四物湯該怎麼吃？

「月經過後必服四物湯調補身體」--幾乎每個女性朋友都曾被長輩或好友叮嚀過，但這其實是一個非常錯誤的觀念。四物湯--這在民間廣為流傳的補藥，到底什麼人可以吃？什麼人不能吃？又應該在什麼時候吃？吃四物湯有沒有什麼禁忌？那就要先從什麼是「四物湯」談起。

四物湯是由當歸、川芎、熟地、白芍四味藥，依一定比例所組合而成。主要作用是「補養肝血」。所以體質是屬於「肝血不足」的人，才適合服用。而肝血不足臨床上的表現為面色萎黃、爪甲色淡、頭暈眼花、手足麻木、易抽筋、月經量少、顏色淡紅、質地清稀如水等症狀。而現代人因為工作忙碌壓力大，生活作息不規律，再加上不良的飲食習慣—喜好燒烤炸辣，高梁厚味吃太多，導致燥熱體質偏多，所以大部分的人都不適合吃單純的四物湯。如果真的需要補，必須經過中醫師診察後，依每個人的身體狀況去處方用藥。

四物湯的加減變化有二十多種，單單這四味藥的變化就很多。譬如：體質狀況是血虛夾血熱者，四物湯中滋陰補血的「熟地」就要改成涼血清熱的「生地」；如果是血虛夾血瘀體質的，四物湯中養肝血的「白芍」就要改成活血化瘀的「赤芍」；腸胃不好、容易拉肚子的人，則四物湯中的「白芍」要先炮製過變成「土炒白芍」才有健脾止瀉的作用。所以會痛經的病人，有子宮肌瘤、子宮內膜異位，或平常白帶多、陰部搔癢，時常反覆骨盆腔感染的人，以及剛接受手術後的病人，都是禁止服用四物湯的。因為四物湯屬於溫補性質，會惡化體內的發炎反應，也會讓術後傷口過度愈合，造成組織沾黏，形成日後的慢性腹痛。

屬於燥熱體質的人，吃了四物湯會出現口乾舌燥、便秘、長痘痘等上火的症狀。屬於氣滯血瘀體質的人，本來血液循環就不好，又吃了補血的四物湯，造成子宮過度充血，會出現月經量多、血塊多、甚至加重痛經的症狀，而且長期這樣錯誤的進補，子宮一直處於過度充血的狀態，長瘤的機會就會增加。

所以「四物湯」並不是有病治病，沒病補身的萬靈丹，它只是眾多中藥方劑中的一種，服用時也有其適應證及禁忌證。所以要進補之前，請先讓合格的中醫師診察過後，依個人身體的寒熱虛實來處方用藥才是最明智的。吃藥要「對症下藥」對身體才有幫助，如果隨便亂服藥，吃進肚子裡的補藥可就變成「毒藥」了！不但沒有強身的效果，反而把體質弄得更複雜、更難治療。

奇美醫學中心 中醫部主治醫師 陳怡文