拜讀九日高克培醫師的文章，建議規定醫學系公費生進入四大科以解決人力不足的窘境，筆者有不同的意見。

在台灣，醫師專業的訓練時間可說居所有行業之冠，除了七年的醫學院另有三到七年的專科醫師訓練。也就是說，即使修改制度，這些畢業生真正在醫界獨當一面已經是十年以後的事情，非但無法解決燃眉之急，還可能衍生其他的問題。

現行的公費生制度乃為國家培育偏遠地區醫療人才，畢業後必須在指定場所服務一定年限，但對於畢業後的選科以及之後的生涯規劃並無限制。醫師選科如同選擇終身志業，除了待遇，必須要與興趣和專長結合。在強制選科的制度下，不明就裡的考生選擇了公費，日後發現志趣不合，卻因長達十年的訓練難以回頭。相對的，公費生「填滿」四大科也會對自費生產生逆向的排擠效應，非但談不上人盡其才，只怕給台灣製造更多痛苦的醫師，病人的照護也將打折扣了。

高醫師文章中提到的結構面如訓練過程、待遇、工作負荷及醫療糾紛問題，其實才是解決問題根本的核心。如果衛生署及健保局有心解決問題，不用十年的時間就有機會看到改善的曙光，看到更多畢業生立志投入四大科。