基層院所之經營與管理:
(為整理方便特把"任職醫院vs診所開業"上專題獨立分開)
(明後年如大陸開放個體診所的設立時;更要嫻熟診所管理)
可分兩大類;四章;八小節:
第一大類:<硬體建設> 在現有的法規是沒硬性規定診所的使用坪數,但在實際作業上可分;候診區;掛號室;診察室;留觀室;處置室.藥局
整體上一般租用或自家使用的坪數約20- 30 坪;格局上要以流暢為主;掛號>後診>診察為最先考量;留觀及處置室可鄰近診間.診察室及處置室依經驗若有 300cm x 300 cm 的使用空間最好用.當然有些人會以兩間店面寬度打通為設計概念;但要自我考量成本(若租用時;房租就要 8 - 10 萬;記得一定要訂五年長約).
當你決定開業時;一堆的儀器商及藥商都會追著你ㄋ;原則上跟原廠接線比較有保障;比較偏的藥品只好跟中盤商接洽.
在必備的儀器設備大約有:包藥機(國產與日制的差異主要在以後的維修容易;市面上 X 椿的就不錯);ENT台(一般用三槍就夠;專科用五槍也有人用;其中調配的AZOHEL及BOSMIN方子;廠商會提供);超音波(一般開業用即可);心電圖機(12 LEADS);氧氣筒;急救箱(KEEP AIRWAY;最好不要用到);自動血壓計在應用上不大;經費不足時;可省.況且一般民眾還是相信用手量(很怪吧).一般科大致上可用到的硬體就這些;但林林總總加起來配上一般裝潢;手頭上要準備300萬.如你還要擴充其他專科硬體如放射科(100萬);胃鏡(200萬);醫學美容;脈衝+雷射(300萬)那你就要真正的評估一下ㄋ.當然所有的設備最好是原廠;比較有保障;寧缺勿濫.千萬不要相信二手會讓你省下多少!!!而是讓你氣到冒煙!!!您如果你是基本科系那每月的成本(含藥品及人事)大約就要60 - 100萬;剛開始你一定要有三個月本錢的戰備存款!!(很累吧);切記一點絕對不要相信SALES跟你說半年或一年就回本;畢竟醫療界風光的時代已過!!當省則省.
電腦硬體設備(最好主機分開單獨使用與各工作台連線做業);裝潢時一定要想好做業點有幾處;每處各拉三條網路線(現行的作業就有ADSL及VPN兩線).

第一大類:<軟體建設>經營診所是否成功?內行人是看它的軟體架構.有的診所剛開業時氣勢不錯;但一陣子後慢慢萎縮,那就是本身內在軟體管理不好的關係.也有的診所沒啥特別裝潢但門診量都能維持一定的水準.其中最大的關鍵在於內部管理,當然醫師本身的態度與能力也是很重要的因素.有人會問一位養成好的醫師為何在基層混不下去?主要的原因是對基層的不ㄋ解.但也有人把診所當連鎖店來經營,這些都是鑽健保漏洞,奉勸大伙不要用這種心態來經營;要知到現在的健保電腦系統已有92種審查程式在過濾大家的處方.不要以浮報亂報;連自己都知道違法的方式在過診所的日子,免得以後被開罰;賠了夫人又折兵.如果你想在醫療體制內賺大錢;那就朝聯合診所;地區醫院;區域醫院的方向努力.如在診所用化整為零的方式那是最笨的!!
診所的軟體結構可分兩大類:一個是人事;一個是制度.(所有的經營者都知道人事是最難管).
個人將把人事管理部分列在以後的四小節上;分別為醫師;藥師;護理;行政這四節來討論.制度管理與執業須知歸納為八小章(可說它是診所的經營之道;或是"天龍八部"吧)
但電腦軟體是整體作業的神經網;要懂得它的操作及資料管理;你才能對門診的運作得心應手.