性交無論是在動物或人類中通常是指異性兩方中雄性以陰莖（Penis）插入雌性的陰道（Vagina）內來進行的。而雄性在另一雄性身上發洩性慾的情況，在動物界中並不普遍，在人類中亦只有少部份人有此行為。這種性交方式稱之為肛交──肛是指肛門，肛交是男方的陰莖插入另一方的肛門來進行性交。

肛門與排便

肛門是人體固體排洩物，即糞便的出口。在一般情況下，肛門由肛門括約肌（Anal Sphincter）緊緊關閉著，出口的外面是長有短毛嫩滑的皮膚。肛口向內是肛管（Anal Canal），有黏膜修聚成的折疊（Folds），其間有肛腺（Anal Glands）的出口和黏膜下的靜脈。肛管短且空，再向上是直腸（Rectum）的下部，不時有小量糞便存放在其中。完整的肛管或直腸的黏膜有強烈的抗菌能力，來對抗糞便中無數的細菌，使身體免受細菌感染。

排便時藏於直腸上端或更高位置的糞便，由整個大腸的蠕動作用推向肛管，加上肛管的肌動，肛門括約肌放鬆，使肛口放大，糞便就順利排出。排腸氣（俗稱放屁）時，機制也相似。排便後肛門括約肌收縮，肛門再次緊閉。

男性性器官──陰莖

男方性衝動時陰莖充血，因而變長和粗大，堅硬而勃起。尿道腺（Urethral Gland）放出黏液以潤滑陰莖頭（龜頭），以便陰莖進入對方身體。一般性交是陰莖插入陰道，肛交時陰莖插入肛門。進入後再作重複的抽動動作，由摩擦產生快感和滿足，最終達至高潮而射精。
 
男性的生殖系統及泌尿系統共用同一出口路徑。精液由睪丸生產的精子，和附睪液、精囊液、前列腺液混合而成，經尿道口（在陰莖末端）射出。因此任何細菌或病毒由尿道口進入體內，可上達至尿道上端的膀胱，及經輸尿管最終到達腎臟，亦經前列腺進入精囊及睪丸。

肛交危機

在進行肛交時，被進入一方的肛門被插入一方興奮勃起的陰莖逼進去，肛門括約肌中一部份會折斷，使肛口可容納粗大的陰莖進入。肛口的嫩皮及肛管內的黏膜亦會有小部份裂開。肛腔內的靜脈亦不時會受壓出血，尤其在一些有痔瘡的情況，特別容易出血。如經常進行肛交，被插入一方的肛門括約肌常多有鬆弛，附近組織受傷害，結果成疤痕（Scarring）。

主動一方因要用強力開導，陰莖頭上的尿道出口，亦不時會有損傷出血，包皮沒有切除者龜頭上的皮膚較薄嫩，容易被拉裂出血。

染病的情况

雙方出現出血的情況便會有血液交流的機會，或精液流入裂開組織。受傷黏膜喪失抗菌力，直腸炎（Proctitis）常會發生。更普遍的是有帶菌者雙方交換細菌和病毒，或由帶菌一方進入另一方。
 
細菌可由尿道上達整個泌尿系統，如引起尿道炎、膀胱炎、輸尿管炎和腎炎；亦可沿尿道至前列腺、精囊、輸精管和睪丸，而引起炎症。一些可傳播梅毒和淋病等性病的病菌，亦可循相同路徑入侵。另外一方面，由血液交流而進入整個循環系統，達至全身的一些病毒，可引起威脅整個人的健康和生命的疾病，如愛滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。愛滋病現時是無藥可根治的病症。治標藥物相當昂貴，多由公立醫療機構供給，由公眾負擔。乙型肝炎和丙型肝炎是慢性肝病，使病患者失去健康，有機會發展成肝硬化症或肝癌。

安全套使用

近年提倡使用安全套（Condom）用以包裹陰莖以減低性交或肛交時感染細菌或病毒的風險。安全套一般是由乳膠或橡膠製成，為了讓使用者能享受由摩擦而產生的刺激，安全套需要製得很薄。但是性交時用力難以控制，如果安全套太薄則容易破裂，因此不能兩全其美。

安全套並不絕對安全

安全套薄，常易穿破，況且病毒微細，易穿過粗劣的安全套。安全套長度有時亦未能完全覆蓋勃起的陰莖，特別是陰莖的根部。在強烈的性交行為時，安全套常會滑脫，或在肛肌突收縮時被挾住，需要更換另一個安全套。還有其他料不到的事件，使安全套失去隔離作用，令使用者處身於高危性行為中。其實安全套只能給予一些不穩妥的虛假安全感。提倡用安全套便可安心進行肛交是危險及不明智的言論。
 
肛交是萬萬不應鼓勵和嘗試的。

談不正當的性行為 

執筆/書田泌尿科眼科診所院長 陳明村 2010/1/1 上午 12:00:00

國光藝校事件曝露校園暴力外，更揭發社會隱諱不談“性”的問題。性教育、性暴力、性犯罪暗藏在社會生活中，這樣的案例在門診臨床上並不陌生。曾經有個病例，一位高中生，在前往新公園借廁所時遭受二位男同性戀輪「雞姦」，造成他心理的不衡，時時想到新公園去找人報復，甚至感染到梅毒。這類問題，時時都在發生，不論在學校、公共場所、辦公室，甚至家庭都可能發生，對事情發生時的緊急處理及日常如何杜絕，預防才是當前重要的。

「雞姦」是指利用肛門來從事性行為，且當事者有一方是處於被迫而非自願時，是屬於一種「性強暴」的行為；如果是在兩性相悅之下進行，表示性伴侶雙方從事較不正規的性行為，俗稱「肛交」，根據美國統計，有一半以上的夫妻皆有肛交的習慣，而同性戀者也以肛交來從事性生活。

從醫學人體結構來看，肛門、直腸及大腸等是屬於消化排泄器官，也是細菌滋生的溫床，最常見的大腸桿菌，也可能培養各類的病毒，如ＡＩＤＳ病毒、梅毒螺旋體、菜花病毒；或者是寄生蟲，像是阿米巴原蟲，這類寄生蟲還可能利用血液循環而感染肝臟，造成肝膿瘍，嚴重時還會奪人生命。而這些細菌病毒會借由性行為而互相感染，從消化器官感染到生殖器官，或是由生殖器官感染給消化器官，再者，肛交很容易造成陰莖破皮，感染機率會更高。所以，肛交對性行為雙方而言，都是很容易受愛滋病，或梅毒、菜花、庖疹等感染。

肛門是消化排泄器官，不如生殖器官來得濕潤、有彈性，結構上是比較乾和緊，如果長期去刺激或磨擦，是很容易引起肛門、直腸、大腸、尿道等發炎，也會出現疼痛的症狀，當活動太激烈時會引起肛裂、擦傷；長期從事肛交也會造成肛門括約肌鬆弛，甚至大便失禁等現象。

有些人因為好奇、不懂，對手淫又不了解，而自行將一些外物，如玻璃瓶、振盪器、茄子、絲瓜、香蕉、鐵絲、迴紋針等放入尿道、肛門或陰道。常常在使力不當時讓外物跑進膀胱、子宮、直腸或大腸，卡在器官內無法自然取出，如果不及時處理，在短短一、二天內就會造成器官潰爛、腹膜炎等後遺症，嚴重時就可能要做膀胱造口或人工肛門來治療。

防範這類性暴力發生最重要的從教育開始，灌輸正確的性知識，並告知肛交可能引起性病及器官疾病等後遺症。針對性暴力的慣犯，必要時可以利用藥物去勢法來協助治療。再會診心理輔導師及經神科醫師，長期輔導治療才是治本之法。另外，也應請泌尿科醫師檢查，是否有感染性病或其他疾病之可能，而及時治療。

針對被害者，請心理輔導師及經神科醫師馬上給予心理重建治療，以免被害者有自殺或以暴制暴等不良反應，再會診泌尿科醫師詳細檢查，是否有感染性病或其他疾病。家長必須從旁協助，配合專業醫師們來輔導治療，而且療程是無法預估的，可能是短時期或幾年，甚至一輩子都說不定，一定要有耐心來陪您的孩子來渡過此種傷害。

特別呼籲所有民眾，不論是異性或同性戀者，建議您們必須全程使用保險套，避免雜交，過多的性伴侶是不「性」福的根源。尤其是施暴者，性暴力慣犯者，要小心了，性病或愛滋病不單是性行為才能感染，俗話說“因果報應”，也許您施暴的對象剛好是帶原者，這時，不只是受害者終身遺撼，您也將陷入萬劫不復的後悔中。

口交會傳染HIV嗎？

文／羅一鈞（感染科醫師）

可以。如果口交的任一方有HIV感染，就可能傳染HIV給對方。事實上已經有不少因為口交傳染HIV的案例報告。雖然科學家並不確定，究竟口交傳染HIV的機率是多少，至少研究顯示這樣的風險低於不安全的肛交或陰道交。

如果「進行口交」的一方有HIV，口腔的HIV可能會經由對方下列的部位進入對方體內：

一、陰莖前端的尿道黏膜
二、陰道或子宮頸的黏膜
三、肛門黏膜
四、性接觸部位的皮膚破皮或傷口。

如果「接受口交」的一方有HIV，這一方的血液、精液、前列腺分泌物或陰道分泌物當中的HIV，可能會經由對方口腔黏膜進入對方體內。

以下的狀況會增加口交傳染HIV的機率：

一、「進行口交」的一方，在口腔、喉嚨或嘴唇周圍有破皮或傷口。
二、「接受口交」的一方，在對方的口腔中射精
三、「接受口交」的一方，有其他性病(例如梅毒、菜花等)

如何避免口交傳染HIV？不要發生性行為，也就是「禁欲」，最有效的方法。否則請使用保險套於陰莖。

一名23歲的大專生

我跟很多人一樣，在感染HIV之前，對此病的認知的確貧乏。而就正正是這一點點知識上的不足，就令我感染了HIV。人生只有一次，亦沒有「如果」，但是我卻希望透過我這小小的分享，令更多人對HIV有多一點危機意識，令少一些人感染了HIV後才後悔當初。

口交也能傳染 HIV ！

我自問自己都是一名審慎的人，往往看色情片時，看到片中的主角在進行肛交時沒有戴上安全套時，我也會暗忖那是何等危險的動作。而我卻偏偏對沒有戴上安全套進行的口交行為覺得是理所當然。反而慢慢地，我覺得口交並沒有戴上安全套的需要，甚至覺得口交並沒有傳播HIV的風險。可是於我而言，這一個正確的提點來得晚了一點。

那次是我第一次去進行HIV快速測試。一份測試的問卷問到：你在口交時有否戴上安全套？我心感不妙，卻在想，不會那麼「幸運」吧！我倒是非常清楚自己每次進行肛交時也有用安全套！偏偏，就在我這一次處男下海的HIV測試，我就發現自己受感染了。

原來，我一直忽略了口交的風險²。以我為例，我在感染後覆診時從醫生口中得知，我口腔內的扁桃腺對外來的細菌及病毒特別敏感。我再回想一下，我的確每次洗牙後也會扁桃腺發 炎，就是因為我的口腔對細菌非常敏感，而從口腔感染不同細菌病毒的機會也較高。試問誰又可以保證自己的口腔對HIV不敏感？

我除了痛恨那些色情片監製的「低質素製作」，也不由得不懊悔為何我當初不好好認識HIV的傳播途徑及口交的風險！

防人之心不可無 - 好好保護自己

我跟很多人一樣，當初也覺得HIV是遙不可及的。可是，我們又何以能言之鑿鑿地說與你發生性行為的對象沒有受感染？

曾與我發生性行為的人，他們每個都堅稱 "Im safe"。但我們能否肯定對方沒有存心欺騙？

我的經驗是，我往往很容易被性衝動沖昏頭腦。當被性衝動沖昏頭腦的時候，我每次只會在發生性行為前問一句：「你安全嗎？」我回想起來，才發覺那是一個多麼愚蠢的問題。難道每個人也會誠實坦率地跟我說真話？難道知道自己受感染的人每個都會大方承認自己已受感染？畢竟這個世界是品流複雜的，害人之心不可有，防人之心更不可無。

記得那一次，一如既往，我也詢問過對方是否安全。而當然，那人也是跟我說他非常安全。而我在被性衝動沖昏頭腦的時候，也沒有仔細思考那人的可信性。其實當跟那人碰面時，我的直覺已經告訴我他不可信。但我就是既愚蠢又任性地選擇了繼續上虎山，而忘記了我當時大可即時逃跑「走佬」。當然，接下來的過程與結果亦不難猜測。可笑的是，那人完事後，逃跑得比我更快。

我們不妨再退一步想想：我不能說受感染的人都會存心欺騙。我們不妨用科學一點的態度來想想：

1. 如果他們說自己做過快速測試，並沒有受感染，那他們測試時是否已經過了三個月的空窗期？
2. 在那三個月的空窗期並沒有任何有風險的性行為？
3. 他們口中所說的快速測試結果可信嗎？要知道坊間有出售不少家用的快速測試儀器，但準確性成疑。得知有個朋友因誤信家用快速測試結果，與他人性行為時沒有使用安全套，最後感染了HIV。
4. 往往傳染他人的人，自己也可能不知道自己已受感染。如果一名受感染的人，有接受治療，準時服藥，其體液的病毒量將大大受到控制，傳染他人的機會亦大大減低。相反，在沒有受藥物治療時，其身體的病毒數量可以是天文數字，亦會非常容易傳染給他人。

但是，要知道防範感染 HIV 是一件何等容易的事！只需要確保有安全的性行為，不論口交或肛交也必須戴上安全套。這些安全措施除了防範 HIV 外，亦預防了其他不同性病的感染。我在第一次有性行為，到知道自己感染HIV，只是相隔不足三個月的時間。我得到的體悟是，這個世界確實品流複雜，我們必須好好保護自己。要感染 HIV，不需有一大段風流成性的性往事，只需要一次有風險的性行為就已足夠了。

再者，正確及健康的性態度亦是必須的。一個有愛情基礎的性行為，遠比隨意發生的 Casual Sex 來得更愉悅和滿足。

有時，我也會後悔為何當初不好好認識 HIV，為何不好好去確保每次性行為都是絕對安全的，也為何不好好從一開始就確立一個良好的性觀念和態度。當然，我在此刻講如果，談後悔，是不切實際的。希望我的故事能提醒更多人預防及避免感染 HIV。