糖尿病，寒冬小心運動

注意保暖 勿逞強~糖尿病，寒冬小心運動

過冷的天氣會增加身體的壓力，對於血壓、呼吸、心跳等都影響很大，千萬要小心。

運動在糖尿病的治療上是很重要的一環，可以幫助血糖的控制，但是不當且激烈的運動，對患者來說反而會造成危險，特別是天冷對身體的影響更大，患者必須特別小心運動。

台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德說，規則運動可以改善血糖，減少心血管疾病危險因子，降低體重，對於預防高危險群罹患第二型糖尿病也有效果。依據台北市糖尿病共同照護網臨床治療對體能活動的最新定義與建議如下：

1.為了改善血糖控制，幫助維持體重，減少心血管疾病，至少要有150分／周，中度有氧身體活動（50~70%極度心搏數）90分/周，高度有氧身體活動（＞70%極度心搏數），這些活動要分配至少3天／周，不得有2天沒有運動。

2.除有違反適應顧慮，應鼓勵第2型病人從事肌肉訓練每周三次。

3.從未運動的人要從事運動大於快走時，應以心電圖監測下執行緩慢增加測試為要，這些人的10年心血管死亡率≧10%。

『冷天運動10要領』

洪建德表示，糖尿病患於冬天運動時，要注意以下幾點事項：

1.剛從事運動的人，需在一年前就要好好的調整身體的肌肉、心肺功能以及食物。如慢跑、有氧運動、腳踏車、游泳、重力訓練（舉重）……等等。

2.受傷或生病時，暫時不要運動，因為這時血糖會高。

3.運動前先要暖身運動，至少要10分鐘，包括拉筋、活動關節，慢慢地輕鬆肌肉，避免運動傷害。

4.運動前、運動中、運動後要驗血糖。尤其是運動超過1個小時以上，中間要再驗一次血糖，發現血糖已經下降時，要吃食物以避免發生低血糖。如運動前血糖已經是350毫克／100毫升以上，這時再運動血糖會更高。因此在運動前，應該找醫師把血糖先控制好。

5.身上要帶碳水化合物食物，如：香蕉、蘋果、橘子……等等，或麵包、饅頭，避免消耗熱量後需要更多的糖分，此時如果沒有進食會造成低血糖。

6.在雪地的環境中，記得要戴太陽眼鏡保護眼睛，避免受到陽光的刺激。陽光從雪地反射到眼睛，視網膜會受傷。

7.保護皮膚不要受到陽光或風力的侵蝕。為了要防曬，應該塗抹防曬係數（SPF15）以上的防曬藥膏或乳霜，要均勻抹在曝曬地方。為了要防止風害，則需要擦特殊的石油膏，在受風吹襲的臉上、耳朵、頸部，在嘴唇則擦護唇膏。

8.要喝足夠的水。運動前、運動中及運動後，因為身體的水分，除了從尿液、汗孔排泄出來外，在運動時肺部還會蒸發過多的水分，因此要補充水分讓身體的電解質平衡。

9.要穿保暖衣服，以避免體溫過低。過低的體溫，常因穿太少衣服引起的。在冷空氣中停留過久，循環不良時，會使得體溫嚴重下降，引起生命危險。寒冷時待在室外不要超過30分以上。遇到體溫過低時，迅速地泡熱水澡，然後在房間裡蓋上溫暖綿被或毛毯，再按摩全身以增進手與腳血液循環。

10.千萬不要逞強，因為身體的能量、體力是有限的，過冷的天氣會增加身體的壓力，對於血壓、呼吸、心跳等都影響很大，千萬要小心。

『特別要注意的狀況』

此外，洪建德表示，有幾種狀況要特別注意：

1.第1型糖尿病人缺乏12~48小時的胰島素後，再運動會造成血糖上升及酮酸血症，因此任何型態糖尿病都要避免酮酸時運動，但只要病人臨床情況良好，無尿酮及血酮酸，都可以開始運動。

2.對於運動前血糖已

3.有增殖型（PDR）或嚴重非增殖型（NPDR）視網膜病變，應避免劇烈有氧運動或阻力訓練。

4.對於有周邊神經病變的病人，因為預防皮膚崩裂及感染，所以可以選擇水中有氧、游泳、單車及體操。

5.有自主神經病變的病人，要增加運動強度時，需要更多心臟檢查。