十年一劍全息湯的使用方法
 
薛振聲是一位70多歲的農村家傳中醫。前半生他和普通醫生一樣，用傳統辯證施治；後半生則用整體辯證施治，只使用一個自創的方劑 “全息湯”。三十年來，一付“全息湯”（包含加減）處方大概開了幾萬張，現仍繼續開著。2004年，中國中醫藥出版社出版了薛振聲的學術專著《十年一劍全息湯》。 他為什麼這樣做？“全息湯”的機理何在？療效又如何呢？

從事中醫臨床工作40年的薛振聲，是江蘇邳州砲車中心衛生院的一名老中醫。在漫長的行醫生涯中，他前半生在其父親、當地名醫薛漢三的指導下，勤奮研究和運用傳統辯證施治：包括臨床常用的八綱辯證、六淫辯證、陰陽氣血辯證、臟腑辯證；傷寒學說的六經辯證；溫病學說的衛氣營血辯證、三焦辯證等，取得了很好的臨床療效。

但薛振聲並不滿足，開始了對疑難病症的開拓性研究。他發現：疑難病症之所以難於治癒，往往由於病症並不像傳統辯證那樣清晰、明確，比如：非常明確的屬於濕熱蘊肺、陽明腑實，而是“你中有我、我中有你”，剪不斷、理還亂。 運用傳統的辯證方法治療普通疾病，往往定位明確、立竿見影；但治療疑難病症，很多醫生難免顧此失彼，難於應對。勉強開出藥方，醫生也心中忐忑，不知能否中病。 薛振聲深有感觸地想：這不能單純認為醫生的水準有問題，自己能不能把傳統的辯證施治向前發展，使得醫生對於疑難病症的辯證準確率更高、把握性更大、治療效果更好呢？

從上個世紀80年代初，薛振聲就開始在臨床上進行“整體辨證”的探索。他認為：既然疑難病症的致病原因錯綜複雜、頭緒紛亂。那麼，能否尋找出各種疑難病症的整體共性呢？打一個比方：疑難病症就像是一群窮凶惡極的罪犯，有搶劫犯、殺人犯、盜竊犯、詐騙犯等等，而中醫治療疑難病症，就好像將這些形形色色的罪犯關進監牢、接受改造。而治療方法就如同改造罪犯的辦法：首先是要讓罪犯統一進行勞動改造、實施法律訓導、進行自我悔改，這是對改造罪犯（治療疾病）的整體方法。有了這些整體方法，再配合每個人的不同犯罪特點進行針對性的具體改造，才有可能讓罪犯洗心革面、重新做人。治療疑難病症的道理也是如此。經過“整體辨證”治療之後，疑難病症會從根源上得到了有效的改造，再配合傳統辯證施治，針對病症的突出症狀進行具體施治，疑難病症的治癒率就會得到提升。

在30多年的行醫生涯中，薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病症中感悟到：可以把疑難病症的成千上萬種病因化繁為簡，分為五大類：風寒類、痰凝停滯類、濕困類、水停類、血熱血瘀類。 特別值得注意的是：疑難病症的病因並不是單純的某種，而往往是這五大類病因相互交織、影響和並存。

那麼，能否找到這五大類病因的整體治療方法呢？薛振聲經過20年的臨床試驗，發現：治療風寒類證，可以使用桂枝湯；治療痰凝停滯類證，可以使用枳實薤白桂枝湯；治療濕困類證，可以使用平胃散；治療水停類證，可以使用五苓散；治療血熱、血瘀類證，可以使用生地、丹皮。 再加上整體治療、和解少陽的小柴胡湯（只選用最關鍵的柴胡、甘草兩味藥），那麼，這些方劑或中藥組合在一起，就形成了能夠整體辨證施治的“全息湯”基礎方：　　

柴胡12g　桂枝10g　白芍10g　瓜蔞10g　薤白10g　枳實10g　蒼朮10g　陳皮10g　厚朴10g 白朮10g　茯苓10g　豬苓10g　澤瀉12g　生地10g　丹皮10g　甘草10g　　生薑10g　大棗10g

上述組合看起來並不複雜，但在臨床上卻花費了薛振聲20多年。中醫歷史上，也有醫家在研究用綜合方劑來進行整體辨證治療。但是，一付綜合方劑絕非把數類單項治療方劑“疊加、組合”起來那麼簡單。因為各個方劑之間互相影響，非常容易顧此失彼、干擾藥效。這需要思想上的大膽設想、臨床上的小心驗證。 經過對自己上萬例臨床病例的前後對比，薛振聲發現：採用“整體辯證+傳統辯證”治療疑難病症，確實比“傳統辨證” 療效更好，而且失誤更少、容易掌握。

以一個固定的處方來應付千變萬化的疾病，顯然是行不通的。薛振聲認為：全息湯的基礎方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法，對於特定疾病的“個性”，還要按照傳統辯證的方法，對全息湯基礎方進行加減。 為方便廣大讀者，他也根據幾十年的臨床經驗，撰寫了“全息湯基礎方加減法”（詳見www.quanxitang.com），比如，發熱：一概予全息湯基礎方，個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15－30g，知母10g（白虎湯意）。其餘按症加減。脅痛：一般予全息湯基礎方去大棗、加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮10g，左肋痛者再加鬱金10g；腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g……薛振聲笑稱:“我不是用‘一個方劑包打天下’，而是在對幾百個經典方劑的應用中，增加了一個我發明的整體施治方劑！”

他特別提醒讀者：以上所列加減法為個人經驗的積累，療效確切(但不應視為固定不變
的模式，應不斷探索。同時，要注意不應破壞全息湯基礎方的整體構架)。 一般服藥2－3劑後，症狀應顯著好轉，如未痊癒，需繼續服藥者，應根據症狀變化調整處方。症狀減輕，仍輕微存在，處方不變。

據薛振聲本人介紹，他運用以“整體辯證+傳統辯證”為特點的全息湯加減進行治療，比前半生單純運用傳統辯證提高療效20%-30%，臨床把握性大大增強，尤其是：藥物的副作用大大降低。《十年一劍全息湯》出版之後，全國已有數十位中醫大夫使用全息湯進行臨床實踐，取得了不錯的療效。其中吉林的劉儒勝醫師、河南的張鵬醫師使用全息湯加減進行臨床運用，均較此前運用傳統辯證施治方法有了明顯的療效提高。

薛振聲先生也有他的遺憾：整體辯證只是個人實踐經驗和理性思考的產物，沒有更多的人參與和認可，沒有精確的統計數字，沒有對照組對比……筆者目前正在組織各方力量，對“十年一劍全息湯”的應用進行追蹤、統計、分析。全息湯基礎方內科症狀加減法 

全息湯基礎方內科症狀加減法

1． 發熱：予全息湯基礎方，個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15－30g，知母10g（白虎湯意）。其餘按症加減。
2． 低溫：一般予全息湯基礎方即可，個別自汗淋漓者加附子10g（桂枝附子湯意）。其餘按症加減。
3． 自汗：一般予全息湯基礎方即可，重者加黃　、牡蠣各12g，自汗淋漓者加附子10g，龍骨、牡蠣各12g，其餘按症加減。
4． 盜汗：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12－15g。其餘按症加減。
5． 身痠懶：一般予全息湯基礎方即可。如出現納差、腹瀉、浮腫、黃疸等症，按相應症狀加減。
6． 身痛：一般予全息湯基礎方即可。痛重、自汗或惡寒者加附子10g，肩背痛甚者合羌活、獨活、　本、蔓荊子、川芎、防風各10g，身刺痛，面紫舌暗脈澀者合秦艽、川芎、桃仁、紅花各10g、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、地龍各6－10g，其餘按症加減。
7． 浮腫：一般予全息湯基礎方，喘滿者加麻黃、杏仁各10g，有熱者加石膏15－20g，咽喉腫痛或有瘡瘍者加銀花15－20g，連翹10－15g，腫甚，身重惡寒者加附子10g，其餘按症加減。
8． 黃疸：一般予全息湯基礎方加大黃10－12g，小便赤熱者加梔子、黃柏各10g，大便幹者加大黃10－12g。其餘按症加減。
9． 嗜睡：一般予全息湯基礎方，嚴重者加石菖蒲10g，其餘按症加減。
10． 失眠：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12－15g，嚴重者加酸棗仁12－15g，知母、川芎各10g，其餘按症加減。
11． 心驚不安：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12－15g，其餘按症加減。
12． 頭痛：一般予全息湯基礎方，偏頭痛者加川芎、白芷各10g，兼痛瀉者加防風10g，兼身痛者合羌活、獨活、　本、蔓荊子、川芎、防風各10g，兼頭脹或煩躁不安者加龍骨、牡蠣各12g，其餘按症加減。
13． 頭暈：一般予全息湯基礎方，兼噁心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g，兼心煩不安者加龍骨、牡蠣各12g。嚴重者加天麻10g，其餘按症加減。
14． 口渴：一般予全息湯基礎方，煩渴多飲者合白虎加人參湯（石膏12－20g，知母、人參（或黨參）、粳米各10g），兼納差、舌淡苔少而燥者加黨參12g，花粉10g，兼舌幹而裂者合增液湯（玄參、麥冬各10g）,其餘按症加減。
15． 口中異味：一般予全息基礎方，口澀、口膩不再加藥，口苦者加當歸、梔子各10g，口臭者加藿香、佩蘭各10g，口酸者加黃連6－10 g，吳茱萸3－6 g，口甜者合瀉黃散（藿香、石膏、山梔、防風各10g），口辣者合瀉白散（桑白皮、地骨皮各10g），其餘按症加減。
16． 項強：一般予全息基礎方，嚴重者合葛根12－15g，麻黃10g，其餘按症加減。若出現神昏譫語、四肢抽搐等，不可視為一般項強，可進一步明確診斷。
17． 肩痛：一般予全息湯基礎方，嚴重者合舒筋湯（當歸、赤芍、薑黃、羌活、海桐皮各10g），其餘按症加減。
18． 四肢疼痛：一般予全息湯基礎方，嚴重者合烏頭湯（麻黃、黃　、川烏各10g），或桂枝芍藥知母湯（麻黃、知母、防風、附子各10g），其餘按症加減。
19． 腰痛：一般予全息湯基礎方加杜仲10g，兼痛瀉者加防風10g，嚴重者加附子10g，兩側痛者加川楝子、元胡各10g，尾　骨痛者合破故紙、小茴香、元胡、牛膝、當歸、杜仲、知母、黃柏各10g，泌尿系統結石者再加金錢草15g，海金沙10g，其餘按症加減。
20． 咳嗽：一般予全息湯基礎方去生薑、大棗，加乾姜、五味子各10g，咳不止再合止嗽散（荊芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g），咽喉不利、乾咳無痰者合養陰清肺湯（麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g）或桑白皮12g、地骨皮10g，加貝母、枇杷葉各10g。其餘按症加減。
21． 喘促：一般予全息湯基礎方加杏仁10g，兼咳嗽者，去生薑、大棗，加乾姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶藶子10g，哮喘者合定喘湯（麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各10g），發熱而喘者合麻杏石甘湯（麻黃、杏仁各10g，石膏12－20g），其餘按症加減。
22． 胸悶：一般予全息湯基礎方，兼咳喘脅痛者，按相關症狀加減。
23． 胸痛：一般予全息湯基礎方，兼面唇紫暗者加桃仁、紅花各10g，丹參12－15g。
24． 胸中煩熱：一般予全息湯基礎方，兼失眠、多夢、盜汗者加龍骨、牡蠣各12g。
25． 心悸：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12－15g，兼肢冷、脈遲或結代者加附子10g。
26． 噯氣：一般予全息湯基礎方，噯氣頻頻者合旋覆花、黨參、半夏各10g，代赭石12g。
27． 呃逆：心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g，呃逆嚴重者合丁香、　蒂、人參或黨參各10g。
28． 噁心嘔吐：一般予全息湯基礎方加半夏、蘇葉各10g。
29． 反酸：一般予全息湯基礎方加黃連6－10g，吳茱萸3－5g，重者加烏賊骨、　瓦楞子各10－12g。
30． 食慾不振：一般予全息湯基礎方加三仙（山楂、神曲、麥芽）各12g，胃酸者不加山楂。
31． 胃脘痛：一般予全息湯基礎方加重白芍量至12g。
32． 脅痛：一般予全息湯基礎方去大棗、加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮10g，左肋痛者再加鬱金10g，腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g。
33． 臍腹痛：一般予全息湯基礎方合烏藥、檳榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮各10g。
34． 小腹痛：一般予全息湯基礎方加重白芍用量至12g，再加當歸、川芎各10g。
35． 少腹（小腹兩側）痛：一般予全息湯基礎方加川楝子、元胡各10g。
36． 腹脹：一般予全息湯基礎方，兼胃酸者加黃連6－10g，吳茱萸3－5g，嚴重者合生薑瀉心湯（黨參、乾姜、半夏、黃芩、黃連各10g），或再加知母、薑黃、砂仁各10g。
37． 腹瀉：一般予全息湯基礎方去瓜蔞加蔞皮10g，無腹痛者去白芍再加防風10g，嚴重者加赤石脂、禹餘糧各12g，久病體虛者加黨參10g。
38． 大便秘結：一般予全息湯基礎方去瓜蔞加蔞仁10－12g，嚴重者合麻仁12g　大黃、杏仁各10g。
39． 便帶膿血：一般予全息湯基礎方去瓜蔞加蔞皮10g，再加當歸、川芎各10g，熱毒熾盛者合白頭翁12g，黃連、黃柏、秦皮各10g。
40． 小便澀痛：一般予全息湯基礎方加當歸、車前子各10g，有熱象者加梔子10g。
41． 小便失禁：一般予全息湯基礎方加益智仁、烏藥、山藥各10g，桑螵蛸10g。
42． 小便混濁：一般予全息湯基礎方加萆薢12g、烏藥、益智仁、石菖蒲各10g，鹽3g，小便黃混者合萆薢、丹參各12g，車前子、黃柏、石菖蒲、蓮子心各10g。
43． 睪丸脹痛：一般予全息湯基礎方加川楝子、元胡各10g，橘核、荔枝核、小茴香各10g，睪丸紅腫者再加銀花12－15g，連翹10－12g，乳香、沒藥各6－10g。
44． 陽萎：一般予全息湯基礎方，兼會陰脹痛者加川楝子、元胡各10g，兼小便不利者加當歸、車前子各10g，病久者合鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子仁、熟地各10g。
45． 遺精：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12g，嚴重者加芡實、蓮須各10g。
46． 鼻衄：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，嚴重者合側柏葉、藕節各12g，赤芍、當歸、香附、黃芩、黃連、山梔、桔梗各10g。
47． 咳血：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，嚴重者合側柏葉、乾姜、艾葉各10g，或十灰散（大薊、小薊、梔子、陳棕、荷葉、側柏葉、茜草、茅根、大黃各10g，炒炭用），慢性咳血者加阿膠、白及各10g。
48． 嘔血：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，嚴重者合大黃、黃芩、黃連各10g.
49． 便血：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，便血色黑者加灶心土15－20g，附子、阿膠、黃芩各10g，便血色鮮紅者合槐花、側柏葉各12g，炒荊芥、枳殼各10g。
50． 尿血：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，再加木通、竹葉各10g，茅根12－15g。
51． 眼瞼下垂：一般予全息湯基礎方加熟地、當歸、川芎、　本、前胡、防風各10g。
52． 耳鳴耳聾：一般予全息湯基礎方，心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g，或加石菖蒲、木通各10g
53． 咽痛：一般予全息湯基礎方加桔梗10－12g，急性腫痛者再加銀花12－15g，連翹10－12g，薄荷10g，慢性者合養陰清肺湯（麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g）
54． 聲音嘶啞：一般予全息湯基礎方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黃10g，有熱者加石膏12－15g咽喉腫痛者加銀花12－15g，連翹10－12g，病久咽幹者合熟地、百合、貝母、當歸、玄參、麥冬、桔梗各10g)
55． 牙痛：一般予全息湯基礎方加升麻12g、當歸、黃連各10g

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 @三個處方技巧： https://mp.weixin.qq.com/s/qnqCoovLanC0IXJoig_0hw