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| 2021/07/28 09:27:12瀏覽704｜回應0｜推薦3 | |
| 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會 【林老師診療室】怎麼看自己的檢驗報告？ 《Alb》、《Glo》、《TP》 撰稿╱林姿伶（好心肝門診中心副院長、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師） 血清白蛋白（Albumin，簡稱Alb）、球蛋白（Globulin，簡稱Glo）、全蛋白（Total protein，簡稱TP）雖然都是屬於肝臟製造的蛋白質，在檢查報告列表上也常被歸在肝膽功能項目中，然而這些數值的異常，並不全是肝臟疾病所引起的喔。  1.Alb白蛋白（Albumin） 白蛋白由584至590個胺基酸組成，是屬於球狀蛋白的一種蛋白質，但並不是我們所謂的球蛋白（Globulin）。在人體中，白蛋白最重要的作用是維持膠體滲透壓，因此如果血液中濃度過低，將會造成組織的水腫，而此時血管中的液體其實並不足夠，因此造成組織有效灌流量的不足。 血液中白蛋白過高時，可以稱做「高白蛋白血症」，可是這在臨床上並沒有多大意義，因為通常是由於脫水、缺水導致血漿中水分過少所引起。 白蛋白偏低，有可能是肝病或其他急、慢性發炎導致，如：風濕病、發燒、肉芽腫、血管炎、潰瘍性腸胃疾病、急性細菌性心內膜炎，甚至寄生蟲感染、營養不良等。其他因素像是由於腎病症候群，白蛋白由尿中流失，也會導致血中白蛋白的濃度下降，明顯的表徵就是雙腳或是全身的水腫。 全蛋白、白蛋白跟球蛋白這三項中，與肝臟疾病最為相關的就是白蛋白，臨床醫師通常會跟PT（prothrombin time）凝血酶原時間一起做綜合判斷，因為在肝病末期的時候，肝臟製造白蛋白以及凝血因子的能力會降低。不過，白蛋白的異常並不特異指向肝臟疾病，也就是說，當只有白蛋白異常，其他肝膽功能指數都正常，表示這時候的白蛋白偏低通常不是肝臟疾病所引起。 白蛋白在血液中的半衰期長達20天，因為是較為長期的指標，所以白蛋白偏低可以用來預測肝硬化病人的預後。如果是急性肝炎期，除非因為年紀大或胃口很差，白蛋白的濃度通常不會有太大的降低。綜合來說，需要注意的是白蛋白偏低的情況，而這種異常可以分為3大類： a.營養攝取不足：營養不良（經濟或社會或心理因素）、因胃腸消化病造成營養吸收差。 b.肝臟功能不足/肝細胞不足：肝硬化、肝病末期。 c.流失過多：蛋白流失性腸病、腎病症候群。  2.Glo球蛋白（Globulin） 球蛋白是一種血清蛋白，具有免疫作用，又稱免疫球蛋白或抗體。當人體遇到外來的入侵物時，會根據其特性產生不同種類跟數量的球蛋白，如果入侵物難以消滅，就會進一步刺激淋巴系統產生更多的球蛋白，直到入侵物被消滅為止。因此年紀大的族群常會有較高的球蛋白濃度。 球蛋白上升的情形可見於肝硬化、慢性肝炎、活動性肺結核、肺炎、類風濕性關節炎、多發性骨髓瘤、全身性紅斑性狼瘡、白血病等等；偏低的情況則可見於注射腎上腺皮質激素後、以及先天性無γ球蛋白血症。 3.TP全蛋白（Total protein） 可以視為血液中白蛋白跟球蛋白的總和，異常的情形與肝臟、腎臟或骨髓的疾病有關，也可能是因為新陳代謝的問題或營養的失調。當血中濃度過高（>9.0 g/dL）可以考慮高免疫球蛋白血症；當血中濃度過低（<6.0 g/dL），可能原因包括因胃腸疾病引起的蛋白質流失、急性燒傷、或腎病症候群等。 A/G reverse （白蛋白和球蛋白的比例顛倒） 通常的狀況下，白蛋白應該佔全蛋白的一半以上、大概60%左右，也就是說白蛋白會高於球蛋白。若球蛋白反而高於白蛋白是為比例顛倒，最為有名的疾病就是多發性骨髓瘤。 多發骨髓瘤其實是血液癌症的一種，主要是因為體內的漿細胞出現病變所引起，以多發性病變和影響血液系統的功能為特徵。當患病的時候，體內漿細胞會大量增生遠超過體內所需，而因此產生的過多抗體和鈣會經由 腎臟代謝而沈積在腎，使病患腎功能異常。此時檢測血清球蛋白濃度升高，超過血清白蛋白。 當然還有些情形是因為白蛋白的過度下降，導致球蛋白比例反而增加。某些感染症因為球蛋白會增加，也會造成類似的情形。 |
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