居家急救，你作對了嗎？

人在家中坐，有可能禍從天上來，割傷、燙傷、扭傷、卡到魚刺或噎著……，該怎麼自救？

5歲的張小妹正高興吃著鮭魚炒飯，突然間，她哇哇大哭起來，直嚷喉嚨有東西「刺刺的」，阿嬤跑到廚房拿了養生醋給她喝，想要軟化魚刺，又叫她一邊吐出來，結果依舊如鯁在喉，而剛吃下去的午飯嘔吐一地。阿嬤急忙牽著大哭的小孫女去看附近的小兒科診所，小兒科醫師建議去耳鼻喉科或醫院急診。阿嬤搭上計程車趕赴醫院求診，在醫師靈巧的雙手及充足的設備下，順利取出0.5公分的魚刺，張小妹才破涕為笑。

生活中不免會發生凸搥的緊急傷害，以醫學中心急診室來說，最常接獲的居家急救案件，大多是誤服藥物（或蓄意服藥自殺）、誤食異物等。常見民眾一旦遇到家中有人吞喝硫酸自殺，或小孩誤喝清潔劑，常拿牛奶給傷者喝，試圖中和；或用手指催吐；或給家人鹼性物質（例如，小蘇打粉），希望酸鹼中和。這些都是錯誤的方法，催吐反而會使中毒者食道二次傷害，並可能造成吸入性肺炎（因為吸入食物、液體或嘔吐物等，導致肺部發炎）；而強酸刺激食道後，再用強鹼刺激，並不會酸鹼中和，只會再次侵蝕食道。

如有誤服、誤食的情況，最重要急救的步驟應是：

1.先送急診。

2.將中毒者吞服物品帶去給醫師。

3.可能的話，盡量確認吞服時間，以及上一餐進食的時間。

4.有些中毒物質已有解毒劑，例如，乙醯胺酚，所以民眾在送醫前不需自行餵食物品來試圖自救。

只要是吞服1小時以內，有些誤服情況可以透過洗胃方式來急救，因為胃的排空是2小時；若已超過洗胃的時間，現也有解毒劑及支持性療法治療，任意給予錯誤的急救方式，反而會使得後續的處置更困難。

以下分述常見的居家意外正確的急救法：

割傷勿用衛生紙、各色藥水

割傷時，必須用乾淨的紗布或手帕、毛巾直接壓迫出血位置，不要用衛生紙壓迫傷口，因為衛生紙有很多棉絮，會造成傷口止血後，棉絮沾黏在傷口，到醫院後，醫師不易清理傷口。

如果是小傷口，自行壓迫即止血，則不用就醫，但傷口清潔方式及用品也要注意。不須使用雙氧水，雙氧水會產生自由基，不利傷口癒合，很多人以為雙氧水在傷口上產生很多氣泡，表示消毒很徹底，這是錯誤觀念。

傷口清潔第一步只需使用未開封的生理食鹽水，情急時也可以用未開封的礦泉水，消毒標準程序，只需一瓶優碘或碘酒（如果有傷口，建議使用優碘，碘酒含有酒精，較會刺痛），並用棉棒由內向外擦拭，由外而內易汙染傷口。

過去常見的紫藥水、黃藥水及紅藥水等已退出臨床使用，目前不是醫療正規使用的藥品，在醫院急診室也都只使用優碘或碘酒而已，因為黃藥水 諮詢專家及紫藥水會延後傷口的癒合，而紅藥水有汞。

傷口需要塗藥膏或藥粉嗎？其實最重要的是保持清潔及乾燥，乾淨的傷口會自行癒合，除非傷口有紅腫現象，才需要塗含抗生素的藥膏；另外，不少民眾常用坊間賣的各式藥粉自行噴灑在傷口，也不建議這樣的作法。

至於傷口是否要覆蓋？若傷口是乾燥或傷口在臉部，不需要覆蓋，保持乾燥即可；如果傷口常會跟衣物磨擦，可以用紗布及透氣膠帶來覆蓋，不需使用美容膠帶或防水膠帶，因為有些人對美容膠帶、防水膠帶，反而會過敏。傷口要抬得比心臟高，減少心臟回流血，所以可以坐著或躺著休息。

割傷時若壓迫5分鐘仍未止血，仍要送醫縫合；如傷口較深，也建議送醫。縫合後傷口，可讓組織更整齊，復原會較漂亮。

卡魚刺或噎住 喝醋、吞飯都沒效

當發生魚刺卡在喉嚨時，不用吞飯、喝醋或挖喉嚨，這些方法都是於事無補，應該立即到住家附近的耳鼻喉科或急診就醫，醫師有鑷子及反射鏡等協助取出異物。如果魚刺滑落至喉嚨深部時，則要進開刀房，在全身麻醉下，用硬式支氣管鏡取出。

如果老人家或小孩被湯圓、麻糬、果凍等噎住時，但仍可講話，表示呼吸道暢通，可以用力咳嗽，增加腹壓，讓異物咳出。

若講話沒有聲音，仍然可以活動，可以用「哈姆立克法」急救，自救方式是自己可以握拳，或用椅背、桌緣，快速壓擠肚臍上的腹部，讓異物排出；如是幫一歲以上的小孩及成人急救，可站在患者背後，兩手握拳虎口向內置於肚臍上方，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到氣道阻塞解除（見圖示）；當意識昏迷，同時無法講話且沒有反應，即無意識，則要CPR（見圖示）。

若是不到1歲的嬰兒發生異物哽塞，為避免傷及嬰兒脆弱的腹腔器官，重點是拍背壓胸法：先讓嬰兒趴在大人前臂，頭部稍向下前傾，在嬰兒的背

部兩肩胛骨間拍背5次，力量要依嬰兒大小而決定力道；再將嬰兒翻到正面，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動作直到異物吐出。

切勿將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，這樣不僅無法將氣管異物排出，還會增加嬰兒頸椎受傷的危險。若是液體類的異物哽塞，如嬰兒溢奶不能呼吸，需要做CPR；如仍有呼吸，可利用拍痰的手法，協助嬰兒將牛奶排出呼吸道。

異物哽塞是可以預防的意外，例如，要記得剔除徹底魚刺，老人家及小孩因吞嚥功能不佳，吃湯圓、果凍、麻糬時，尤其要小心，要特別再切成更小塊，同時吃東西時避免講話或分心，才不會發生哽塞的意外；也要叮嚀小孩吃這類食物時，勿一邊吃一邊玩。

昏倒 如無反應與呼吸，立即CPR

昏倒的情況很複雜，可能是低血糖、休克、心律不整或中風等，這裡所指的昏倒是無意識的，但患者仍有呼吸。倘若病

患有糖尿病史，擔心因低血糖而昏迷，可以一邊用血糖機測血糖，一邊用細砂糖放入昏倒的糖尿病患者舌下，讓糖粒逐漸融化，因病人意識不清，不適合餵糖水。餵糖後，最好立即送醫處治，有時低血糖症狀易與中風混淆。

若是中風的昏倒，昏厥前患者可能有講話不清、半身無力的現象，民間盛傳放血急救，目前沒有研究證實有效。如果是缺血性中風，要在發生3小時內，把握黃金時刻送醫接受血栓溶解劑的治療；而出血型中風通常發生較快，因大量出血壓迫，會有遽烈頭痛、意識喪失很快。倘若患者昏倒後沒有反應及呼吸，則要立即採取CPR，並立即送往醫院。

燙傷 切記：沖脫泡蓋送

再次提醒民眾發生燙傷時，「沖脫泡蓋送」是唯一之道，牙膏、麻油、醬油等，都是無濟於事。

燙傷第一件事就是打開水龍頭沖流動的冷水，水量不要太大，且至少要沖15～30分鐘。常見民眾發生燙傷時，心急送醫，沖水時間都不足夠。

要提醒的是，沖冷水（攝氏15～20度）比冰敷好，沖冷水可以把熱能帶走，冰敷過度有時擔心會凍傷。

如燙傷面積大，建議可在水中小心除去衣物，用冷水浸泡15～30分鐘；再覆蓋乾淨的毛巾，然後趕緊送醫急救。 

流鼻血 按壓鼻翼、前傾

要特別注意流鼻血的時間。一般正常的流鼻血跟季節或空氣乾濕度有關，如果天氣沒有乾燥，也非長待冷氣房，卻經常莫名其妙流鼻血，必須考慮是否有血液疾病或腫瘤等問題；若常流鼻血又合併身上常有瘀青，也要考量是否凝血異常，應該到醫院進一步求診。

流鼻血時，可按壓鼻翼，身體往前傾，不要頭部後仰，否則血塊會流入口腔中，甚至會造成呼吸道阻塞。

預防流鼻血，可用棉棒沾凡士林塗在鼻腔裡，保持濕潤。

扭傷、挫傷 RICE急救

扭傷、挫傷等都是沒有傷及骨頭，比較屬於運動傷害，處理原理是「RICE」：即休息（ R e s t ） 、冰敷（I c i n g）、包紮（C o m p r e s sion）、及抬高（E levation）。

R：即Rest，休息、安靜。

讓受傷者安靜、休息。休息可減少繼續活動所引起的疼痛、出血或腫脹現象，並預防傷勢惡化。

I：即Icing，冰敷患部。

可用冰敷袋冰敷患部，勿用熱敷，可避免腫脹、微血管繼續出血的情況，還能減輕疼痛。冰敷15～20分鐘後，拿開冰塊休息5分鐘後再敷。若受傷處疼痛時，應馬上停止並休息。

C：即Compression，包紮。

為了預防微血管繼續出血，或骨折移位，可利用彈性繃帶或膠布來固定受傷位置。

E：即Elevation，抬高。

將受傷部位抬到比心臟高的位置，可防止患部出血及紅腫。運動時若發生關節韌帶扭傷或肌肉拉傷、急性的挫傷，應該馬上休息並且停止運動，同時冰敷受傷的部位，用彈性繃帶作壓迫性的包紮，並設法抬高患部。

若是嚴重情況，合併骨折或脫臼，沒有受過急救訓練的一般民眾不要在家中自行固定或調整骨頭，要直接打電話119請救護車，隨車會有經過訓練的EMT救護人員會利用充氣式護木進行固定，減少疼痛；未經訓練者若固定不當，恐傷及血管，後續狀況將更嚴重。同時，如是外力造成脫臼時，在醫院處理復位，可以利用X光確認復位的位置。

俗諺說：「不怕一萬，只怕萬一。」人在家中，不免可能遭逢意外，除了平日注意居家安全、減少危險外，學會正確的急救，也是避免憾事的自保之道。

家裡醫藥急救箱該放什麼？

許多人家裡的急救箱大多備而不用，以致於常放過期而未留意，趕快打開你家的急救箱查一查，有沒有以下的必備物品，同時注意藥品保存期限大多只有3～5年，該換的藥品趕快更新。

Q：家裡有什麼東西，可用來替代繃帶及三角巾？

A：如果一時找不到三角巾，可以用絲巾、領帶代替。若需要壓迫出血傷口，找不到紗布時，可用乾淨的毛巾或手帕替代。在郊外發生意外時，需要固定受傷肢體時，若估計救護車抵達時間需半小時以上，可用傘骨臨時替代。

Q：家中需要急救時那一隻電話？

A：直接撥打119，而非醫院急診室電話，119會安排離家最近的救護車到家中處理，目前是沒有收費。如果病況危急，救護車通常會以最近的醫院做為送達醫院。