出處: 欣藝整形外科診所

    最近接到許多關於自體脂肪注射+法令紋刀處理法令紋的問題。法令紋這個結構其實存在於人類的顏面，無論年齡長幼，都有這個結構，在顏面的皮膚，存在有許多垂直於皮膚表面的筋膜，將皮膚固定在表面的肌肉筋膜層上。這種垂直的筋膜，在法令紋的附近會增加得非常緊緻。年輕的時候，這層垂直的筋膜非常地有彈性，所以年輕人的顏面皮膚都很光滑緊緻。但是隨著年齡的增加，這些垂直筋膜逐漸鬆弛，而在法令紋附近的垂直筋膜卻相對緊緻，因此法令紋便相對明顯。

    而使用拉皮術來處理法令紋的問題，時常會有進退兩難的狀況，如果拉得太緊，固然法令紋會減少，但是容易造成顏面表情不自然。而拉得較自然的狀況，對法令紋確於事無補。

    五爪拉皮或八爪拉皮術出現後，在某些狀況下解決了這些問題。但若是進一步的安求法令紋要到完全消除或是像年輕人一般的平整，那就得用其他的輔助方式了。在年紀不是很大的狀況下，(如35-45歲)，單純為了法令紋的問題而諮詢的患者也很多，大部份居住在台灣地區的黃種人，皮膚的鬆弛都不是很明顯，因此拉皮手術就不列入考慮，單純以法令紋的治療為主。

在永久的手術治療法令紋的法展上，使用大腿外側筋膜或是手部韌帶植入作為永久性的治療方式都有人提過，只是對患者而言，克服心理上的排斥及恐懼是相當困難的。

合成人工材料也曾經被提出來過，最曾被看好的是Gore-tex。Gore-tex可以依照需求裁成想要的大小，再植入法令紋級的凹陷部位。但是Gore-tex植入在法令紋部位或多或少引起異物反應，因此過不久就乏人問津了。

而人工真皮也曾被提出處理法令紋的問題。但人工真皮使用的異體處理的真皮，或多或少產生吸收率的問題，同時異體真皮植入偶爾也會產生類似異物反應一般的硬塊或是排斥吸收的現象，因此接受度也不是太高。

注射型植入物漸漸地登場了，膠原蛋白使用了一陣子之後，使因為過敏及過短的維持時間，便漸漸淡出市場。大分子玻尿酸雖然可以維持較久的時間，但是依舊不敵顏面垂直筋膜的力量。

因為在法令紋的部位，顏面垂直筋膜的力量是很強地，即使是大分子玻尿酸注射，依舊無法完全對抗這層筋膜收縮力，更何況是脂肪的力量。

最早有醫師提出V型頭的注射針，用來將這層筋膜切開。雖然理論很好可是在實際使用上，真是膽戰心驚，就怕把不診切斷的神經血管切斷，而且在實際使用上，出血量及組織瘀青的時間都比預估中要嚴重。

大約在上個世紀末(1999年)時，有俄羅斯醫師提出〝線刀〞的技術，可以用極小的傷口，在很快的時間內，將沾黏的組織作分離。這對運用在法令紋，眉間皺眉紋或懸針紋的分離組織上，產生莫大的便利。當然所分離組織的層次必須由醫師來控制，才能維持在最安全而有效的層次上。

                                     法令紋刀分離+ 自體脂肪注射

而使用了〝線刀〞或〝法令紋刀〞將組織分離後，所注射的填充物當然是以脂肪為首選，否則好不容易分離開的組織又沾黏回去，就前功盡棄了。

自體脂肪注射的優點，是在〝法令紋刀〞分離組織後，可以隨後立刻注射，除了有填充物的功能外，自體脂肪內含有大量的自體幹細胞，對組織修復也有很好的功能。

如果要注射玻尿酸，就必須在〝法令紋刀〞手術後4至6週才能注射。否則手術區域還在癒合階段，對玻尿酸的吸收率會太高，因此得在法令紋刀手術後傷口完全癒合才能注射。

一般自體脂肪注射+法令紋刀治療法令紋或懸針紋，手術後紅腫、瘀青大約7至10日，但有些患者本身體質關係淡瘀青會持續到一個月以上，那就需要用遮瑕膏或化妝品度過這段過渡期。因為沒有大傷口，因此原則上臉部不需要使用縫線。在腹部抽取自體脂肪的部位，靠近肚臍部位會有一個月0.5公分的傷口，須要縫合，一週後拆線即可。自體脂肪注射+法令紋刀手術提供了一種安全、有效而且具有但永久性的手術方式，是解決法令紋及懸針紋的好方法。

不同方式治療法令紋、鼻淚溝、懸針紋

註一：所謂半永久性是指自體脂肪注射一至二次後，脂肪細胞在注射部位會隨著人體胖瘦而變化而持續存在。

註二：抗原性指第一次注射時無任何不良反應，但第二次注射時會引起紅腫、硬塊，甚至皮膚壞死的可能性。