亂服傳統丹藥，否則可能連一甲子歲數都活不到。清代以後科學思潮逐漸東來，醫藥與營養常識漸受重視，平均年齡也慢慢提高，如今已經很少聽到方士煉丹了。

一九七六年日本人遠藤章從真菌中提煉出降血脂長壽藥史塔汀(STATIN)，美國默克藥廠也跟進，在一九八六年推出史塔汀產品，救活了全球數千萬的冠心病、腦中風病患，也讓延長壽命的理想得以實現。想當初徐福說東方的蓬萊仙山有長生不老藥，果然有先見之明；後來的考證認為，當年所說的蓬萊仙島不是台灣，而係日本。

大家知道，人類死亡的三大病因為中風、冠心病及癌症，史塔汀問世二十年後，證實大大減少中風、冠心病的死亡率，也有醫師因此得諾貝爾獎，如今人類的平均壽命一舉突破八十大關，如果抗癌標靶藥物也能陸續推出，則九十大關指日可待。

而根據研究，人類天賦的平均壽命本應為一百歲，古云「人生七十古來稀」，二十世紀以前人類壽命都被打七折，現在拜醫藥科技進步之賜，八十歲以上者已比比皆是。問題是如果長壽，卻纏綿病榻，豈不與上蒼好生之德相違背？

可惜人類以聰明才智所爭取到的仍只是延長老年期，而不是青、壯年期，試想到老時耳朵聽不清、眼睛看不明、牙齒咬不動、思路不清、動作遲鈍、大小便失禁，那長壽有何意義？如能像威而鋼的發明一樣，可讓性無能的老人雄風再現，這才是回春、長壽的目的。

本書定義為關心自身健康者的速讀手冊，使您在極短時間內瞭解健康的含意，及如何永保健康、趨吉避凶。書中很多個人行醫多年的健康哲學，例如：「早期發現癌症不會使你更幸福」、「開刀前要貨比三家」、「藥吃得越少越好」、「過量維他命反易致癌」、「常生病反而更長壽」、「運動是最便宜的良藥」、「老人談戀愛較長壽」、「睡午睡可長壽防老」、「自殺者下輩子不可能再為人了」、「吃素不一定比較好」、「人生何處無終點」等等，也許有人會認為嘩眾取寵，其實不然。您只要細讀就會覺得我的說法很有道理。個人非常希望能經由此書，匡正一些舊思維、舊觀念，讓大家活得更快樂、更有尊嚴，樂天知命，永保健康。最後要感謝元氣齋出版社林鈴塙社長為本書之出版所費的苦心與潤色。是為序。

二OO八年九月吉日

§ 作者簡介 §

楊怡祥　醫師

美國哈佛大學耳病理學研究員
日本埼玉醫科大學平衡神經科專攻生
曾任：台北市立和平醫院耳鼻喉科主任、中山醫院、中心診所主治醫師
現任：台北宏恩醫院耳鼻喉科主任、春田耳鼻喉科診所主治醫師
專長：眩暈與耳鼻喉科諸疾、一家父子三人都是耳鼻喉科醫生
著作：【揮別頭暈目眩—診治眩暈聖經】、【頭暈目眩再見】、【醫生愛說笑】等

@節錄自＂癌不必積極治療＂一書