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中醫治療登革熱的迷失
2015/10/05 23:52:39瀏覽3288|回應0|推薦1
台南登革熱嚴峻超乎想像,位居北區疫區,家裡上星期已噴過藥,朋友、長輩也都有人中鏢。典型的登革熱症狀是:發高燒、畏寒、頭痛、四肢痠痛、骨關節痠痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光、虛弱及全身倦怠,南部這次流行的是第II型登革熱,會造成血小板下降、肝功能異常及腸胃道等症狀。

登革熱為發病率高的疾病,特別是此波病症之臨床表徵變異性很大,可以從無症狀或像感冒一樣、發燒或伴隨著畏寒、四肢酸痛、肌肉痛、後眼窩痛及全身倦怠等症狀,會造成血小板下降以及腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾不振等腸胃道問題。

無庸置疑地,治療登革熱現今只剩對中醫還有些寄望,但聽了幾位中醫師談治療登革熱個案報告後,不禁要擔憂起來,如果中醫無法擺脫傳統治病的思考模式,沒有好好瞭解登革熱的致病機轉與病程變化,只沾沾自喜退燒的功力,那麼看不到病程進展將是最殘酷及可怕的。健保給付制度讓中醫只能處方科中,慢慢失去了開方能力,亂槍打鳥的處方內容說明了思辨能力的退化。

登革熱不像普通感冒是從黏膜進入,ㄧ旦被登革熱病媒蚊叮咬馬上進入病毒血症,這時如果還在辨証論治:發燒惡寒、衛分氣分---,給的藥將永遠跟不上病程變化,這是很危險的。

 

市立醫院中醫部主任蘇守毅表示,登革熱是古老的疾病,以前稱為「天狗熱」,古人只知道登革熱會傳染,並不知登革熱是病毒引起的疾病,因此,將登革熱歸屬瘟疫類的疾病。瘟疫屬於中醫溫病的範疇,所謂的溫病是指由外感溫熱病邪引起的疾病,一般多發病急驟,初期即有明顯熱象偏重,且容易化躁傷陰,並具有季節性和不同程度的傳染性疾病。儘管這些疾病發病季節不盡相同,病因各異,但它們發展過程中都出現「溫熱」的病理及臨床表現,所以統稱為「溫病」或「溫熱病」。


蘇守毅指出,中醫認為溫病發病的過程會經過衛氣營血4個階段,由外而內,越見嚴重,登革熱是由蚊蟲咬傷破皮而入,常被認為病邪直入營血,所以一發病就非常嚴重。登革熱是屬於熱毒引起的疾病,常見身大熱、頭痛嚴重、目昏口乾、骨節煩疼、或吐或瀉、易流鼻血、皮膚發疹等症狀。


過去治療登革熱常使用清營湯、犀角地黃湯或清瘟敗毒散做為治療,目前治療登革熱仍是以清熱解毒藥物為主,但藥物治療有效,會拖延些許時日。加入針灸治療應用,使用的穴位包括百會、上星、通天、印堂、肩腧、曲池、外關、合谷、足三里等,加速病況的改善。市立醫院臨床治療從9月10日至9月30日止,共治療24例登革熱病患,計有20例成功治癒(4例無持續治療),包含其中2例重症。


以中醫觀點治療《登革熱》


( 中央社訊息 20150831 16:20:17 ) 登革熱疫情近來在台灣南部地區呈高發態勢,除了西醫的確診治療外,亦可尋求中醫的輔助治療。


臺南市立安南醫院暨北港附設醫院中醫部主任何宗融醫師說,在台灣的登革熱早在一百廿五年前(一八七O年)就有相關的病例記載,在台灣早期被稱為斷骨熱、天狗熱,中醫稱為斑痧,自一七七九年開始就有描述登革熱病例,到一八六九年方命名為登革熱,當時就是以中醫藥方治癒。


何宗融醫師表示,登革熱在屬於中醫「瘟疫」範疇,都是以溫熱病來調理。在外感熱病中,因為「邪能傷正」會造成臟腑、組織器官、及經絡、氣血津液的耗損和功能低下,中醫通常會經辨證後採取「祛邪、扶正」治療方式,使人體的正氣漸漸戰勝病邪,以致康復。近年來中醫對於登革熱的辯證論治有明確的分類,主要有四的證型衛氣同病證、氣分熱盛證、邪伏膜原證、瘀毒交結證,其中主要的核心病機是邪毒致瘀,治療原則為清熱解毒,宣透膜原。


另外,中醫也針對登革熱不同階段也有相應的方式來對症治療。一、發熱期。治法:解表清氣、化濕清熱。常用中藥:銀花、連翹、板藍根等;二、出疹期及出血。治法:清熱瀉火,涼血解毒。常用中藥:生石膏、知母、生地、丹皮、赤芍、梔子、黃連;三、休剋期。治法:益氣固脫、回陽救逆。常用中藥:人參、五味子、麥冬、熟附子等;四、恢復期。治法:健脾和胃、益氣養陰。常用中藥:太子參、茯苓、白朮、石斛、扁豆、麥冬、麥芽等。總結在初期時中醫以清熱、涼血、滋陰、解毒為主,而在疾病後期則輔以補氣補充津液。


何宗融醫師建議,患病期間可多補充蛋白質、維生素,例如:瘦肉、蛋黃、豆製品以及大棗、新鮮蔬菜、牛奶,忌辛辣食物。也可適量服用清熱類食物例如:香蕉、綠豆、苦瓜、黃瓜、小麥、芹菜,但此類食物性多寒涼,故寒性體質、虛寒證及產後婦女忌食。


何宗融醫師提醒民眾若有突然發燒高於38度,並伴隨者眼窩痛、頭痛、肌肉關節酸痛,出疹、噁心、嘔吐等症狀,盡快就醫,抽血檢查。若為確診為登革熱病患,也不必驚慌,可藉由中西醫結合治療,不僅可縮短病程,解決患者不適症狀,加速復原時間。


從能量醫學角度,病人ㄧ旦被登革熱病媒蚊叮咬,脈象不久就呈現變化,中下焦脈沉洪數,如果你能早期觀測到,這時病人已需抗登革熱清熱解毒劑與去充血防出血退燒的藥,此時給藥需要的劑量相對都不大,晚一點才診斷出,患者就要加上防止血液血管發炎的所謂涼血藥物了,若不加此類藥物,退燒後血小板下降時產生出血的機率將大增,雖然中醫高手也有能力處理,溫病下焦篇談的即是此症,但我想到此階段大部分應該都會送大醫院了。


中藥補血 助恢復體力
 
至於因登革熱伴隨著的其他症狀:如腸胃道、疼痛、身體衰弱等,各自對症下藥,有些隨著病情的緩解自然就好了。至於身虛體弱者,如年紀大的老人家或慢性病患者,其抵抗力較差,則需以黨參、黃耆、麥冬等補氣藥物配合病患體質調理,以降低病情惡化,等急性期過後,再以益氣養陰藥物來調養,來恢復病患元氣。

透過治療經驗發現,患者服用中藥後,發燒日數可縮短為一至二天,舒緩頭痛、全身肌肉關節疼痛以及倦怠等不適症狀,以及噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛食慾不振等腸胃道症狀,對於部分血小板偏低的患者,中藥亦可透過促進食慾、增加營養及補血止血藥物提升血小板及降低出血機會,進而有效縮短患者的平均住院天數,出院後則以補養藥物恢復體力,順利恢復健康。

由中醫治療登革熱病患的初步經驗來看,發現因為中醫能在不同的階段並給予相應的藥物對症治療,協助維持患者生理機能讓各個器官功能正常運作解除患者發病後的不適症狀以及縮短病程,提早恢復健康臨床上的確可以藉由中醫輔助治療來加強治療登革熱的成效。
 

君 抗病毒:清熱解毒劑

臣 去充血防出血處理酸中毒退燒:黃芩、黃連、黃柏、山梔子、PPAR活化劑、石膏

佐 處理胰島抗性防免疫風暴、防血液血管發炎安定血管內皮網狀細胞、血漿蛋白:PPAR活化劑、牡丹皮

使 處理肝膽透支發炎,去除酸中毒代謝廢物,腸胃䏏膽充血發炎,養陰修復:綜合維他命、葉酸、黃芩、山梔子、朝鮮薊,石膏,黃連鬱金,生地、麥冬

登革熱時治

@剛被叮咬:清熱解毒抗病毒藥加去充血防出血退燒藥

截斷病毒複製,病程可及早結束。

@潛伏期過去開始發燒:清熱解毒劑、去充血防出血退燒藥外加涼血藥
 
@新陳代謝紊亂廢物多:石膏、PPAR活化劑
 
@肝臟透支發炎:綜合維他命、葉酸、黃芩、山梔子、朝鮮薊、郁金牛樟芝

@腸胃充血、食慾不振:黃芩、黃連、郁金
 
@去餘熱、體虛益氣補血養陰:補血養陰劑

竹葉石膏湯甘露飲、生脈飲
 
@衄血:清營湯加減
 
ㄧ場病毒與人的戰爭結束後,患者通常需要調養,有些舊疾更可能被帶出,要趁機治癒,如此,登革熱病後將是轉機也是重生!
 
預告明年的瘟疫將更複雜嚴苛,人與病毒的戰爭才剛開始,大家加油!  

( 知識學習健康 )
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引用
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