根據一項極具標的性的最新研究發現，乳癌初期患者在新的精密醫學治療下，也許可以倖免於化療。

在這份研究裡，研究者檢驗了超過 12萬3000個美國女性受試者及 2萬3000個英國女性受試者。若這項研究結果落實， 新療法可幫助超過半數以上的受試者倖免於化療、少於1/3才需要化療。

「這表示，數以千計的乳癌患者將能避免化療及化療帶來的副作用。」哈佛醫學院 （Harvard Medical School）醫學副教授柏斯坦（Harold Burstein）如是表示。

Fascinating i助聽器推薦nteraction between age and incorporates score. How much of difference with chemo for those 50 year old women is due to lack of ovarian suppression?

— Hal Burstein, MD (@DrHBurstein) 2018年6月3日

比例上化療對女性年輕患者有更好的效果

乳癌是舉世女性最普遍罹患的癌症。這份研究審視了女性有早期激素受體陽性、 HER2陰性、 腋窩淋巴結陰性的乳癌患者， 這也幾乎佔了所有乳癌患者的半數。

過去對大多數乳癌患者而言，標準的醫療程序包含了化療和內分泌治療，其實比例上來說，化療對女性年輕患者有更好的效果。

化療通常伴隨著短期間噁心、 嘔吐、 掉髮、 疲勞。現在研究者能夠藉由基因測試去進行區分，免除部分乳癌患者受化療所苦。

這項研究結果在美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）於芝加哥（Chicago）的年會上公佈，「試驗分配個人化選項治療」（Tailorx）被提出作為報告的重點。

據基因檢測分層受試者 復發機率高者才需化療

英國癌症研究中心（Cancer Research UK）的高階臨床顧問普魯索坦（Arnie Purushotham）教授表示：「藉由對這些乳癌受試者進行區分、分層，發現只有那些有著高風險高復發率的患者立基於他們的腫瘤基因需要進行化療。Tailorx顯示出溫和治療方式的高潛力，並不影響其有效性。」

研究審視了超過1萬份 18~75歲間的女性乳癌患者，每一個都做了乳癌基因檢測（Oncotype Dx）檢視21種腫瘤基因，並根據癌症在10年間復發的可能性為受試者編碼0~100。

研究者已經確知，編碼0-10的女性受試者（約佔所有受試者的17%）不會從化療受益。

而相反的，被編碼為26 以上者，也就是有復發風險的受試者（約佔所有受試者的14%）的確能夠從化療中受益。

輕度聽損會好嗎？需要配戴助聽器嗎？現代人耳朵噪音多，不知不覺「聽損」該怎麼辦一般人眼睛一但出現不適，一定馬上看醫生，就算是孩童假性近視，讓家長也會極度關心，一再叮囑孩童看電視、玩手機平板時間，相同情形放在聽力上，如果一位孩童總是整天戴耳機，一日日下來你覺得聽力還會好嗎？聽損，就是在不知不覺中發生的，一般人對聽力受損缺乏概念，現在科技進步，耳機更是日新月異，幾乎人人一副耳機，儼然已經成為流行指標，但卻也很少聽到家長限制孩童的耳機時間，一般人其實對於聽力受損缺乏基本概念，就算發覺自己好像聽不清楚也不以為意，都會認為這情形只是暫時的，要不然就是耳垢太多，等到時間一久，聽力一直沒好轉，才會急忙諮詢醫師，這也就是為什麼，台灣65歲以上的高齡者，每三人中就有一人有聽損，這些重聽長輩都已需配戴老人助聽器來維持日常生活，其實聽力與視力一樣重要，但我們卻總是忽視了聽覺，以致於有聽力退化的問題，總是被忽略的輕度聽損輕度聽損會好嗎？輕度聽損通常是指聽力損失的範圍在 25~40分貝，造成輕度聽力損失的原因還有待釐清。如果輕度聽損是因為結構問題，像是耳垢阻塞、耳膜破損等等，則為傳導性聽力損失。傳導性聽力損失有些可藉由藥物治療或手術來改善，像是耳膜破損，是可以進行耳膜修補手術，有機會可以恢復聽力，但並不保證一定會成功恢復到正常聽覺！但是，如果是因為感音神經性的聽力損失，是無法開刀解決的，只能配戴助聽器來維持住聽力，以避免聽力愈來愈差，甚至影響優耳（沒有聽力損失的耳朵）。事實上，傳導性以及感音神經性的聽力損失，都可以藉由配戴助聽器來穩定聽力狀況，即使聽損，仍能維持住聽力。至於如何選配助聽器呢？聽損者可至助聽器門市，聽從聽力師或選配師的建議來選配適合助聽器。

而這份研究的主要目的是去評估位於上述兩者間的大部分受試者，也就是被編碼為11-25的受試者，這一分層在 10,273 個受試者裡約佔69%，她們被隨機分派單獨接受內分泌治療或合併以化療，結果發現受試者年齡也是重要的變項，女性只接受內分泌治療的效果並不亞於合併化療者。

歸納出50歲以上的乳癌患者，也就是被編碼為 0-25者 並不需要化療；50歲以下的女性乳癌患者被編碼以 0-15者也可免除化療這種困難的療程。

Long awaited results from TAILORx. Any time we can safely back off the intensity of treatment is a good thing! Many women with common breast cancer can safely skip chemo, study says @CNN https://t.co/23mESQEfJE

— Trevor Bayliss (@TrevorBaylissMD) 2018年6月4日

最大型精準藥物試驗 若執行可省下大筆化療經費

研究者表示這是有史以來最大型的精準藥物試驗。「Breast Cancer Now」的執行長摩根助聽器（Delyth Morgan）認為這個標的性的研究是一個福音，現在數以千計超過50歲的乳癌患者能夠倖免於化療。「對於化乳癌處遇的『個人化』而言，這也是顯著的一大步。並且我們希望這些發現的轉變也會對英國國民健保署系統（National Health Service，NHS）的化療有所助益。」

這份研究的主要作者斯帕拉諾（Joseph Sparano）表示：「半數乳癌患者是激素受體陽性、HER2陰性和腋窩淋巴結陰性。」他是阿爾伯特愛因斯坦癌症中心（Albert Einstein Cancer Center）臨床研究中心的副主任，同時也是美國東岸癌症臨床研究合作組織（Eastern Cooperative Oncology Group , ECOG）的副主席。

「我們的研究顯示出，化療的功效可以被基因測試結果區分、化療在大概 70% 的女性患者中是可以被避免的。如此一來，便可限制化療在30%能從中受益的患者。」

這項研究發現不論對乳癌患者本身或衛政而言都是令人振奮的，例如NHS提供化療給每一位乳癌患者，大約花費4500英鎊（約新台幣18萬元）；在美國，化療可能超過14萬美元（約新台幣417萬元）。

Ｏncotype DX的標價為2580英鎊（約新台幣10萬元）。NHS有補貼的比率，而大多數美國的保險涵蓋這項乳癌基因檢測。