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| 2012/02/20 06:22:50瀏覽175｜回應0｜推薦1 | |
每個人都應該買三本！ 當我們邁入55歲時，已經是屬於明顯老化的階段； 10個看病前一定要了解的問題+20個服藥時非看不可的問題+60個不看會後會的銀髮族常見疾病用藥問題+10個藥師良心告白的健康食品問題=100分的健康銀髮族 你知道： 多數人都了解兒童用藥跟成人不同，卻很少人注意到老年人用藥也跟一般成人不同。而市面上有很多針對兒童或孕婦等特殊族群的用藥常識書，但吃最多藥的是老年人，卻很少專為老人家寫的用藥常識書。 本書針對老年人的用藥基本原理、常見的疾病（如：高血壓、高血脂、糖尿病等）、健康食品與藥品的競合、中藥與西藥的競合，及老年人常見的用藥問題（如：藥種太多、易忘服藥）等為切入點，列出銀髮族最普遍需要的一百個用藥知識（也是醫師及藥師們臨床上最常遇到的問題）；每則約八百字，簡單分明。此外，為顧及老人家的閱讀舒適度，本書以較大開本、較大的字體編排。 作者簡介 大林慈濟醫院藥劑科 由藥學博士莊美華主任、陳媺、朱雅蘭兩位代理組長及六十一位藥師組成的專業團隊，主要負責院內住院及門診病人所有藥事照護相關服務，並負責科內學術研究及臨床藥學的發展。科內藥師運用專業知識致力於病患用藥的篩選及建議，以達到最佳治療效益，近年來更積極投入病人用藥安全相關研究，已有數篇研究成果刊登於國際期刊。 本科主要服務內容除門診處方調劑之外，也積極配合院內各項業務，共同落實本院三個主要服務目標：發展以病人為中心的全人醫療、培育具人文素養的醫療團隊精英及深入社區落實預防保健，成為健康促進醫院。 全體同仁將持續發揮整體團隊合作，提供病患最專業、準確、持續及人性化的藥事服務。 推薦序 慈濟醫療志業執行長 林俊龍 CH01 看病前一定要了解的10個問題 CH02 服藥時非看不可的20個問題 CH03 不看會後悔的60個常見疾病用藥問題 CH04 藥師良心告白的10個健康食品問題 推薦序 身為心臟內科醫師，在每天的門診醫療中，總常要幫許多長者照護他們的身體。這時候，我就發現，令銀髮族困擾的，除了身體不舒服外，怎麼吃藥，更是令人頭痛的事情。因為有時可能同時有兩、三科以上的毛病，銀髮族從醫院離開時，經常帶著許多的藥袋，這時候問題就來了：這麼多的醫師，開了這麼多的藥，甚至還有不同醫院醫師開的藥，加上日常的營養補給、家中兒女從國外帶回的保健食品，到底要怎麼吃、哪些藥是重複的、哪些藥會衝突、藥袋上密密麻麻的說明也很令人傷腦筋。銀髮族的安心用藥，其實是個很大的學問。 醫療技術及製藥工業雖然不斷的日新月異，但若病人連吃藥都無法吃得正確，那不僅對身體健康沒有助益，反而更糟糕。我常常提醒病人，藥可以治病，但前提是所有的藥物都「要用對」；若用的不正確，不但治不了病，反而可能會傷身或甚至危及生命。所以說，正確用藥與身體健康有著密不可分的關係。 慈濟醫療志業體近年來對於老年醫學這個領域也積極投入，包括發展老年人健康促進活動、落實社區老年人健康衛教及發展老人醫學專科等。從這麼多管道投入，在在顯示我們非常重視老年人健康的議題。除了醫療團隊的努力外，我們也結合了龐大的志工群，深入全國社區每一個角落，進行數百場的「愛灑活動」，持續不斷的散播正確的健康觀念。這是慈濟各個醫院的基本理念及對所有民眾的承諾──成為守護生命的磐石。 臺灣即將步入老年化社會，怎麼樣讓老年民眾活得健康、過得快樂是重要的社會議題。大林慈濟醫院藥劑科莊美華主任十多年前自美國學成回來，是當時國內少數的臨床藥學博士。後來攻得藥學博士，成為目前國內少數同時具有臨床藥學和藥學雙博士學位的藥物安全專家。近年來，莊主任更致力於用藥安全的提升，在她領導下，藥劑科的藥師們除堅守成為守護生命的磐石為職志外，更期許能為鄉親們提供更完善的用藥資訊。 很感恩大林慈濟醫院藥劑科所有藥師同仁們辛苦整理出這本《正確吃藥──銀髮族最常問藥師的100個問題》。這本書總和了藥師在日常提供老年病人藥事服務時所遭遇的問題、老年患者諮詢時所常提出的問題，以及現今大家常被誤導的不正確用藥觀念等，在這本書中都逐一有詳細的解答。相信這本書對於老年人或負責照顧家中老年人的照護者在用藥安全的提升上，有實質的助益。 最後，祝福所有銀髮族除了身體健健康康，每天還能快快樂樂過活。 大林慈濟醫院院長 簡守信 大林慈濟醫院啟業已經跨過十一個年頭了，不知覺中，由我主持的「大愛醫生館」也剛剛跨過第三千集。我常在節目中介紹各種疾病或醫學知識，然而，在診間或路上遇到長者時，他們最困擾的問題總是──藥要怎麼吃？ 銀髮族是社會重要的資產，尤其是在高齡化社會越趨明朗的今天。我們常說：呷百二，其實，銀髮族長者所想要的並不是單純的「呷百二」而已；吃的健康，身心舒暢，愉快享受人生，才是銀髮族辛勞一世最值得的回報。可是，人的身體就像個機器，用久了，總會有些需要調整一下、上上油的地方。不管是生病治療或日常保健，許多銀髮族總常有需要用到藥物的時候。但是，藥物百百種，有的要空腹，有的要飯後，有的不能一起吃，又有的不能用果汁吞 ...。不要說銀髮族，我們也都常搞得暈頭轉向。 來到嘉義之後，又發現另一個都會區比較少見的事情。這裡的廣播電台賣藥的功力實在一流，聽著主持人的舌燦蓮花，把許多不知名，不知成分的藥品介紹的天花亂墜，如有神效一般，說實在話，還真令我們這些醫學科班出身的汗顏。可是，這些藥真的能吃嗎？不要說是否真有神效，對人體會不會有不好的影響呢？醫院裡的醫師總是太忙，沒有多的解釋，藥師的說明又有太多的專業名詞有聽沒有懂，怎樣都似乎沒有廣播電台的鄉土語言親切。就這樣，雲嘉地區的洗腎人口佔了相當的比例，而這與不適當的用藥間，有著難以分割的關聯。 本院藥劑科藥師從每日的病人藥事服務照護中觀察到了這些問題，於是開始著手規劃撰寫這本書。這本書主要分成四個部分；第一部份探討老年人因為生理及心理的變化，不管是藥物對身體的作用還是身體對藥物的吸收、分布、代謝及排泄都會跟一般成年人不太一樣。所以看病前對於自己的生理變化應該要有基本了解，並應該掌握哪些是看病前就要清楚知道的重要資訊，這樣不但可以讓醫師更瞭解病人的問題，對於自身的就醫安全也更有保障。第二部分則主要針對病人在看完病，用藥前、中、後應該知道的重要訊息，這對於提升老年病人用藥安全有極大助益。第三部分討論老年人常見的疾病、包括常用藥物及常見的用藥相關問題。這個部分提供了老年人可能面臨疾病及治療藥物的介紹，非常有參考價值。最後一個部分則是探討老年人不可不知的健康食品資訊，這對於健康食品如何用得更正確、更有效益絕對有加分的效果。 一本書的出版當然是作者想傳達某些觀念或信念，但這本書還另外蘊藏著一個意念，那就是醫院整個醫療團隊對於特殊族群的重視與關懷。希望藉由這本書，讓所有銀髮族能有完整的用藥常識，並且還能提升自身的身體健康及生活品質。家有一老，就是一寶，正確用藥，適當保健，安心快樂，這就是感恩長者最具體的付出了。 §內文1七十七歲張老先生平常服藥都不喝水，常常拿藥一口吞，某日因皮膚感染，醫師開立抗生素服用，張老先生服藥數日後突然覺得吞嚥困難，胸口悶痛，有灼熱感，經醫師診斷後發現是藥品引發的食道潰瘍。 藥品引發的食道潰瘍常見於乾吞藥丸或服藥時僅服用少量開水，使藥品停滯於食道時間延長，讓高濃度藥品溶解於食道內，對食道黏膜造成傷害，最常引起這類食道潰瘍的藥品，五○％為抗生素，其次為解熱鎮痛劑、補鐵劑、維生素C、心臟病人使用的鉀補充劑、治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽藥物等。服藥時應特別注意，需配服足量開水（至少兩百毫升），避免藥品沾黏於咽喉及食道黏膜造成傷害。 長期臥床、老年人或是本身即有吞嚥困難疾病的患者，也是藥品食道潰瘍的高危險群，建議可以改用溶液劑型的水劑藥品。服藥時，盡量採取立姿或坐姿，睡前服藥建議臥床前十分鐘服用，服藥後不要馬上仰臥，避免藥物滯留在食道內。建議用兩百至三百毫升的溫開水來配藥吃，使藥物盡快進入胃內，且溫開水可幫助胃部的血液循環，促進藥品的吸收。 正確的配服藥品才能確保藥品療效及避免藥物與食物的交互作用所引發的不良反應，不能為了省事圖方便隨手飲料就拿起來配服藥品。 服藥的最佳良伴還是只有萬中選一─白開水。 藥師小叮嚀 服藥，看似簡單的小動作，當中也包含了不少學問，就像農民曆上記載的食物相剋圖，藥物和您所選擇搭配服藥的飲料也會有相互作用的影響。如： 葡萄柚汁會抑制肝臟中代謝藥物系統的酵素CYP3A4，而使得某些經由這個代謝路徑的藥物受到影響，造成藥物的血中濃度增加，或是藥物停留在體內的時間延長，導致嚴重的藥物及食物的交互作用。而且被葡萄柚汁抑制的酵素需要三天後才會重新產生作用，所以就算葡萄柚汁和藥品隔開數小時也是無法避開此交互作用。 Q18 同時服用不同科別的藥怎麼吃才對？ 臺灣醫師看診，近年朝向專科化的結果，民眾也有不同的疾病就看不同科別的觀念，如：糖尿病找新陳代謝科、高血壓找心臟內科、關節痛就會找骨科等。由於老年人容易罹患多種疾病，有時同時看兩科以上的醫師，服用的藥物就會多了好幾種，造成用藥複雜性升高。 一般來講同時服用不同科別的藥可能會有下列幾項問題： 1.重複用藥 不同科別的醫生可能會處方類似作用的藥品，例如：胃藥、鎮靜安眠的藥品、軟便劑等。重複用藥讓劑量加重，輕則使病人症狀加重，影響生活品質，嚴重則可能致命，不可輕忽。 2.藥物交互作用 同時服用不同的藥物可能會增加或減少彼此的作用和毒性，例如：治療腹瀉的藥品貴舒醇(cholestyramine)可能會與同時服用的其他藥物結合，而干擾其他藥物的吸收；又如：兩種不同種類的抗凝血藥物，如阿斯匹靈(aspirin)和保栓通(clopidogrel)一起服用時，可能會增加胃腸出血的危險。當自己服藥的種類較多時，可諮詢醫師或藥師看是否有藥物交互作用的情況發生，以尋求改善之道。 3.藥物本身的副作用 比方說：有很多的藥品都會有嗜睡的副作用，像是某些治療鼻塞的藥或肌肉鬆弛劑；或是某些治療攝護腺肥大的藥品容易造成姿勢性低血壓，老人家服用此類藥品時，要慎防跌倒。 4.老人家服藥配合度的問題 同時看不同的科別的結果，會使服藥的複雜性升高，老人家有時一次不願意服用太多的藥物，容易造成服藥配合度變差。此時在不影響治療的情況下，病患或照顧者可要求醫師盡量減少服藥種類和次數，以便增加老人家服藥的配合度。 藥師小叮嚀 為了因應老年人口的增加，改善老年族群因罹患多重慢性疾病而多重服藥的情況，各大醫療院所成立了「老年醫療整合性門診」、「老人醫學科」、「老人整合性門診」，經由整合各科專業領域的專業人員，從生理、心理、社會及功能各層面完整的評估老年病患，選擇最佳的治療照護方針。這類整合性門診適合六十五歲以上、有多種慢性疾病的老人家，提供藥物治療整合和慢性長期照護的諮詢轉介，也可讓年長者免於在醫院各科門診間團團轉的情況，讓老人家能獲得連慣性的全面照護。 Copyrightc 2011 books.com.tw All Rights Reserved. 詳細介紹網址http://www.books.com.tw/exep/assp.php/vip--af000015806/exep/prod/booksfile.php?item=0010522370
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